Консультация невролога /

Как долго рассасывается секвестр при грыже позвоночника? — вопрос №2652100

787 просмотров

Здравствуйте. Чтобы не ошибиться в описании проблемы, копирую из заключения по МРТ:
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5 до 6,7 мм, значительно компремирующая дуральный мешок. Каудальнее и с правосторонней латерализацией у дорсального контура тела L5 визуализируется овоидной формы неоднородный участок с относительно чёткими контурами, прилежит к грыже, повышенного МР-сигнала по отношению к грыже, размерами до 6,9х11,7х14,8 мм. Данный участок воздействует на содержимое дурального мешка на этом уровне справа, стенозирует правое межпозвонковое отверстие, значительно компремирует правый корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 18,0 мм.
Дорсальная грыжа диска L5-S1 до 6,0 мм, компремирующая дуральный мешок. Оба межпозвонковые отверстия на этом уровне умеренно сужены за счёт грыжи, краевых костных разрастаний и спондилоартроза, без компрессии корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 15,0 мм.
...Вот такое МРТ. Нейрохирург велел оформляться на срочную операцию, потому что слабость в стопе уже появилась, ну а про постоянную боль и особо жёсткие приступы и говорить нечего: боль 9 по 10-бальной, спала не больше двух часов подряд, дальше приступ на часок, потом можно еще пару часов поспать и т. д. Когда выписали конвалис, жить стало можно, но операцию сказали делать срочно. Но когда я показала свой старый генетический анализ (на всякий случай), ситуация поменялась. У меня тромбофилия со всеми вытекающими рисками. Операцию делать не решились, отправили на консервативное лечение. Две недели в больнице усиленно полечили, покапали, поделали физиопроцедуры, плюс ЛФК. Добавили антидепрессант, чтобы разобраться с хронической болью (на конвалисе все нормально, только по утрам было сложновато). В общем, пока я на препаратах. Болеть начало с июня (сейчас ноябрь), самое страшное началось в середине сентября, в конце сентября выписали конвалис. До этого перепробовали весь стандартный набор (мильгамма, октолипен, ксефокам, дексаметазон и пр. и пр.). Обычные обезболивающие не работают, только диклофенак справлялся, но сами понимаете, это на три дня. Анализы в целом в норме, кроме кое-каких показателей свертываемости. Ну и С-реактивный белок был так себе, но это, насколько я понимаю, из-за текущей ситуации.
Вопрос такой: сколько времени рассасывается секвестр? Есть ли у меня шанс обойтись без операции? Риск, как мне объяснил врач, очень высокий, так что мне остается только консервативное лечение и ЛФК. Сейчас я принимаю конвалис и амитриптилин (попробовала отменить амитриптилин, но тут же вернулась боль, пришлось возобновить прием, как и велел мой врач). Стопа стала посильнее, чем была до больницы. Наверное, процесс пошел и секвестр начал рассасываться?
А может быть, в какой-нибудь клинике есть подобный опыт операций на позвоночнике при тромбофилии?

Возраст: 53

Хронические болезни: Гипотиреоз, дефект тромбоцитов, мелкоочаговый инфаркт миокарда в 22 года
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос по поводу секвестра, требуется оценка МРТ-снимков. Только свободно лежащие секвестры могут рассасываться.
Вы посещали гематолога непосредственно перед перед решением вопроса об операции? Заключение гематолога могло бы прояснить ситуацию, если он опишет подробно диагноз и все риски в своей заключении, возможно, можно превентивно применить определенную терапию.
Задайте своим нейрохирургам вопрос о проведение эпидуральных блокад с кортикостероидами. Они могут помочь уменьшить боль и воспаление в месте компрессии корешка грыжей. Не забывайте об ЛФК, это необходимо для поддержания силы в ноге.
Если Вам отказала в операции одна клиника, и в городе/ в регионе есть другие отделения нейрохирургии, обращайтесь к ним напрямую очно или по телефону, лучше после получения заключения гематолога. Также в стране есть федеральные центы нейрохирургии, где можно получить консультацию заочно через интернет: в Вашем случае НИИ Бурденко г. Москва.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, спасибо за ответ! У гемостазиолога я была несколько лет назад, анализ назначал он (определение генетических полиморфизмов в системе фолатного цикла и наследственной предрасположенности к тромбозам и тромбофилиям). Результат, как он мне объяснил, можно заламинировать и хранить всю жизнь, это генетические дела, которые не будут меняться. В заключении написано "Высокий риск развития тромбофилий, атеросклеротических изменений сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов и повышенным адгезивным сродством тромбоцитов к сосудистой стенке, повышенной экспрессией гена фибриногена и снижением фибринолитической активности"
Но спасибо Вам за подсказку - действительно мне нужно проконсультироваться еще раз, уже с вопросом операции в районе позвоночника. Не могу же я всю жизнь оставаться на конвалисе и антидепрессентах и со всякими ограничениями, от физической активности до невозможности водить машину...

