Что вас беспокоит?
Спорная тахикардия на холтере, итоговое заключение
Добрый день, запросил спорный приступ тахикардии в формате 50 мм/сс. (Прикладываю) Экг — норма Экг с нагрузкой 30 приседаний — норма Эхо кг — дополнительная хорда левого желудочка Холтер суточный без отклонений, тахикардия Холтер второй – 4 эпизода миграции водителя ритма, тахикардия 1.Подскажите пожалуйста, ритм синусовый или наджелудочковый? 2. Здорово ли сердце? 3. Нормальны ли скачки пульса до 120 когда встаёшь с дивана? 4. Нормально ли, что при физической нагрузке танцы/бег пульс может разгоняться до 140-175 ударов в минуту? 5. Показано ли эфи? 6. Иногда чувствую, что как будто оно трепыхается Очень жду мнение, благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Смотрю результаты исследований.
Ознакомилась с результатами исследований.
По суточному монитору синусовый ритм
Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
Для определения причины тахикардии рекомендую исключить дефицитные состояния организма.
Сдать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний.
С профилактической целью можно принимать магне в6 1т 3 раза в день 1 месяц.
а вот теперь я точно в панике. В новом холтере не видел, сейчас приложил сверху написано эпизод фибриляции предсердий... и там ещё тахикардия, за которую я так переживал тоже
признаков фибрилляций предсердий нет, ритм синусовый и регулярный.
Запросил полностью этот момент в разных
50 100 мм/сс посмотрите ? То синус? https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg загрузил на диск так как много файлов(
Посмотрите?
Заранее благодарю
Здравствуйте.
1. Ритм синусовый,четко видны з р
2. Да, сердце здоровое.
3. При вертикализации естественно,что есть прирост чсс. Динамика зависит от тренированности,веса, сопутствующих факторов ит д.. в целом, это нормально
4. Да, нормально.
5. Нет, показаний нет
6. Ощущания сердцебиения, возможно, экстрастстол. Ничего опасного не в жтом
Спасибо доктор... а то эта тахикардия каждый раз такие споры вызывает... кто то эфи гонит делать, кто то пугает последствиями... так страшно ктнечно
Возможно,кто не описывает экг в большом количестве, то сложно разобраться. Но на пленке нет никаких данных за нарушение ритма,ритм синусовый
3 диагноста очных и очный аритмолог согласны с Вашим заключением, что там нет наджелудочковой тахикардии, но сказали что даже если бы это была бы и она то не несла бы опасности но её нет.
Также они сравнивали эту тахикардию с тахи в других холтерах и сказали все идентично
Тем более,нет повода для волнения!
Аритмологу можно доверять
а вот теперь я точно в панике. В новом холтере не видел, сейчас приложил сверху написано эпизод фибриляции предсердий... и там ещё тахикардия, за которую я так переживал тоже
Я приложил там сверху написано фибриляция предсердий
Однозначно , нет никакой фибрилляции. Перед каждым комплексом виден зубец р. Некорректно описание
Запросил полностью этот момент в разных
50 100 мм/сс посмотрите ? То синус? https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg загрузил на диск так как много файлов( посмотрите?
Посмотрела все фрагменты. Чсс везде разная, но видны зубцы р,если присмотреться. Это синусовый ритм
Чсс разная, там от самого начала приступа до пика, или Вы имеете, что-то другое ввиду?
Получается сердце здорово, нужно корректировать психику и тревожность?
Имею ввиду,что на разных фрагментах разная чсс практически, то тем не менее,везде можно увидеть р.
Да, сердце здоровое!
Там разная чсс потому что это полностью отрывок запросил как она началась и как шла
Получается пароксизм наджелудочковой надёжно исключён?
Да,все верно. Чсс сначала разгоняется,потом урежается, это характерно для синусовой тазикардии
Хорошо, мне самое важное было наджелудочковую исключить она меня пугала
Ее нет, не переживайте!
Наталья Евгеньевна, последний вопрос я правильно понимаю что она врожденная? И если её нет она уже не появится?
Или она может появится по каким то причинам?
Да, нжт врожденная. Либо появляется при патологии сердца , например ,при расширении камер сердца, после инфаркта и т д
То есть если структурно сердце здорово и на всех холтерах оно себя не проявили можно не переживать?
