Что вас беспокоит?
Частая наджелудочковая экстрасистолия
Добрый день. Женщина, 66 лет, диагноз частая наджелудочковая экстрасистолия. Есть ли схемы медикаментозного лечения или только операция. Нужны ли какие то доп обследования для уточнения диагноза.
Здравствуйте!
Обязательно нужно сделать УЗИ сердца для выявления органических изменений сердца.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния
Если вторичные причины будут исключены, то может быть предложена антиаритмическая терапия (чаще бэта блокаторы). Что касается рча, то при наджелудочковых экстрасистолах имеет высокий процент эффективности
Алена Германовна, добавила еще результаты анализов, посмотрите, пожалуйста.
По УЗИ сердца есть гипертрофия что является следствием гипертонии. Также имеется атеросклероз. Но так как бляшек в сосудах шеи нет статины нк показаны. Нужно сдать развёрнутую липидограмму. С учётом анамнеза целевой уровень ЛПНП менее 2.6.
Пока важно модифицировать образ жизни
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Щитовидная железа в норме!
Извинте, пересмотрела, есть бляшка в 25 процентов. К сожалению, это показание уже для статинов. И целевой уровень ЛПНП тогда менее 1.8
Вы статины ещё не принимаете?
Алена Германовна, приложила назначения медикаментозного лечения, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Терапия подобрана правильно!
На фоне лечения целевые цифры давления должны быть менее 130/80.
Холтер стоит повторить через 1.5-2 мес, также ориентироваться на своё самочувствие.
Контроль липидов, аль, аст, кфк через 2 мес приёма статинов.
Здравствуйте!
Частая наджелудочковая экстрасистолия обычно хорошо реагирует на медикаментозную терапию
В зависимости от количества и вида экстрасистол могут применяться разные группы препаратов.
На выбор терапии также влияет уровень давления, результаты анализов и УЗИ сердца.
Причины могут быть связаны с различными состояниями , не только патологией сердца - изменении гормонального фона, анемии и др.
Для уточнения причин можно сделать анализы крови - общий, ферритин, сахар, холестерин, мочевая кислота, креатинин. Это позволит компенсировать при наличии отклонения и подобрать терапию с учётом результатов анализов.
Наиболее часто могут быть рекомендованы бета- блокаторы и антагонисты кальция.
Решение принимается с учётом очного осмотра и результатов обследований.
Не переживайте! Это контролируемая ситуация.
Игорь Васильевич, добавила еще результаты анализов. Посмотрите, подалуйсиа.
Принятый ответ
При таких результатах УЗИ ( расширение полости левого желудочка, признаки гипертрофии) наиболее рациональным может быть сочетание ингибиторов АПФ и бета- блокаторов.
Например , могут рекомендовать диротон в небольшой дозирровке ( в зависимости от давления) и беталок зок ( 25 - 50 мг)
Повышение уровня холестерина и мочевой кислоты можно корректировать диетой ( есть описания в интернете) и медикаментозно .
Отклонения умеренные . Если проводить терапию, то они не будут прогрессировать. Количество экстрасистол должно уменьшиться.
Могут быть и другие варианты терапии. Результаты должны быть положительными.
Здравствуйте, Юлия!
Важно исключить структурные изменения сердца, выполнив эхокардиографию и исходя из результата - выбор медикаментозной терапии.
Да, РЧА очень эффективна и малоинвазивна в данном случае, но если не хотите, либо не пробовали даже меликаментозно, то помогу подобрать терапию.
Так же, обязательно исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови- как возможн причину.
Сейчас начать прием магне в6 по1х3р/д.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, добавила еще результаты анализов, посмотрите, пожалуйста.
С учетом подтвержденного атеросклеротического поражения сосудов со стенозированием статины абсолютно показаны для предотвращения прогрессирования процесса и стабилизации бляшки.
Розувастатин (роксера/крестор) 20 мг.
После начала приема, через 3 мес.
контроль анализов: алт, аст, глюкозу, креатинин, липидограмму.
Для оценки эффективности и безопасности терапии.
Цель ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
В дальнейшем, контроль 1 р в 6 мес.
По ЭхоКГ: признаки гипертонии, атеросклероза, небольшие стенозы.
Эхокардиографию ежегодно или по состоянию.
По терапии что получаете?
Показатели давления и пульса?
Эльвина Куртаметовна, приложила назначения медикаментозные. Посмотрите, пожалуйста, нужна ли корректировка.
Принятый ответ
да. согласна.
Если пульс будет позвозять, можно пропанорм еще на 1/4 усилить в оба приема.
Так 3 мес, потом смотрим динамику по мониторированию
Здравствуйте
В моей практике чаще всего мы назначаем суточное мониторирование ЭКГ.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ТТГ, Т4.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Какие препараты принимает на данный момент?
Прикрепите результаты обследований
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Здравствуйте! Чаще всего наджелудочковую экстрасистолию лечат медикаментозно. Для начала возможно назначение бета-блокаторов (бисопролол, метопролол и тд), если не принимает. В дальнейшем при недостаточном эффекте возможен прием других антиаритмических препаратов ( например, пропанорм). Думаю, для начала следует попробовать медикаментозную терапию, и в случае неэффективности решать вопрос о необходимости РЧА
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202416 ответов
- 22 Марта 202415 ответов
- 9 Июля 202414 ответов
- 31 Августа 202523 ответа