Нужно ли повышать дозировку Золофта — вопрос №2651689

Question

Нужно ли повышать дозировку Золофта — вопрос №2651689

Анна, Краснодар

124 просмотра

22 ноября 2024

Здравствуйте, уважаемый доктор. Третий месяц пью Золофт, 50 мг (тревожно-депрессивное расстройство, вызванное навязчивыми мыслями). Началось через пару недель после родов. Грудью не кормлю. Мысли были связаны со страхом причинить вред ребёнку (контрастные навязчивости, как я вычитала в интернете). Через месяц лечения эти мысли прошли, тревога и депрессия тоже, вегетатика не беспокоит, хотя в начале болезни вся была на взводе. Невролог решила оставить начальную дозировку, так как есть улучшения в состоянии. Есть некоторые нюансы: около двух недель в голове постоянно зацикливались песни, беспокоили даже после пробуждения, потом само прошло. Сейчас беспокоют самопроизвольно образующие в голове фразы, с которыми я не согласна. Ребёнок чихнул, у меня спрашивают, не заболел ли он? И у меня тут же в голове фраза:"Наверное, помрет скоро". Я сейчас стараюсь не обращать на подобные вещи внимания, а вначале лечения началась бы паническая атака. И таких случаев за день может быть много. Подскажите, проблема в низкой дозировке препарата?

Возраст: 32

Хронические болезни: МКБ, эндометриоз

Вопрос закрыт

тревога

золофт

мысли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

1 ответ врача

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Да, у Вас слишком маленькая доза и из-за этого появляются такие симптомы. Повышайте постепенно (по 25 мг в неделю) дозу до 100 мг.

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, но мы можем судить о том, что эта дозировка изначально мне помогла, раз ушли навязчивые страшные мысли именно о причинении вреда? Нет тревоги, аппетит хороший. Главное, что когда какие-то нелепые и страшные мысли все-таки лезут, у меня не поднимается вегетатика, то есть я спокойно реагирую. "Мысль пришла и уйдёт", и дальше занимаюсь своими делами. Это Золофт держит такое спокойное состояние?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Золофт, конечно, дает эффект. Но он недостаточный. На золофте Вас должно состояние полностью устраивать и оно должно быть стабильным.

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, могу ли я поднять дозировку в самостоятельном порядке, без обращения к лечащему врачу? И если "да", то распишите подробнее, как это сделать. Нужно ли прикрытие? В начале лечения я месяц пила Стрезам три раза в день.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Можете самостотельно повысить до 100 мг дозу (по 25 мг в неделю). Лучше на время повышения дозы препарата добавить стрезам. Т.е. на две недели добавляйте стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки перед едой.

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, возможно, вопрос вызывающий будет, но есть ли гарантия того, что дозировка в 100 мг будет достаточной и окончательной? Не будет больше прилипающих песен и самопроизвольных фраз в голове негативного характера? И других симптомов всевозможных?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

При навязчивых мыслях средняя эффективная доза - это 150 мг +\- 50 мг. Соответственно, 100 мг - это минимальная предполагаемая эффективная доза. К сожалению, иногда подбор дозы занимает несколько месяцев.

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, я предполагаю, что мои навязчивые мысли это проявление ОКР, хотя невролог речи об этом не ведёт. Ставит тревожно-депрессивное и всё. Я на прошлом приёме прошла опросник здоровья, тревога 3, депрессия 0. На основании этого дозировку мне оставили на полгода. Но на тот момент у меня не было жалоб на зацикливание мелодий в голове, к примеру. Такой вопрос: если не повышать дозировку, а так её и оставить, состояние вскоре пойдёт в "откат", или будет на текущем уровне, более-менее переносимое? Пытаюсь сориентироваться, как мне лучше поступить.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Сложно сказать. В любом случае на этой дозе состояние будет нестабильным. Оно улучшится, конечно, но потом опять будет откат. Да, я думаю, что у Вас ОКР.

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, значит, тревожно-депрессивное расстройство это ошибочный диагноз? Дело в том, что сначала начались навязчивые мысли, и походу их усугубления уже пошли тревога и депрессия. Мне нужно ещё и ОКР отдельно лечить или это всё лечится также, Золофтом, просто в большей дозировке? Компульсий у меня нет никаких, просто был страх причинить вред ребёнку (контрастная навязчивость).

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Диагнозы имеют одинаковые причины. Лечение схожее, просто для лечения ОКР нужны бОльшие дозы антидепрессантов из группы СИОЗС. И лучше принимать их дольше по времени, чем при тревожно-депрессивном расстройстве. Так что принципиальной ошибки ни в диагнозе, ни в лечении нет.

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, скажите, пожалуйста: мой вид ОКР не самый тяжёлый, раз нет компульсий? Я слышала про так называемый послеродовой ОКР, когда родитель пытается всё делать правильно, старается, чтобы всё было на высшем уровне. И потом начинаются мысли:"А вдруг я на самом деле не люблю своего ребёнка? ", или страх вылить на него кипяток в состоянии аффекта. Подобные мысли у меня были. Могла болезнь ко мне прицепиться как раз через пару недель после родов? Я очень ответственная сама по себе, перфекционист. Послеродовую депрессию мне тоже не ставят.

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Всё нормально. Не переживайте. Ваш ОКР не самый тяжелый. Состояние полностью излечимо. Но надо подобрать дозу антидепрессанта.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, Вы меня успокоили, я очень благодарна! Ещё такой момент: невролог считает, что если я не пройду КПТ, то моё состояние после отмены может вернуться в любой момент. Дело в том, что в 2018 году у меня уже был этот диагноз, тогда я пила Велаксин, сначала 75 мг, затем 150 мг. Всего 2 года. КПТ я не занималась. В тот раз тоже были навязчивые мысли, но о причинении себе вреда (естественно, я этого не хотела, мысли иррациональные). Прошло 4 года, получается, и болезнь вернулась. И сейчас врач меня пугает, что если я опять не займусь психотерапией, то болезнь будет возвращаться. Может это быть правдой?

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Давайте так: риск возникновения рецидива выше, если Вы не будете заниматься психотерапией. Но тут Вы решайте сами. В теории и без психотерапии можно справиться с ОКР, но если Вы человек тревожный, то психотерапия Вам показана.

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, я поняла Вас. Да, я очень тревожная и мнительная. Смотрю на всё "через грязные очки", к сожалению. Понимаю, что с этим надо бороться, это неправильные установки. На сегодняшний день, моя задача поднять Золофт до 100 мг для хорошего и стабильного состояния? Побочки будут какие-то от этого? Положительный эффект от увеличения дозы когда станет заметен?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо Вам большое за подробную консультацию! Вы меня успокоили и подбодрили!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожусь и не сплю

10 ответов

12 мая 2018

Анна, Одинцово

Вопрос закрыт

Постоянные боли в левой части груди

4 ответа

27 сентября 2021

Екатерина, Большой Камень

Вопрос закрыт

Психоанализ или психотерапевт

8 ответов

13 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

ВСД и остеохондроз

5 ответов

17 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Тревога, абсурдные мысли

4 ответа

5 декабря 2022

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Приступы паники и тревога

8 ответов

6 ноября 2023

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T23:33:58+03:00

В течение двух недель может быть небольшое ухудшение состояния. Организм должен привыкнуть к этой дозе. Эффект нужно ждать 4 недели и уже дальше принимать решение об эффективности этой дозы. Отсчет будет идти с момента начала приёма 100 мг.