Что вас беспокоит?
Смена смеси (смешанное вскармливание)
Добрый день. Помогите подобрать смесь, дочь родилась на 34,4 нед, с род дома ела смесь пренан для недоношенных, сейчас она набрала более 4х кг и нам нужно перейти на другую смесь, тк пренан тяжелый. Давали нутрилон комфорт, но от него она орет плачет, в животе слышно шум газиков. С эспумизаном бэби тоже пробовали давать-безрезультатно. Позже пытались перейти на нан единичку эксперт про, на него пошла сыпь на щеке, со временем краснеет и на ушах еще немного. Помогите пожалуйста подобрать смесь, в поликлинике нам просто дают списком попробуйте эти и все, хочется уже найти оптимальный вариант
Здравствуйте! Кроме сыпи на смесь была ли ещё какая-то реакция? Слизь в стуле, прожилки крови?
Если есть возможность, приложите, пожалуйста, фото сыпи.
Юлия Юрьевна, фото вроде приложила. С нан ходила раз в 4 дня, кал жидкий, зеленый, без прожилок. А сыпь пошла еще с нутрилона, но была только на ушах, как перешли на нан пошла на щеках. С нутрилон стул был почти ежедневный, твердый желто-горчичного цвета
Увидела сыпь, она на ощупь сухая? Или в местах сыпи кожа такой же влажности как и на остальных участках тела? Срыгивания не беспокоят?
Юлия Юрьевна, на ощупь как будто кожа такая же как и везде. Срыгивания беспокоят да, даже спустя несколько часов может срыгнуть смесь. Но не фонтаном, как пишут везде в пределах двух столовых ложек срыгивает
Срыгивания в норме должны беспокоить практически сразу после кормления в объёме не более 2 столовых ложек. Если они происходят позже, чем через 40 минут после кормления, это может указывать в совокупности с кожными проявлениями на аллергию на белок коровьего молока.
В этой ситуации обычно рекомендуется перейти сначала на смесь на основе частичного гидролиза белка коровьего молока - профилактические гипоаллергенные смеси (например, НАН гипоаллергенный). Там белок частично расщиплен и с меньшей вероятностью будет вызывать симптомы. Положительная динамика: уменьшение срыгиваний, колик, сыпи. Если на этой смеси динамики нет, то следующий этап - лечебная смесь на основе полного гидролиза белка коровьего молока (например, НАН антиаллерия). Если на ней будет положительная динамика в течение 2-4 недели, то следует на ней и оставаться.
Обычно сыпь дополнительно рекомендуется мазать кремами-эмолентами (например, la roche-posay lipicar) 3-4 раза в день.
Юлия Юрьевна, нан эксперт про 1 тоже частично на гидролизе белка и является гипоаллергенным. На какую нан предлагаете перейти на адаптацию? Что думаете по поводу смеси на Козьем молоке?
Если гипоаллергенный белок не дал положительную динамику, то рекомендуется полный гидролиз. Согласно клиническим рекомендациям, при подозрении на аллергию на белок коровьего молока, рекомендуется смесь с полным гидролизом с диагностической целью. Если есть аллергия на белок коровьего молока, то с вероятностью 75-80% будет и на козье молоко (так как белки похожи по структуре), соответственно, козьи смеси при подозрении на АБКМ не рекомендуются. Поэтому в этой ситуации можно рассмотреть с диагностической целью Нан антиаллерия
Юлия Юрьевна, пишут что НАН антиаллергия не является полноценным питанием, кто то смешивает с нан гипоаллергенным и дает ребенку иначе он не наедается. Нужно будет также делать?
Данная смесь сбалансированная и может являться единственным источником питания для ребёнка до момента введения прикорма, поэтому не переживайте, смесь содержит все необходимые макро и микронэлементы.
Как ещё варианты смеси можно рассмотреть Нутрилон пепти гастро, нутрилак пептиди сцт, Альфаре гастро.
Просто стараемся обычно назначать в рамках той фирмы, что была до этого.
В комбинации смеси гипоаллергенной и антиаллерия теряется смысл, так как аллерген будет все равно поступать (гипоаллергенные смеси содержат аллерген) , и мы не сможем адекватно оценить динамику.
Но если ГВ присутствует, при смене смеси рекомендуется также из питания мамы исключать белок коровьего молока и говядину на 2 недели для объективной оценки. Так как аллерген может поступать и с грудным молоком.
То есть и из питания убирается и меняется смесь и только тогда можем объективно оценить.
Юлия Юрьевна, подскажите пожалуйста как вводить новую смесь? Ничего если выедем сразу? Нан га и нутрилон смысл давать если аллергия на них
Принятый ответ
Если мы хотим продиагностировать аллергию, то чем быстрее, тем лучше.
Всегда сначала даёте ГВ, затем даёте новую смесь. Можно условно и за день перейти, так как в этих смесях белок расщиплен и для ЖКТ он легче переносится.
Если не получается сразу, то сначала ГВ, затем 30 мл новой смеси, затем 60 мл старой смеси первый день. Во второй день 60 мл новой, затем 30 старой каждое кормление, когда даёте смесь. В третий день полностью новая смесь.
Здравствуйте! Какой сейчас возраст малыша?
Сыпь по фото похожа на акне новорожденных, это транзиторное состояние.
Вы сейчас на НАНе? Какой характер стула?
Алина Александровна, здравствуйте. 1,5 мес, сейчас на Нане га, сыпь появилась после этой смеси. Стул после введения смеси был спустя 4 дня (водичкой не допаивала) после этого еще 3 дня нет стула, ножки к животу поджимает, срыгивает смесь после долгого времени после питания и видно что это не переваренная смесь какая-то консистенция другая
Сейчас малыша беспокоит животик?
Смесь ест хорошо, сколько по длительности на ней находитесь?
Алина Александровна, неделю находимся на нем, ест хорошо. Но последнее время срыгивать стала часто, бывает меняю подгузник перед следующим кормлением она рыгает смесью( сегодня почти не спала, требует внимания, прикладываю грелку на косточках, даю воду и пока что находимся на гв, вечером думаю нужно покупать НАН антиаллерген иначе ночью спать точно не будем
В что у малыша больше в рационе, груди или смеси?
Коарограмму / кал на скрытую кровь не сдавали?
Алина Александровна, нет, крови не наблюдала в Кале… больше смеси, ночью один прием только смесь остальное время сначала грудь, потом добираем смесью. Даю 60 или 90 мл смеси в зависимости от того сколько молока.
Попробуйте сначала ага обычной смеси сдать копрограмму и кал на скрытую кровь, так как при подозрении на абкм нередко в анализах будут воспалительные изменения.
Сыпь на аллергическую не похожа,
Признаком того, что смесь не подходит, могут быть срыгивания больше 2 столовых ложек и обильные, если этого нет, пока не меняйте смесь, это стресс для жкт, адаптация только к одной смеси занимает месяц.
Ка краз пока понаблюдайте еще пару недель за адаптацией, как малыш будет себя чувствовать, набирать вес.
Если будет отрицательная динамика, тогда рассмотреть вводи гидролиза (нутрилон пепти гастро, альфаре гастро, нутрилак пептиди сцт).
Если не будет нарушений стула, обильных срыгиваний, отмечается хорошая прибавка веса, тогда смесь не имеет смысла менять.
Алина Александровна, все наши истории со срыгиваниями и высыпаниями начались как поменяли смесь с пренан, выше врач написала что срыгивания спустя 40 мин после питания вместе с высыпаниями похожи на аллергию БКМ. Вы так не думаете? Кал бы сдала уже да не могу дождаться стула, был 3 дня назад спустя 4 дней ожидания.
Абкм это совокупность симптомов, по этим двум критериям я бы не утверждала о диагнозе. Но исключать пока тоже нельзя.
Как будет стул, сдайте указанные анализы, чтобы дополнительно убедиться
Алина Александровна, добавила еще одно фото. Вы думаете это не аллергия?
По фото акне новорожденных похоже, высыпания сохраняются постоянно, во сне бледнеют?
Алина Александровна, да в основном бледные, краснеют во врем или после еды и когда плачет
Принятый ответ
Это акне новорожденных, транзиторное состояние кожи, а не аллергия
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20235 ответов
- 15 Марта 20257 ответов
- 6 Февраля 1 ответ