Да,все верно! При нормальном узи нжт не появляется
Здравствуйте!
Ритм синусовый, правильный. Есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это вариант нормы.
По УЗИ сердца все хорошо, здоровое.
При вертикализации ЧСС увеличиваться может. Мы обращаем внимание ещё на возраст, массу тела, тренированность сердца к физ нагрузкам.
Показаний для ЭФИ нет.
Ощущение перебоев в работе сердца может быть в норме.
Спасибо Яна, а наджелудочковой тахикардии там нет?
Наджелудрчковой тахикардии нет.
добрый вечер
Запросил полностью тахикардию в том числе в 100 мм
https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, здесь хорошо виден зубов Р. Синусовая тахикардия.
Здравствуйте.
1-синусовый ритм.
2-сердце здорово!
3- да, пульс может повышаться, не опасно.
4-да, норма.
5-нет показаний
6-вероятно вы ощущаете перебои (экстрасистолы) они есть у всех, по монитору количество экстрасистола не привыкают нормы
Спасибо Тамара, добрый день.. пишут тут даже, что не везде виден p..
Достаточно, чтоб в одном отведении был виден хорошо зубец Р с l-v6. У Вас везде есть отведение где хорошо видно зубец Р, он не должен быть виден во все, а хотя бы в одном отведении.
Вы можете функционалиста попросить уменьшить ЧСС на аппарате, я помню Вы предоставляли на скорости 50, так можно сделать на 75 и даже на 100!
Считаю, что на пленке синусовая тахикардия. Я с самого начала придерживаюсь этой точке зрения.
а вот теперь я точно в панике. В новом холтере не видел, сейчас приложил сверху написано эпизод фибриляции предсердий... и там ещё тахикардия, за которую я так переживал тоже
Аж трясёт. Там сверху написано фибриляция предсердий
Там точно нет фибрилляции предсердий. Это наверно сам монитор написал, а функционалист не заметил
Тамара, добрый вечер
Запросил полностью тахикардию в том числе в 100 мм
https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg посмотрите пожалуйста
Буду очень благодарен
Просмотрела все записи. На 100 и на 60 отлично виден зубец Р. Синусовая тахикардия. Это бесспорно
Ура! Функциональный диагност тоже сказала здоров!)
Сегодня делали узи почек нашли кисту 9 мм в меренхиме... но сказали, что это незначимо? Можно прислать узи?
Я загрузил, если будет возможность буду признателен
Буду очень благодарен
Принятый ответ
Киста не опасная, с ней можно прожить всю жизнь
Здравствуйте! При таком качестве записи не везде можно рассмотреть зубцы Р.
Если есть настрой на ЭФИ, то его поведение позволяет уточнить более достоверно особенности сердечного ритма.
Настроя нет. Вопрос был в том, есть ли нарушения ритма и какой ритм на холтере является ли он он опасным.
Приложил 10 тым файлом другой вид записи в 20 мм/сс
Мне важно понять здорово ли моё сердце...? И какой в итоге ритм.
Отсутствие на УЗИ структурных изменений, хорошая переносимость физических нагрузок это показатели здоровья сердца.
Это все замечательно, но мне важно понимать наджелудочковая она или синусовая тахикардия
Приложил более в качественной картинке сборную тахикардию. В этом и стоял мой вопрос на этом сайте невроз или патология
Это наджелудочковая тахикардия.
Точнее сказать сложно. Не исключено, что и синусовая.
Почему так разнятся мнения кто-то пишет что синус и это значит что человек здоров, кто то пишет, что это наджелудочковая, она появлялась постепенно, а не резко от 80 до 110 до 130 до 150 до 180. Каждый раз я прихожу даже очно и у всех свое мнение. Диагност видит это как синус, а мне как жить?
Синусовая тоже наджелудочковая форма тахикардии.
То есть это не опасно? Или все таки опасно? И тогда чем отличается чинусовая от наджелудочковой?
Ориентироваться на заключение диагноста.
Водитель ритма может меняться по предсердиям. Поэтому при нормальной переносимости , если ритм из предсердий это не несёт опасности.
