Что вас беспокоит?
Приступы кашля с одышкой, под утро
В декабре , при прогулке начинается кашель и одышка, минут 40и потом все стихнет! В январе лечила антибиотиками и гормонами, капельницами разжижали слизь. Через месяц то же самое. Температура не поднимается, собирается много слизи , ночью лёжа свист в горле, откашляюсь , пройдёт. Но не на долго. Мучаюсь всю ночь. Продолжается с декабря и по сегодняшний день. Каждый месяц лечусь антибиотиками. Дышу пульмикортом. В нашу выявили на кт кисту. Не могу найти причину! Не к кому обращаться, все врачи лечат ковид. Что делать!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно сдать : общий анализ крови,биохимию развёрнутую, ферритин, СРБ.
Пройти : спирографию ,пульсоксиметрию .
Не совсем поняла Вы КТ легких делали ?
Юлия, кт не делала, в декабре снимок лёгких делала, было чисто
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на Бронхиальную астму. Сделайте ФВД с бронхолитиком, кровь на катионный эозинофильный белок. Начните Симбикорт 160/4,5 мкг 2 вд 2 р в день, 1 месяц.
Екатерина, днём не свистит , только если при тяжелой физической и быстрой работе может приступ быть, больше беспокоит ночью, я чувствую накапливается слизь в горле , как будто не могу глотнуть даже, под утро тяжелое дыхание и начало одышки. Встаю, откашливаюсь и становится лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Длительный кашель может иметь причиной рефлюкс желудочного содержимого по ночам. ДЛя уточнения делают ФГДС ( не всегда подтвердить можно) или предпринимают пробное лечение. РЕкомендую прием нольпазы ( пантопразола по 20 мг на ночь , в течение 2 месяцев). Если будет лучше . то причина найдена. также можно приподнят головной конец кровати на 15см. ПО кашлю мои рекомендации- соблюдение диеты без животных пролдуктов, кроме сливочного масла. Такая диета ( фактически вегетарианство) резко снижает воспаление во всех органах и тканях, и у людей сам все проходит: гаймориты, артриты. бронхиты. Попробуйте, тем более если очень много лекарств поели. Здоровья.
Принятый ответ
Елена, добрый день! Гиперпродукция слизи может быть и за счёт инфекции верхних дыхательных путей и за счёт рефлюкс- эзофагита и за счёт аллергизации. Необходимо пройти обследование: общий анализ крови ,кровь на Эозинофильный катионный протеин и на иммуглобулин Е, мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам, кровь на антитела к Хеликобактерпилори, Спирометрию. По результатам анализов и обследования- консультация Лор-врача , пульмонолога ,если к ним не попасть ,значит Ваш участковый врач назначит лечение. Единственный момент: мазки надо сдавать через 14 дней после последнего приёма антибиотика. С уважением,Ольга.
Ольга, дело в том, что много слизи, слизь скапливается ночью и к утру затруднённое дыхание. А ночью как будто слизь в горле застревает и начинаю свистеть, просто покашляю уберу мокроту, свиста нет, усну и так повторяется за ночь разов 7. Может ли быть такое при астме? Думаю причина не в этом.днем свист и одышка бывает лишь когда напрягаюсь и вспотею, тогда минут 30 кашляю, так и уходит одышка. Может ли стекать из носа при кистах пазухи носа?
Елена ,доброе утро! Да,я написала выше ,что надо сдать мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам ,так как может быть ороназальный затёк слизи . Но,усиливает продукцию слизи либо инфекция ( бывает стойкая ко многим антибиотикам инфекция) ,либо аллергия. Поэтому надо сдать и мазки и из носа и из зева,так как флора разная ,и кровь на Эозинофильный катионный протеин и на иммуглобулин Е. С уважением,Ольга.