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
Вы абсолютно верно мыслите, Вам нужно обратиться к гематологу с запросом, как с Вашим диагнозом подготовится к оперативному лечению. Удачи Вам!
Клиент
Елена Александровна, спасибо Вам!
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Межпозвонковая грыжа способна подвергаться обратному развитию, но процесс достаточно индивидуальный и назвать точные сроки рассасывания грыжи весьма затруднительно. Рассасывание зависит от структуры грыжи- застарелые грыжи практически не подвергаются рассасыванию.
Свежие- могут подвергнуться резорбции за 12-18 месяцев.
Насколько будет полным рассасывание, тоже сказать сложно.
Для ускорения рассасывания применяют препарат Карипазим на поясничный отдел 15-20 раз.
При тромбофилии операции проводятся, до операции рекомендуют в течение месяца при енять фибринолитики и дезагреганты., их прием должен продолжаться и в послеоперацихонный период.
Плановая операция возможна при удовлетворительных показателях кро
ви.
Лучше получить подробную схему подготовки к операции и на послеоперационный период у гематолога.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Юрьевна, большое спасибо за ответ! Схожу на консультацию к гематологу или гемостазиологу, может ситуация прояснится. Потому что пока я не очень понимаю свое будущее, нахожусь в подвешенном состоянии - или рассосется, или нет, или вернусь к нормальной обычной жизни или непонятно что. Во-первых, не хочу, чтобы вернулась адская боль (и уровень жизни ниже плинтуса), во-вторых, не хочу достукаться до синдрома конского хвоста. Сейчас, когда на своих препаратах я могу более-менее нормально жить, при этом я боюсь куда-нибудь поехать дальше своего города - а вдруг где-то что-то сдвинется, где-то что-то окончательно передавит, а срочная операция - это не для моего случая, насколько я понимаю.
Нарколог, Невролог
Вы совершенно правы, должна быть предоперационная подготовка, посоветуйтесь с гематологи и анестезиологом.
Клиент
Светлана Юрьевна, большое спасибо!
Нарколог, Невролог
На здоровье, поправляйтесь
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Грыжи рассасываются крайне редко и очень длительно
Чтобы прогнозировать необходимо смотреть сами снимки , будет лучше если есть снимки в динамике
Рекомендую обратиться к гематологу на консультацию, возможно доктор разрешит делать операцию
Так же рекомендую рассмотреть вопрос о проведении блокад со своим лечащим врачом
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, спасибо за ответ! А если речь именно о секвестре, который отделился и сам по себе - шансы на резорбцию повыше? И сколько времени это может занять? Благодарю за совет посетить гематолога - придется это сделать обязательно, потому что, насколько я понимаю, справиться консервативно может не получиться. Корешок (или корешки?), судя по всему, даже после лечения в неврологии остаются передавленными, без конвалиса и амитриптилина пока не получается. А как долго придется их принимать, не очень понимаю. И как потом с них "слезать" - тоже.
Невролог, Терапевт
Резорбция может занять 1- 1,5
Но надо понимать что может быть и ухудшение состояния, присоединение новой симптоматики
Поэтому рекомендую проконсультироваться с гематологом
И настроиться на оперативное лечение
Здоровья Вам!
Клиент
Офелия Игнатовна, большое спасибо!
Невролог, Терапевт
Скорейшего вам выздоровления!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ пояснично-крестцового отдела
28 сентября 2022
Максим
Вопрос закрыт
Грыжа поясничного отдела
1 февраля 2023
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Межпозвонковая грыжа
15 июля 2023
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Грыжа позвоночника
13 ноября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга