Что вас беспокоит?
Постоянные боли в пояснице
Здравствуйте уважаемые врачи! Больше трёх месяцев беспокоят постоянные сильные боли в пояснице. Сначала были жгучие боли, сейчас ноющие, словно зубная боль.Болит поясница чуть левее от позвоночника, особенно когда долго хожу, к вечеру боль увеличивается, лёжа практически не болит. С утра ощущаю боль чуть меньше. Иногда немного отдает в левую ягодицу, жжение по передней стороне бедра, но не всегда. Скованности движений нет. Делаю дома упражнения для поясницы в положении лежа, лежу на аппликаторе Кузнецова. Были капельницы- Трентал, Октолипен, уколы Мовалис, различные мази, НПВП, уколы в ягодицу Дипроспан, улучшений не было. Назначения получала от невролога с соседнего города, в нашем городе невролога нет. Сейчас на данный момент проколола Амбене био 20 уколов, пью Катэна месяц по 2 капсулы 2 раза, и на ночь амитриптилин,витамины Пентовит по 3 шт 3 раза в день. Немного легче, но чем больше двигаюсь, хожу, занимаюсь домашними делами, боли увеличиваются. Практически всегда хожу в поясничном корсете, с ним легче, ношу по 6 часов, последние 2 дня стараюсь не надевать корсет, боль увеличилась. Подскажите в каком направлении мне дальше двигаться. Боли не проходят.носить ли дальше корсет или отказаться от него.Пожалуйста помогите! Высылаю МРТ
Здравствуйте! Какие рост, вес?
и мрт пока не видно
Маргуба, Здравствуйте, прикрепила мрт
посмотрела. по описанию Вам нужна консультация нейрохирурга
пока можно попробовать 3-5 дней прокапать лизина эсцинат по 1 амп на 100 физ раствора 1 рд .
Маргуба, почему нейрохирурга?
Принятый ответ
Здравствуйте, можно попробовать лечебные блокады с дексаметазоном, лидокаином и витамином в12
там идет сдавление грыжей близлежащих образований , поэтому все эти процедуры ранее проведенные не дали большого эффекта , к сржалению. медикаментозно можно еще отек снять . снизить связанную с ним боль
Принятый ответ
Доброе утро!
мрт не загрузилось.
Тк болевой синдром хронический, продолжайте принимать габапентин(катэна) , возможно в/в капельно медленно:
дексаметазон 6-6-4-4-4 мг
новокаин 0.5%-5 мл
эуфиллин 2.4%-3 мл
физ .р-р-0.9%-200 мл
в течение 5 дней, по 1 капельнице в день
А так же паравертебральные блокады с тексаменом(теноксикам)
Все эти процедуры проводятся в стационаре( как минимум дневной стационар)
Марина, сейчас видно МРТ?
Да, по мрт:
грыжа небольших размеров, но сдавливает нервные корешки с 2 сторон и сужает спинно-мозговой канал, это и дает такие стойкие боли.
Оперативной лечение пока не показано!
Корсет старайтесь носить 3-4 часа в день, тк мышцы спины привыкают к пострянной поддержке и выключаются из работы.
Лежать, спать без корсета
Так же к лечению :
румалон 1 мл в/м-10 дней, далее артра(терафлекс) по 1 т*2 р/д-1 мес, по 1 т*2 р/д-1 мес, курс хондропротекторов повторять раз в пол года.
Марина, а что за припарат румалон
хондропротектор, для укрепления хрящевых поверхностей суставов и м/п дисков.
Марина, несколько дней назад я проколола Амбене био 20 уколов, это тоже хондропротектор
Принятый ответ
Добрый день! Грыжа диска не настолько велика для оперативного лечения и не лежит на корешке. Ниразу в назначениях не увидела миорелаксант и хондропротектор. Сейчас если есть возможность капаем L- лизина эсцинат 5,0 + 200,0 физ.р-ра в/в капельно 5 дней ( в идеале 10 дней) , если нет возможности капать его можно в/в струйно медленно на 15,0 физ.р-ра, сирдалуд 2мг на ночь - 14 дней, алфлутоп 1,0 в/м 20 дней, продолжить приём амитриптилина и катэны. При отсутствии положительного эффекта обратиться к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт грыжа диска, которая и обуславливает болевой синдром. Учитывая такой объем медикаментов (и нпвс и гормоны и габапентины) , которые вы принимаете без значимого улучшения, я бы рекомендовала обратиться к нейрохирургу и рассмотреть оперативное вмешательство. Да, грыжа не таких огромных размеров, чтобы экстренно оперировать ее, но и болевой порог у всех людей разный. Большинство лекарств обладают гастротоксичностью, повреждают слизистую желудка, тем более вы указали гастродуаденит как сопут.заболевание.
