Что вас беспокоит?
Как долго рассасывается секвестр при грыже позвоночника?
Здравствуйте. Чтобы не ошибиться в описании проблемы, копирую из заключения по МРТ: Правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5 до 6,7 мм, значительно компремирующая дуральный мешок. Каудальнее и с правосторонней латерализацией у дорсального контура тела L5 визуализируется овоидной формы неоднородный участок с относительно чёткими контурами, прилежит к грыже, повышенного МР-сигнала по отношению к грыже, размерами до 6,9х11,7х14,8 мм. Данный участок воздействует на содержимое дурального мешка на этом уровне справа, стенозирует правое межпозвонковое отверстие, значительно компремирует правый корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 18,0 мм. Дорсальная грыжа диска L5-S1 до 6,0 мм, компремирующая дуральный мешок. Оба межпозвонковые отверстия на этом уровне умеренно сужены за счёт грыжи, краевых костных разрастаний и спондилоартроза, без компрессии корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 15,0 мм. ...Вот такое МРТ. Нейрохирург велел оформляться на срочную операцию, потому что слабость в стопе уже появилась, ну а про постоянную боль и особо жёсткие приступы и говорить нечего: боль 9 по 10-бальной, спала не больше двух часов подряд, дальше приступ на часок, потом можно еще пару часов поспать и т. д. Когда выписали конвалис, жить стало можно, но операцию сказали делать срочно. Но когда я показала свой старый генетический анализ (на всякий случай), ситуация поменялась. У меня тромбофилия со всеми вытекающими рисками. Операцию делать не решились, отправили на консервативное лечение. Две недели в больнице усиленно полечили, покапали, поделали физиопроцедуры, плюс ЛФК. Добавили антидепрессант, чтобы разобраться с хронической болью (на конвалисе все нормально, только по утрам было сложновато). В общем, пока я на препаратах. Болеть начало с июня (сейчас ноябрь), самое страшное началось в середине сентября, в конце сентября выписали конвалис. До этого перепробовали весь стандартный набор (мильгамма, октолипен, ксефокам, дексаметазон и пр. и пр.). Обычные обезболивающие не работают, только диклофенак справлялся, но сами понимаете, это на три дня. Анализы в целом в норме, кроме кое-каких показателей свертываемости. Ну и С-реактивный белок был так себе, но это, насколько я понимаю, из-за текущей ситуации. Вопрос такой: сколько времени рассасывается секвестр? Есть ли у меня шанс обойтись без операции? Риск, как мне объяснил врач, очень высокий, так что мне остается только консервативное лечение и ЛФК. Сейчас я принимаю конвалис и амитриптилин (попробовала отменить амитриптилин, но тут же вернулась боль, пришлось возобновить прием, как и велел мой врач). Стопа стала посильнее, чем была до больницы. Наверное, процесс пошел и секвестр начал рассасываться? А может быть, в какой-нибудь клинике есть подобный опыт операций на позвоночнике при тромбофилии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос по поводу секвестра, требуется оценка МРТ-снимков. Только свободно лежащие секвестры могут рассасываться.
Вы посещали гематолога непосредственно перед перед решением вопроса об операции? Заключение гематолога могло бы прояснить ситуацию, если он опишет подробно диагноз и все риски в своей заключении, возможно, можно превентивно применить определенную терапию.
Задайте своим нейрохирургам вопрос о проведение эпидуральных блокад с кортикостероидами. Они могут помочь уменьшить боль и воспаление в месте компрессии корешка грыжей. Не забывайте об ЛФК, это необходимо для поддержания силы в ноге.
Если Вам отказала в операции одна клиника, и в городе/ в регионе есть другие отделения нейрохирургии, обращайтесь к ним напрямую очно или по телефону, лучше после получения заключения гематолога. Также в стране есть федеральные центы нейрохирургии, где можно получить консультацию заочно через интернет: в Вашем случае НИИ Бурденко г. Москва.