Водитель ритма это в другом. Диагносты 3 человека говорят, что это синус, а не наджелудочковая, но на этом сайте мнения разнятся. Я пытаюсь найти правду, что с моим сердцем и какие есть проблемы и есть ли вообще? И тахикардия мнения разные.
Могут быть несколько видов аритмий, которые сложно отличить на холтере.
синусовая и предсердная могут практически не отличаться.
А могут быть варианты и тот и другой.
правильно ли я понимаю, что то что у меня на этих данных безопасно?
Сердце реагирует на высокий уровень симпатической активности повышением чсс. Водитель ритма может быть синусовый ( синусовая тахикардия) , может быть из предсердий ( предсердная) .При нормализации вегетативной функции сердце будет реагировать меньшим учащением ритма.
У Вас это контролируемое повышение чсс при физической активности.
А на отрывках то что? Безопасная тахикардия? И она из синуса?
Где нет наводок видно зубцы Р. Это может быть синусовый ритм.
Добрый вечер запросил в 100 и в 50 и прикрепил на яндекс диск
Посмотрите? https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg
Зубцы Р можно рассмотреть на этих ЭКГ.
Там где запись без помех, видно хорошо.
Где ритм чаще зубцы Р наслаиваются на Т.
То есть это все таки синус?
Наджелудочковая исключена?
Это характерно для синусового ритма.
Там ещё диагност показала что она разгонялась постепенно, а потом она говорит вы видимо начали паниковать, что пульс высокий и он стал ещё выше..
Ритм может меняться таким образом.
Чсс снижается хорошо.
Ситуация контролируемая.
Не переживайте,
Все, самое главное! В общем эфи не нужно и можно лечить всд?
Нормализация вегетативного статуса приводит к улучшению регуляции сердечной деятельности. .
При положительном изменении ситуации , контроле ритма можно не проводить дополнительные обследования ( ЭФИ).
Я понял, а изменение пульса Вы имели ввиду, что ритм постепенно поднимается и опускается?
Последний вопрос собираюсь закрывать вопрос
Что восстанавливается нормальная частота самостоятельно и достаточно быстро..
Это положительный момент.
Это я понимаю, но как все таки понять синус это или наджелудочковый? Разве при наджелудочковую так бывает?
На диске хорошо видно, что синусовая.
Поэтому нет переживайте.
Нормализация вегетативной регуляции позволит контролировать ритм.
То есть правильно запросил в 100 мм/сс там где 183 и 185 получается тоже синус?
Займусь нормализаией и к пт тоже.схожу нс консультации
При такой скорости можно лучше рассмотреть..Видно хорошо, что это синусовый ритм.
Не переживайте..
Всё нормализуется.
Добрый вечер, Алекс.
1. Как уже говорила, у вас синусовый ритм, так как перед каждым желудочковым комплексом правильный зубец Р
2. По результатам исследований отклонений в клапанном аппарате, сократимости сердца нет. По холтеру нарушений ритма, блокад нет. Сердце здоровое.
3. Да, с учётом тревожного фона и детреннированности такие скачки пульса абсолютно нормальны
4. Нормальный прирост пульс при нагрузке 220 минус возраст
5. Показаний для ЭФИ нет
6. Это связано с вашим тревожным фоном
Добрый вечер, Алёна
Ту снова написали что не везде виден зубец p, значит ли это наджелудочковая? Или даже если бы была она было бы не опасно? Но её там нет?
У вас везде виден зубец р, а где чётко нк виден, то он поглощён впереди идущим зубцом Т. Плюс вам несколько функциональных диагностов сказали, что синус. Поэтому не вижу поводов для ваших переживаний)
Ну то что он поглощен это тоже видно? И как понимаю если бы даже была бы наджелудояковая это тоже безопасно?
Да, всё видно.
Наджелудочковые тоже безопасны, но её ц вас нет)
То есть... даже то чего я так боялся наджелудочковая тахикардия... не ведёт к смерти и ограничениями?
Алёна, а вот теперь я точно в панике. В новом холтере не видел, сейчас приложил сверху написано эпизод фибриляции предсердий... и там ещё тахикардия, за которую я так переживал тоже (1 файл фибриляция + 2 тахи)
Аж трясёт. Там сверху написано фибриляция предсердий
Я до этого не заметил??????
