Полип желчного/повышен биллирубин и аст

Наталья Булдакова26 Ноября 2024

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

5 123 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! По УЗИ у вас описан полип небольших размеров, но это может быть и псевдополип (скопления холестерина, отложенные на стенках органа), который можно "растворить" урсосаном или урсофальком. Поэтому показан прием данного препарата в дозировке 10мг на 1 кг массы тела на ночь до 3х месяцев, затем сделайте повторно УЗИ.
Для более точной диагностики проводится МРТ с контрастом.

Полина Рязанова26 Ноября 2024

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
полипы бывают 2 видов:
1 истинные - доброкачественные образования слизистой желчного пузыря
2. ложные - сгустки желчи оседающие и плотно прикрепленные к стенке пузыря.
УЗИ в данном случае не позволяет отдифференцировать тип полипа, для этого используется МРТ или КТ с контрастом.
Учитывая, что немного повышен билирубин, АСТ и холестерин, урсосан в таком случае принимать можно, так как в совокупности данные изменения показателей косвенно отражают нарушение липидного обмена, а урсосан обладает небольшим гиполипидными эффектом, также на фоне приема можно определить тип полипа - если за 3 месяца приема препарата при последующем узи исследования полип уменьшился или исчез - значит он был ложным. Если нет, соответственно делаем вывод, что полип истинный, и в тактика в данном случае динамическое наблюдение -УЗИ ОБП раз в год.
Рекомендации:
1. Урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки 3 месяца
2. Через 3 месяца повторное узи исследование
3. соблюдение средиземноморской диеты
4. коррекция массы тела (если есть ее избыток)

Нелли Туаева27 Ноября 2024

4.5

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

17 092 консультации

Принятый ответ

Анна, добрый вечер
АСТ повышено незначимо, не требует контроля и терапии
Общий билирубин , вероятно , повышен в рамках синдрома Жильбера (мутация , приводящая к повышению общего билирубина, желтизне склер, кожи, астении- слабости., вялости, в последствии к взвеси в желчном и желчекаменной болезни)- подтверждать нужно генетическим анализом по крови
Полип при проведении разными врачами на разных аппаратах мы сравнить не можем, и сказать , что полип вырос тоже, разные способы измерения. Требует контроля ежегодно, даже 1 раз в 6 месяцев
Рекомендую подтвердить синдром Жильбера, и для профилактики образования взвеси и камней- принимать курсами урсосан вечером 2-3 капсулы с едой. с перерывами месяц пить, затем 1 месяц перерыв и повторять вновь

Елена Худякова29 Ноября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
По поводу общего билирубина - нужно сдать кровь на его фракции (прямой и непрямой билирубин) - посмотрим за счет какой фракции идет поввшение. Если за счет прямой - это застой желчи. Если за счет непрямой - это подозрение на синдром Жильбера.
АСТ повышен незначительно, такое повышение является диагностически незначимым.
По поводу полипа - есть вероятность того, что он не истинный (вырост стенки), а холестериновый - налипание густой желчи. В случае холестеринового - его можно растворить.
Необходимая тактика:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
5. Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.