Ольга, Здравствуйте, загрузила анализы, посмотрите пожалуйста, если можно дайте лечение. У нас в посёлке не пульмонолога, ехать надо 200 км, и то ни одна больница не примит, ведь сейчас все работают с ковидными. Пожалуйста
Елена,доброе утро! Посмотрела результаты анализов: аллергизация в крови и воспаление. Елена ,Вы пишите ,что на КТ обнаружили кисту( можете приложить описание КТ). Дело в том,что именно Киста может быть причиной Вашего состояния. Она может поддерживать и аллергиию и воспаление. Поэтому необходимо сдать кровь на антитела к Эхинококкозу и Токсоплазмозу и кровь на Лямблии, и на антитела к Кошачьей двуустки. Киста в начале лечится таблетками( консервативно) ,при неэффективности- операция. Елена,по поводу лечения ,Екатерина всё подробно написала, начать с Беродуала и Пульмикорта и Флуимуцила, затем перейти на Симбикорт. Единственно ,добавила бы Омез 20 мг вечером - 7 дней. С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо большое
Елена, добрый вечер! Вам,спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Здравствуйте, Вам нужно дообследоваться. Выполнить КТ ОГК, уточнить этиологию кисты в легком: сдайте кровь на антитела к эхинококкозу, посев мокроты на КУМ или диаскин тест.
IgE общий. Спирометрия и пробы с бронхолитиками.
Также желательно сдать кровь на антитела класса IgM и IgG к микоплазме и хламидиям респираторным.
По результатам уже начать лечение.
Пусть Вас посмотрит Лор, нередко кашель может сохраняться по причине постназального затека слизи из ВДП. Увлажняйте слизистую носоглотки солевыми растворами - аквалор/ аквамарис. Можно подышать физ раствором или минеральной водой Ессентуки/ Боржоми через небулайзер, при затруднении дыхания Пульмикорт также в виде ингаляций.
Здравствуйте Елена. Рекомендую утром БРОНХИПРЕТ, растительный комплекс для улучшения мукоцилиарного клиренса, также обладает антимикробный эффектом против вирусов и бактерий. На ночь СИНЕКОД, противокашлевой препарат. Таким образом нормализуется функция слизистых бронхов и трахеи.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо исключать ГЭРБ (болезнь желудка с забросом пищеварительного сока в дыхательные пути). Для этого необходимо сделать ФГДС. Сейчас можно предпринять следующее(если есть изжога, горечь во рту особенно ,или периодические боли в животе): на ночь Омез 1 раз в день 1 капсулу, исключить прием пищи и напитков за 2 часа до сна, приподнять головной конец кровати на 40 градусов. Что из лечения Вы получаете сейчас?
Екатерина, здравствуйте, изжоги нет, омез пила, так как пила антибиотики.сумамед и лефофлаксацин, противоаллергический пью, иммудон месяц уже, дышала 20 дней пульмикорт, какпаю в нос назанекс, амброксал пью
Екатерина, больше чувствую слизи в носу, и не проглатывается
Был ли эффект от Пульмикорта?
Екатерина, пила три курса бронхоиммунала, эффект от пульмикорт был, если сейчас стала бы дышать хотя бы перед сном, думаю приступов ночных не было бы
Екатерина, не могу понять одно, если это астма или астматический бронхит, то в горле слизь скапливалась и свистела бы при дыхании? Я откашляюсь во сне даже, свист уйдёт, слизь наберется , опять слышу как свист , опять откашляюсь , и так целую ночь
Эффект от Пульмикорта говорит о том, что у Вас имеется отек слизистой бронхов. Это может быть в результате аллергической реакции. Начните ингаляции: Беродуал 15 капель+2 мл физраствора, через 20 минут Пульмикорт 0,5 мг. Днем Флуимуцил 3 мл. Вечером также как и утром. После улучшения переходите на Симбикорт или Форадил Комби дважды в день и оставайтесь на препарате до 3х месяцев, потом снижаем дозу в 2 раза при отсутствии симптомов. Все это под очным контролем пульмонолога с параллельным обследованием на аллергический процесс( иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный протеин и спирометрия). Свисты- это суженные бронхи, их нужно расширить и снять там отек.
Слизь в горле не дает свист, это свистит снизу, а слизь из пазух, так как если есть воспалительный процесс , то он присутствует во всех отделах дыхательных путей в той или иной степени.
Екатерина, свисты я чувствую не так глубоко, мне кажется очень поверхностно, прям как в гортани
Екатерина, дышать сколько дней надо?флуимуцил дышать то же или таблеткой?
Если при этом есть одышка и чувство удушья, это свистят бронхи.
