Что вас беспокоит?
Боль в спине Расшифровка МРТ
Здравствуйте. Один раз в год происходит обострение боли в позвоночнике на протяжении 13 лет. Когда все случилось первый раз была слабость стопы, онимение и сильные боли. Со временем все по утихло.Один раз в год ставлю блокады из за обострение .Сейчас снова обострение .Сделала МРТ .Помогите разобраться с описанием МРТ. Можно ли дальше так же наблюдаться ? И можетли сам разрешится корешковый синдром? Описание : Остеохондроз,спондилоартроз, 1-2 стадией,L3L4 центральная экструзия диска 4.3 мм с у еренным дуаральным конфликтом.В сегменте L5 S1 дискоостеофитический комплекс 6.2 с грубым корешковым синдром,стеноз карманов ,отверстий 2 Рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что на данный момент беспокоит вас?
Прикрепите пожалуйста протокол мрт в виде фото полностью
Марина Алексеевна, доброй ночи .
Сначало была тупая боль где то внутри позвоночника ,скованность как будто кол вбили поперек и вдоль.Птставила блокаду.Сейчас боль отдает в центр ягодицы левой .пальчик правой ноги онемевшие больше 10 лет
На уровне l5-s1 есть дискоостеофитический комплекс, протрузия и костные разрастания влияют на нервные корешки(корешковый синдром), в результате чего боль может иррадиировать в нижнюю конечность.
Обычно назначают кроме блокады также препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают лфк, спорт, массаж.
Данные изменения могут сопровождаться ремиссиями и обострениями.
Марина Алексеевна, мне назначено лечение до результатов МРТ .Посмотрите пожалуйста.Прикреплю файлом.
Вместо мидокалма лучше использовать более эффективный Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Румалон это хондропротектор, данная группа препаратов доказанной эффективностью не обладает, эффективность может быть недостаточной.
Диосмин венотоник, у вас проблемы есть с венами?
Марина Алексеевна, нет проблем с венами
Тогда препарат тоже не нужен
Марина Алексеевна, а физиопроцедуры ?
Физиопроцедуры в остром периоде не проводят, но из эффективных только лазеротерапия и УВТ.
Аппликатор можно использовать, плаванием заниматься тоже и ЛФК, но тоже не в остром периоде.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть дискорадикулярный конфликт,который вероятнее и является источником боли. Но все зависит от клинических проявлений. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь.
Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты.
Толпериозон используется. К нему в таких случаях добавляют ксефокам 8мг 2р в день или кеторол 1.0 внутримышечно 5 дней.
Румалон никак не влияет на боль и не восстанавливает сустав. Эффект такой же, если есть холодец. Диосмин тоже не используется.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При стихании выраженного болевого синдрома необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Корсет не используется, он только ослабляет ещё больше мышцы спины. Спать можно на любом матрасе,который вам удобен
Анастасия Юрьевна, спасибо вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Тактика лечения по заключению МРТ не определяется. Необходимо смотреть МРТ, оценить ваш неврологический статус и полностью выяснить жалобы. Поэтому для определения тактики лечения необходима очная консультация нейрохирурга. Если есть сомнения по поводу нейрохирурга к которому обращались ранее, то можно посетить 2-3 разных.
Евгений Александрович, спасибо вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна здравствуйте ! ,вчера и сегодня изменилась ситуация Вчера как будто где-то внутр левой ноги начиламь поддерживание как нервный тик или фибрилляция.То в колене то в икре то в стопе Сегодня появилась сильная слабость в одной. Ноге с лево .Стопа заворачивается Ходить не могу .Пальчиками пошевелить о
Не могу .Стопа как будто отсидела .И натяжение внутри болезненное с ягодицы начинается . Я вот не с мидокалма это все происходит.Решила его сегодня не принимать .Наклеила пластырь вальторен и купила Мовалис .Ставить Мовалис и что с Мидокалмом делать?
Ещё направление нужно в процедурный что бы Мовалис поставить .А я только на 9 записалась.
Можно принимать таблетки. Биодоступность уколов и таблеток одинакова. Милокалм не принимайте. Если вы заметили после него ухудшение.
Вам обычно рекомендуются показаться нейрохирургу. Стопа если слабеет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение вам правильно назначено
Единственное не вижу смысл в препарате вазокет
Так же рекомендую добавить к лечению препарат от нейропатической боли
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Здравствуйте, в данном случае не исключается что может потребоваться операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции сроках ее проведения
Добрый день! Необходимо смотреть снимки, возможно потребуется оперативное вмешательство. На уровне L5-S1 описывают стеноз позвоночного канала на фоне оссифицированной грыжи. Если есть возможность, загрузите снимки в Яндекс диск и пришлите ссылку.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20225 ответов
- 18 Апреля 20244 ответа
- 17 Июля 202411 ответов