Современные операции малоинвазивны с минимальными рисками.
Юлия, спасибо, неужели нет другого выхода кроме операции)
Не отчаивайтесь, попробуйте L лизина эсцинат 5.0мл в/вен. , он снимет отек мягких тканей, для уменьшения болей кетокам 10мг да 3 раз в сутки под прикрытием капсул омепразола для защиты слизистой желудка. Попробуйте найти мануального специалиста. Просто эффект от медикаментов временный, радикально проблему не решит, а желудок травмирует.
Добрый дент. Из за выраженности болевого синдрома. Вам нужна консультация нейрохирурга.
Ольга, спасибо, у нас к сожалению нет врачей, подскажите здесь на сайте можно получить такую консультацию?
Юлия, подскажите а упражнения можно делать?
Можно. Только желательно делать упражнения в корсете. И следите, чтобы во время упражнения не было боли. Если появилась боль , прекратите упражнение и отдыхайте.
Еще хорошо помогает висеть на турнике, ежедневно начиная с нескольких секунд увеличивая время постепенно, толькт осторожно без резких соскакиваний с турника. Так уменьшится межпозвоночное давление и ущемление корешков.
Здравствуйте Консультация нейрохирурга нужна
Принятый ответ
корсет надо носить не более 3 часов в день , при какой либо работе. Иначе ваши мышцы "обленятся" и не будут держать спину.
ДЛЯ СНЯТИЯ БОЛИ ПОПРОБУЙТЕ :Р-р вольтарен 3,0 в/м 5-10 дней.
Р-р анальгин 50%-2,0 в/м 5-10 дней.
Р-р мидокалм 1,0 в/м 5-10 дней.
р-р комбилипен 2,0 в/м 5-10 дней
р-р дексаметазон 4 мг-в/м 5-10 дней.
р-р румалон 1,0 в/м 25-дней. через день
Свечи кетанов на ночь
Для защиты желудка капсулы омез 0,2 вечером.
Компрессы с р-ром димексида + р-р новокаина на 30 мин.
Хорошо паравертебральные блокады с р-ром дипроспана и р-ром лидокаина 2-3 процедуры с интервалом 5-7 дней.
Здравствуйте. По МРТ имеется грыжа 5 мм, она не считается большой, но она сдавливает корешки, и вызывает стеноз (стеноз) канала позвоночного, но хочу заметить что стеноз относительный, то есть сужение не критичное, спинной мозг не повреждается и показаний к консультации нейрохирурга НЕТ!
Скажите пожалуйста Катена какая дозировка? они есть и по 100 и по 300 и по 400 мг есть.
Сейчас Вам желательно отказываться постепенно от корсета, дело в том что мышцы перестают работать, и в основном спустя некоторое время после обострения, боли дают именно мышцы, они должны держать в стабильности весь сегмент, а корсет их атрофирует. Сразу резко не снимайте, но укорачивайте с каждым днем. Пентовит пить продолжайте.
То что Амбене прокололи это очень хорошо. Но сейчас Вам лучше продолжить пероральных форм хондропротектора, и в начале в сочетании с ибупрофеном. Схема долговременная, эффект не сразу, но он будет непременно и на долго. Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более.
Сейчас в течение недели проколоть Дексаметазон 2 ампулы (8мг) внутримышечно 1 раз в день утром - 3 дня, затем 1 ампула в день - 3 дня. Снимает отек, и всопаление в области корешков.
ЛФК выполнять обязательно, причем не динамические упражнения, а статические, то есть упражнения в виде поз, называется комплекс ЛФК при Ишиасе. Надо ложиться на пол, одну ногу сгибать в коленном и тазобедренном суставе, прижимать ногу к груди и лежать так несколько минут, в таком положении разблокировываются зажатые корешки. И таких упражнений несколько, могу выслать Вам на почту. Это как раз комплекс который можно и нужно делать когда боли еще сохраняются.
По поводу корсета однозначно постепенно отказываться.
Спать на ортопедическом матрасе. Спать только на боку.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