Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2656565

Что вас беспокоит?

Проблема с общим состояние

Здравствуйте уважаемые врачи, ровно 2 мясяца назад я побывал у монуальщика, через три дня стало плохо, повысилось давление 160/100,пульс зашкаливал, головокружение и так далее, пью бесопролола 2,5 и лизиноприл 5,когда это пройдёт, не воносимо уже. Остеохондроз, грыжа в шее, хранический гепатит с, в данный момент на терапии.

Гепатит С,
39 лет
24 Ноября 2024·Просмотров: 202·Владимир, Тамбов

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Лилия Альбертовна, шум в ушах, голова как будто тяжолая, могу ещё загрузить документы

Загрузите. Но вы не описали о своем головокружении

Лилия Альбертовна, они не понятные, то-ли тяжолая то-ли кружится

Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Лилия Альбертовна, два месяца назад, был у мануального терапевта, а только что шеей как то крутанал ни так и стало плохо, как будто аж в носу давление, и пульс поскочил

Больше похоже на нарушение в психоэмоциональной сфере

Здравствуйте!
По узи сосудов шеи у Вас есть бляшки в сосудах, пока гемодинамике они не мешают, но нудно следить за их ростом.
Вы на сдавали анализы (холестерин, лпнп, лпвп)? Статины не принимаете?
Холтер, смад на проходили?

Марина Алексеевна, холтер делали, больше ничего, в данный момент с кровати встать не могу не знаю что делать, сердце начинает сильно биться и голова кружится

Опишите своими словами головокружение
Оно усиливается при наклоне головы в какую-то определенную сторону?

Марина Алексеевна, когда встаю с кровати, и при повороте, в левой право

Периоды улучшения бывают или симптомы постоянные?

Марина Алексеевна, всю неделю было было лучше, но сегодня под вечер это что то

Марина Алексеевна, все это со мной стало происходить после посещения мануальщика, побили так по спине мама не горюй

Марина Алексеевна, лекарств за два месяца пропили кучу, и уколов.Все в один голос говорят проблема в шее, от ударов. В данный момент принимаю лизиноприл 5,и бисопролол 2,5.

Можно проконсультироваться очно с отоневрологом(специалист по головокружению).
Не исключено ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Также исключают психогенное головокружение, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.

Марина Алексеевна, скажите а подскоки давления, это связанно? Получается мой хондроз тут не причём? В диагноз по мрт по моему синдром позвоночной артерии, я рриклеплял.

Скачки давления также могут быть да, при этих патологиях.
По обследованиям не увидела синдрома позвоночной артерии

Марина Алексеевна, то есть всё что в обследовании написано из за этого не может быть? Грыжа, бляшки?

Нет, не может.
Грыжа не пережимает сосуды, это вообще распространенный миф, у Вас она вообще минимальная по размеру и не влияет на структуры.
А бляшки гемодинамически незначимы, значимые бляшки от 70% и выше.

Марина Алексеевна, спасибо большое, сегодня назначили атаркс и ещё какие-то.

Марина Алексеевна, назначили элицея, атаркс, бетосерк.

Принятый ответ

Отлично, терапия правильная

Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови

Ростислав Сергеевич, спасибо большое, сегодня назначили элицея и атаркс, бетасерк.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.