Елена Александровна, спасибо за ответ! У гемостазиолога я была несколько лет назад, анализ назначал он (определение генетических полиморфизмов в системе фолатного цикла и наследственной предрасположенности к тромбозам и тромбофилиям). Результат, как он мне объяснил, можно заламинировать и хранить всю жизнь, это генетические дела, которые не будут меняться. В заключении написано "Высокий риск развития тромбофилий, атеросклеротических изменений сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов и повышенным адгезивным сродством тромбоцитов к сосудистой стенке, повышенной экспрессией гена фибриногена и снижением фибринолитической активности"
Но спасибо Вам за подсказку - действительно мне нужно проконсультироваться еще раз, уже с вопросом операции в районе позвоночника. Не могу же я всю жизнь оставаться на конвалисе и антидепрессентах и со всякими ограничениями, от физической активности до невозможности водить машину...
Вы абсолютно верно мыслите, Вам нужно обратиться к гематологу с запросом, как с Вашим диагнозом подготовится к оперативному лечению. Удачи Вам!
Елена Александровна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Межпозвонковая грыжа способна подвергаться обратному развитию, но процесс достаточно индивидуальный и назвать точные сроки рассасывания грыжи весьма затруднительно. Рассасывание зависит от структуры грыжи- застарелые грыжи практически не подвергаются рассасыванию.
Свежие- могут подвергнуться резорбции за 12-18 месяцев.
Насколько будет полным рассасывание, тоже сказать сложно.
Для ускорения рассасывания применяют препарат Карипазим на поясничный отдел 15-20 раз.
При тромбофилии операции проводятся, до операции рекомендуют в течение месяца при енять фибринолитики и дезагреганты., их прием должен продолжаться и в послеоперацихонный период.
Плановая операция возможна при удовлетворительных показателях кро
ви.
Лучше получить подробную схему подготовки к операции и на послеоперационный период у гематолога.
Светлана Юрьевна, большое спасибо за ответ! Схожу на консультацию к гематологу или гемостазиологу, может ситуация прояснится. Потому что пока я не очень понимаю свое будущее, нахожусь в подвешенном состоянии - или рассосется, или нет, или вернусь к нормальной обычной жизни или непонятно что. Во-первых, не хочу, чтобы вернулась адская боль (и уровень жизни ниже плинтуса), во-вторых, не хочу достукаться до синдрома конского хвоста. Сейчас, когда на своих препаратах я могу более-менее нормально жить, при этом я боюсь куда-нибудь поехать дальше своего города - а вдруг где-то что-то сдвинется, где-то что-то окончательно передавит, а срочная операция - это не для моего случая, насколько я понимаю.
Вы совершенно правы, должна быть предоперационная подготовка, посоветуйтесь с гематологи и анестезиологом.
Светлана Юрьевна, большое спасибо!
На здоровье, поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи рассасываются крайне редко и очень длительно
Чтобы прогнозировать необходимо смотреть сами снимки , будет лучше если есть снимки в динамике
Рекомендую обратиться к гематологу на консультацию, возможно доктор разрешит делать операцию
Так же рекомендую рассмотреть вопрос о проведении блокад со своим лечащим врачом
Офелия Игнатовна, спасибо за ответ! А если речь именно о секвестре, который отделился и сам по себе - шансы на резорбцию повыше? И сколько времени это может занять? Благодарю за совет посетить гематолога - придется это сделать обязательно, потому что, насколько я понимаю, справиться консервативно может не получиться. Корешок (или корешки?), судя по всему, даже после лечения в неврологии остаются передавленными, без конвалиса и амитриптилина пока не получается. А как долго придется их принимать, не очень понимаю. И как потом с них "слезать" - тоже.
Резорбция может занять 1- 1,5
Но надо понимать что может быть и ухудшение состояния, присоединение новой симптоматики
Поэтому рекомендую проконсультироваться с гематологом
И настроиться на оперативное лечение
Здоровья Вам!
Офелия Игнатовна, большое спасибо!
Скорейшего вам выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 202322 ответа
- 24 Февраля 202417 ответов
- 12 Июня 20251 ответ
- 27 Декабря 20254 ответа