Екатерина, ночью я только очищаю этот свист, одышки нет. Иногда утром чувство тяжело дышать бывает
Флуимуцил эффективнее в ингаляциях. Дышать до улучшения , не меньше 3х дней, а лучше 5. При хорошем улучшении для удобства перейти на порошковый ингалятор( например, Симбикорт 160/4мкг по 1 вдоху утром и вечером), но терапию не прекращать до приема пульмонолога.
Утром мокрота скапливается за ночь и затрудняет свободное дыхание. У Вас есть домашние животные?
Екатерина, кот живет уже 2 года, у меня началось с нового года, это может причиной?
Екатерина, симбикорт лечит или как гармон?
Может. Аллергическая реакция может проявиться не сразу. Возьмите его шерсть и проведите анализ на аллергию на кота. Для этого необходимо обратиться к аллергологу.
Симбикорт лечит . Да, в его состав входит гормон для снятия отека и восстановления проходимости дыхательных путей, а акже восстановления клеточного строения слизистой, и к тому же профилактики возникновения отека. Второй компонент препарата - бронхолитик( расширяет суженные бронхи). Препарат создан для длительного лечения и поскольку он принимается ингаляционно, то лишен побочных действий гормонов, получаемых при приеме внутрь. Но исключить ГЭРБ все-таки я не могу, даже если нет жалоб со стороны желудка, поэтому сделать ФГДС рекомендую. Вышеизложенное лечение не нанесет вреда, даже если это окажется ГЭРБ. Но, повторюсь, эффект от Пульмикорта указывает и на аллергический процесс.
Екатерина, спасибо большое
Здравствуйте. Как Ваше самочувствие?
Екатерина, здравствуйте! Вы знаете, я бы не сказала что мне целыми днями плохо, но вот ночью слизь стекает и свист в горле , но я откашляюсь уберу и дальше спать, прямо я чувствую слизь убираю.Кашля почти нет, но например мотыжила огород, вспотела и пошёл свист в бронхах( сама чувствую) минут 30 продолжалось такое состояние , покашляла, посвистела и само прошло. Что это, почему, не понимаю! Лекарство сейчас не пью, пытаюсь солнцем вылечить.А может быть то что легкие не очень развиты?
Здравствуйте. Солнце это хорошо, а вот свист в бронхах нет. Вам необходимо начать лечение, так как без него симптомы будут приводить к деформации бронхов. Еще очень хорошо помогает дыхание по Бутейко, попробуйте. Только не один раз, а систематично и регулярно. Не бойтесь облегчить свое состояние. Никакого привыкания не будет, это миф, будет снятие воспалительного процесса. Берегите себя.
Екатерина, ещё сдала анализы кровь на Эозинофильный катионный протеин и на иммуглобулин и ещё ферритин, и СРБ. На этой неделе будет результат. По этим анализам можно о чем либо говорить?
Можно, но лечение лучше начать сейчас, не нужно жить с затрудненным дыханием, это вредно, трудно и опасно. Поделайте хотя бы Пульмикорт по 0,5мг 1 раз в день до получения анализов.
Здравствуйте, Екатерина загрузила анализы, посмотрите пожалуйста, если можно дайте лечение. У нас в посёлке не пульмонолога, ехать надо 200 км, и то ни одна больница не примит, ведь сейчас все работают с ковидными. Пожалуйста
Екатерина, посоветуйте пожалуйста что дальше мне делать, какое обследование ещё провести, какое лечение?
Здраствуйте. По анализам у Вас аллергический процесс( синоним Бронхиальная астма). Для подтверждения необходимо пройти спирометрию. Для лечения начать Симбикорт по 160/4 мкг по 1 вдоху 2 раза в день в течение 3х месяцев, затем 1 раз в день при отсутствии симптомов , при появлении симптомов на дозе 1 раз в день возвращаемся на 2 раза в день, при отсутствии симптомов в течение 3х месяцев можно будет перейти на негормональный Сингуляр 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день внутрь вечером в течение 3х месяцев с постепенной отменой, если симптомов больше не будет. Лечение Вам нужно начать обязательно, иначе бронхи под воздействием постоянного спазма деформируются и уже могут быть проблемы с присоединением вторичной инфекции , такой как пневмонии. С уважением.
Екатерина, простите что отвлекаю вас, хочу начать лечение, а дышать ингалятором надо или не надо мне сейчас, и с симбикортом надо или нет пить противоаллергический препарат. Надо ли сдать анализы на аллергию и если надо , то какие!.
