Что вас беспокоит?
Хрипы в бронхах на выдохе
Добрый день. Неделю назад заболела, началось все с хрипов в правых отделах бронхов, от которых я проснулась ночью. Потом поднялась температура до 38.7, держалась 3 дня, хорошо сбивалась, сначала были хрипы и заложена грудная клетка справа, охрип голос. На 5 день появился кашель, сильный, глубокий, откашливается серо-зеленая мокрота. Хрипы сохраняются в положении лежа, их слышит человек рядом сидящий со мной. Все в бронхах хрипит, булькает, после кашля слышны бульки. Пью антибиотик зиннат, флуимуцил гранулы 200 мг 2 раза в день. Подключили ингаляции с Пульмикортом, но мне от него хуже, все в горле сушит, кашель без остановки от него. Врач сказала дышать атровентом. От него не хуже, но и улучшения не вижу, хрипы как были, так и есть. Температура до 37.3 вечером, дерет нос, голоса почти нет. Что еще можно предпринять чтобы улучшить самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно для ускорения выздоровления добавляем Полиоксионий рассасывать 10 дней, ингаляции по схеме Беродуал или Атровент 20 капель+Лазолван 2 мл +2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Стандартные дозы Флуимуцила 200 мг 3 т в день до 10 дней.
Хорошо, что отменили Пульмикорт, инфекция более вероятно бактериальная или атипичная ( хламидии, микоплазмы пневмонии, микст- инфекция с вирусами), так как СОЭ в норме, выраженного лейкоцитоза нет.
Скорейшего Вам выздоровления!
Как вы считаете, с учетом реактивного белка 35, надо ли менять антибиотик на сумамед, например ?
Если на Зиннат нет эффекта в течении 3-х дней, то стоит поменять препарат на Азитромицин/ Кларитромицин.
Спасибо, все поняла
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Здравствуйте. Мне уже лучше. Но сегодня, на верхнем нёбе обнаружила красное пятно. Прочитала, что это энантема, подтверждающая вирусную природу заболевания. С ней надо что-то делать?
Добрый день! Это замечательно.
Обычно в таких случаях добавляем Полиоксионий рассасывать 10 дней.
Это противовирусный препарат, ускоряет выздоровление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если антибиотик через 72ч не показывает своей эффективности, об обычно подлежит замене.
В общем анализе крови сохраняются признаки воспаления (СРБ высокий, нейтрофилы в абсолютных цифрах на верхних границах нормы).
Возможно заболевание вызвано атипичной флорой, можно сдать мазок на ПЦР к респираторным микоплазмам или кровь на igM и G к Микоплазме и хламидии пневмоние.
Зиннат на эту флору не работает, необходим прием Азитромицина или Кларитромицина.
Доза муколитика Флуимуцила должна быть 600мг в сутки, можно 200мг х 3р до 10ти дней.
Ну не то, чтобы не действует, температура то была 38.7, стала 37.3 по вечерам. Значит, не совсем не действует или я, неправильно понимаю?
Если на градус опустилась температура сама без жаропонижающих, значит антибиотик работает.
Сейчас следите за самочувствием в течении суток, клинически тоже должны почувствовать улучшения:снижение интенсивности кашля, хрипов.
СРБ сдан уже, судя по дате, на фоне антибиотика, он высокий, поэтому , судя по всему, антибиотик можно заменить или добавить Азитромицин.
Поняла. Спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови отмечаются показатели воспалительного процесса- немного повышены лейкоциты, СРБ.
Подскажите, пожалуйста, проходили ли Вы рентген или КТ органов грудной клетки?
То, что на фоне применения антибиотика отмечается снижение температуры до 37.3, говорит о том, что препарат работает. Доза муколитика несколько маловата, обычно в таких ситуациях назначают 600 мг 1 раз в сутки (Флуимуцил). Ингаляции с Беродуалом (или Атровентом) можно продолжать, так как он расширяет бронхи, несколько помогарь в улучшении отхождения мокроты.
Рентген делать не стали, так как я болела полтора месяца назад и делали рентген. Врач слушал, сказал это трахеобронхит и ларингит. Я почему-то боюсь сразу 600 мг, у меня тахикардия, экстрасистолы периодически. Я по 200 2 раза пью, но увеличу до 3 раз в день. Также с антибиотиком, может, поменять на Азитромицин, но я знаю, что он увеличивает интервал qt, тоже страшно, хотя пишут, что это не часто. На данный момент в горле першит, голоса почти нет, кашель то продуктивный, то сухой, потливость и пульс до 100 в покое.
Вообще, в настоящее время, показаний для коррекции антибиотика нет, однако желательно сдать анализы крови повторно через 2-3 дня, оценить динамику показателей.
По поводу рентгена, с учетом того, что в настоящий момент имеются жалобы со стороны органов грудной клетки и лабораторные признаки инфекционного процесса , целесообразно повторить исследование ( обговорите с Вашим лечащим врачом)
Здравствуйте. Мне поменяли антибиотик, получше. Сегодня на верхнем нёбе появилось красное пятно. С ним надо что-то делать? Пишут, что это энантема, подтверждающая вирусную природу заболевания
Добрый день.
Обычно в таких ситуациях назначают орошение полости рта раствором антисептика (мирамистин, водный хлорнексидин) 3-4 раза в день 3-5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20171 ответ
- 3 Июня 201852 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 1 Апреля 20197 ответов