Там нет фибрилляции предсерлий! Перед каждым желудочковым комплексом идёт зубец р. Там идёт синусовый ритм, потом 1 экстрасистола, потом снова синусовый ритм.
Это опечатка врача, кто расшифровывал
У вас нет нжт, и сами по себе они в том числе к смерти не ведут
Я тут чуть с ума от страха не сошёл,когда увидел фибриляцию предсердий
К сожалению, бывает, что просто шаблон или уставилась часть фраз с прошлого протокола. Но там ни намёка на фибрилляцию
Да самое интересное что в заключении она на это время пишет предсердный ритм, но видимо, действительно не убрала
Поэтому не обращайте даже внимание
Алена, доброе утро! А на сколько диагностическе ценное исследование трендмил? Нужно ли его?
Тредмил больше используется как тест на ИБС. Или если мы хотим нагрузкой вызвать аритмию, ну или порой мы просим дать нагрузку при выполнении холтера
Ну то есть если во время холтера я поднимался на 11 этаж, бегал, приседания и танцевал, ничего нового я там не увижу, только потрачу деньги?
И в вашем случае я показаний для этого не вижу
Хорошо, просто он стоит 6 тысяч и если он прям показан мне я бы сделал... а то на 7 холтеров я итак потратил 30к
Точно не стоит траты средств
Алёна у меня появилась полностью запись тахикардии от самого начала и даже в 100 мм/сс есть я могу закинуть её на диск и Вам прислать ссылку? Посмотрите?
Да, конечно!
Все загрузил https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg там полностью с самого начала
Везде синусовый ритм
Отлично, то есть наджелудочковая теперь полностью исключена? Можно не переживать?
Да, Алекс, наджелудочковая исключена. У вас синусовый ритм! ☺
А правильно я понимаю, что если её нет? То можно её больше не искать? Спокойно жить и заниматься в зале?
Или она может появиться?
Искать её не надо. Вы достаточно обследованы, даже при физ.нагрузках она себя не проявила, поэтому живите спокойно)
Хорошо, вместо обследований стал искать себе новые дела и хобби, спасибо фвам!
Я правильно понял, что если наджелудочковой тахикардии нет, то она и не появится уже? Это же как правило врождённое?
Да, чаще всего это врождённые дополнительные пути проведения, которые при обследованиях себя проявляют, или ощущаются клинически
То есть если я сделал холтеры и её нет получается, что её уже не будет? Или все таки может быть? А дополнительные пути видны на экг и холтере?
У вас были такие скачки пульса, вы делали нагрузку на холтер, был стресс, и никаких аритмий не было. Поэтому живите спокойно)
Нагрузку делал, стресс тоже был) просто стараюсь в этой теме разобраться, чтобы не было тревожно.. или их можно только через эфи найти?
Для эфи у вас нет показаний, потому что у вас фиксироваличь всё эпизоды высокого пульса, и там нарушений ритма нет. Эфи делаеться лишь когда не получается это сделать
То есть если бы она была, то она была бы на холтере и её можно было бы увидеть, в том числе причину?
Но так как на 7 холтерах и даже при тахикардии 185 её нет, мы её полностью.исключаем?
Да, всё верно!
Спасибо Вам от всей души ?
Будьте здоровы и не переживайте!)
Доброе утро, спасибо Вам! У меня тревога уже дорога до того, что сегодня я с утра встал на работу пошёл в ванную посмотрел часы, а там пульс 146 и 135... испугался и остался дома... в итоге ещё слабость напала..
Буду за уши вытягивать себя, взял больничный на неделю, буду тренироваться
К сожалению, часы могут ошибаться, как я уже вам об этом говорила.
Сейчас достаточно принять успокоительное, которое у вас имеется, отвлечься на что-то, даже просмотр ТВ. Уверенна, что пульс сам придёт в норму
Он быстро приходит в норму, но также быстро повышается. Возможно конечно детренированность даёт о себе знать...
Принятый ответ
Да, это именно она так влияет. Плюс эмоциональная лабильность. Абсолютно ничего опасного!
Добрый вечер, Алекс
Помню Ваши предыдущие вопросы !
Диск проанализировала .
Везде четко видны зубцы Р , это значит , что без сомнения ритм синусовый .