Тесты на аллергены респираторные (пыльца деревьев, трав, шерсть животных и тд) через аллерголога, но это может подождать, если сейчас невозможно. Я Вам выше писала, что можно пойти таким путем: сначала дышите небулайзером, затем переходите на Симбикорт . Либо 2 способ: просто начните Симбикорт , если одышка не сильно выражена и возникает от случая к случаю. Либо 3 вариант: при невозможности купить Симбикорт или другой препарат базисной терапии( Фостер, Форадил Комби, Серетид, Беклометазон, Беклазон Эко) можно дышать Пульмикортом по 0,5 мг 1 раз в день в течении 3х месяцев до консультации пульмонолога очно, ведь Вам нужно выписать бесплатные рецепты на нужные Вам лекарства.
Екатерина, спасибо большое, у меня ещё один вопрос, у меня на кт в марте выявили кисту в левой пазухе носа, довольно таки больших размеров, 2,5*3 см, это никак не влияет на мои одышки и кашель?
Сама киста не влияет на нижние дыхательные пути, но является свидетельством хронического аллергического воспаления и может привести к формированию заложенности носа, а иногда и к развитию синуситов.
Екатерина, извините пожалуйста, вопросик ещё один, а вот это лечение подходит для ХОБЛ? Или нет?
Да, подходит за счет бронхолитика, но у Вас по анализам аллергический процесс, это лечение направлено на купирование аллергического воспаления.
Екатерина, спасибо большое
Екатерина, одышка без препаратов проходит после кашля мини30, это может быть при астматическом бронхите? Или о чем то другом это говорит?
Да, это может быть при астматическом бронхите в ответ на физическое усилие.
Просто форма легкая , если купируется самостоятельно.
Екатерина, начала я лечение сегодня, думаю все будет нормально! Только вот на что аллергия , надо выяснить
Как минимум нужно проверить кота, а затем цветущие растения, клеща домашней пыли. Все будет хорошо! Соблюдайте гипоаллергенный быт, запишитесь к пульмонологу для очного осмотра.
Екатерина, а анализ на аллергию а кота как сдать, кровь только или шерсть своего кота?
Екатерина, кашель начался в декабре , думаю а цветение нет аллергии
И кровь сдаете и шерсть отдаете. Поинтересуйтесь у аллерголога где у Вас проводят тесты.
Препараты от аллергии, если Вы имеете ввиду Зодак , не лечат дыхательные пути, могут смазывать проявление симптомов, сушить дыхательные пути, но на воспаление не действуют.
Екатерина, здравствуйте. На ночь подышала, но под утро были свисты чуток.Екатерина, вот не могу понять почему так много слизи, проглатываю ежеминутно по несколько раз и из носа много слизи.
Значит у Вас еще вдобавок аллергичекий ринит. Примите Зодак или Лоратадин внутрь по 1 таблетке 1 раз в день. Чтобы был эффект нужно некоторое время, но должно быть постепенное улучшение. После ингаляции полощите рот и умывайте лицо.
Екатерина, здравствуйте, подышала два дня , сегодня мне утром было тяжело дышать и кашель! Не может быть аллергия на лекарства? Осенью долго лечила суставы, была аллергическая реакция, после этого пошло и поехало. Лечусь разными препаратами, улучшения не вижу! В этом году с лета я столько лекарств выпила, что за 5 лет столько не пила. Сейчас без небулайзера было лучше . Что дальше делать? Не знаю и даже, а да сегодня сдала анализы на аллергию кота, пыль и постельную клещь, посмотрим что выдадут. Екатерина, я сейчас решила пить только зодак, капать в нос назанекс и пропить курс Тиралиджен! Что вы посоветуете!
Здравствуйте. Подышите Беродуал 15 капель+2 мл физраствора 3 раза в день, станет лучше. На пульмикорт бывает сушит немного слизистую, если у Вас много мокроты в легких ее могло подсушить, а может просто бронхи расширились и мокрота пошла отходить , поэтому появился кашель . Мне трудно судить без очного осмотра. Можете вызвать терапевта на дом для прослушивания легких?
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201911 ответов
- 15 Марта 201918 ответов
- 15 Сентября 20191 ответ
- 22 Ноября 20194 ответа