Когда глаз наметан , это четко видно !!
Данных за наджелудочковую тахикардию точно нет !!
Показаний для ЭФИ нет
Показаний для проведения велоэргометрии и тредмила у Вас нет !!! Так как у Вас нет подозрения на ишемию миокарда
Это достаточно дорогостоящее обследование!
Все обследования должны Быть четко обоснованны
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Добрый день, спасибо! Сколько же меня пугали на этой сайте наджелудочковой тахикардией... специально сегодня полностью запросил начиная с самого начала
Алекс , вот именно опасность этого сайта заключается в том , что кто то из врачей может не правильно оценить ситуацию и ошибочно расшифровать ЭКГ и тем самым ввести Вас в заблуждение!! ?
Советую доверять только проверенным источникам !!! ?
Чтобы лишний раз не было повода для переживаний
Берегите себя ?
К сожалению, мне такой же специалист попался и очно... она запугала меня нарушением ритма и рисками смерти...
Алекс , я поняла !
Это плохо конечно !
К сожалению, такое очень часто бывает !
Но Вы не обращайте на таких специалистов внимание .
У Вас здоровое сердце , это самое главное!
Юлия Владимировна, а правильно я понимаю, что нжт это врождённое? То есть если этого нет это уже не появится?
Алекс , добрый вечер.
Да , безусловно , субстратом наджелудочковой тахикардии являются именно врождённые дополнительные пути проведения импульса сердца .
Приобретенными эти пути не могут Быть !
У Вас можно точно исключить эти пути проведения , возникнуть в течение жизни они не могут .
А их как правило видно на холтере? Или бывают скрытые? У меня на всех холтерах была тахикардия, но везде говорят синус
И даже давал нагрузку с пульсом 171 по лестнице до 11 этажа тоже синус
Эти врождённые дополнительные пути проведения импульса сердца клинически проявляются именно в пароксизмах НЖТ .
А так как у Вас нет этих пароксизмов , то абсолютно точно можно исключить дополнительные пути проведения
Извините, что возможно я переспрашиваю
А пароксизм это когда было 80 и сразу 180? Так?
Да. , это когда резко повышается пульс .
Но бывает пароксизм синусовой тахикардии , как в данном случае.
А бывает пароксизм наджелудочковой тахикардии , когда существуют дополнительные пути проведения импульса сердца .
У Вас этого нет
А у меня вроде он медленно повышался с 80 не резко и также резко падал.. или я что-то путаю... и ещё предсердный ритм это безопасно?
Да , у Вас медленное повышение пульса
Предсердный ритм это разновидность синусового , это допустимая норма
Юлия Владимировна, а Вы же смотрели по ссылке полностью? Там все хорошо? В общем к сердцу я могу не иметь переживаний?
https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg вот этой
Да , конечно , я все смотрела полностью по ссылке
Повода для переживаний нет .
С Сердцем у Вас все в порядке!
Спасибо! Значит начинаю заниматься неврозом
На доброе здоровье ?
Да , обязательно нужно курс терапии для лечения тревожности и кардионевроза .
На фоне такой терапии пульс нормализуется и не будет такого повышения пульса
Доброе утро, спасибо Вам! У меня тревога уже дорога до того, что сегодня я с утра встал на работу пошёл в ванную посмотрел часы, а там пульс 146 и 135... испугался и остался дома... в итоге ещё слабость напала..
И снова желание обследоваться хотя 7 холтеров и 100 экг и 3 эхо уже явно перебор...
Доброе утро!
Показаний для обследования точно нет !
Лучше, конечно , не смотреть на часы , очень часто это не достоверная информация, так как это не медицинский прибор .
В случае повышения пульса 90 в мин и выше советую принимать анаприлин 10 мг + глицин 2 табл под язык
Анаприлин на меня плохо влияет, он роняет пульс до 39, а повышение пульса у мен каждый день (
Принятый ответ
Я поняла , в таком случае попробуйте в таких случаях глицин 1 табл под язык и можно 1 табл магния внутрь , лучше всего магний с витамином В6 , магнеВ6
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20209 ответов
- 24 Апреля 202217 ответов
- 22 Ноября 20229 ответов
- 6 Декабря 20228 ответов