Частая наджелудочковая экстрасистолия — вопрос №2667685

Question

Частая наджелудочковая экстрасистолия — вопрос №2667685

Юлия

327 просмотров

27 ноября 2024

Добрый день. Женщина, 66 лет, диагноз частая наджелудочковая экстрасистолия. Есть ли схемы медикаментозного лечения или только операция. Нужны ли какие то доп обследования для уточнения диагноза.

Возраст: 66

Хронические болезни: Гипертония 3й степени, атеросклероз

Вопрос закрыт

экстрасистолия

нарушение ритма сердца

атерсоклероз

гипертоническая болезнь 3 степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 27 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте!
Обязательно нужно сделать УЗИ сердца для выявления органических изменений сердца.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния
Если вторичные причины будут исключены, то может быть предложена антиаритмическая терапия (чаще бэта блокаторы). Что касается рча, то при наджелудочковых экстрасистолах имеет высокий процент эффективности

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, добавила еще результаты анализов, посмотрите, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 27 ноября 2024

Кардиолог

По УЗИ сердца есть гипертрофия что является следствием гипертонии. Также имеется атеросклероз. Но так как бляшек в сосудах шеи нет статины нк показаны. Нужно сдать развёрнутую липидограмму. С учётом анамнеза целевой уровень ЛПНП менее 2.6.
Пока важно модифицировать образ жизни
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Щитовидная железа в норме!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 27 ноября 2024

Кардиолог

Извинте, пересмотрела, есть бляшка в 25 процентов. К сожалению, это показание уже для статинов. И целевой уровень ЛПНП тогда менее 1.8
Вы статины ещё не принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 28 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, приложила назначения медикаментозного лечения, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 27 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Частая наджелудочковая экстрасистолия обычно хорошо реагирует на медикаментозную терапию
В зависимости от количества и вида экстрасистол могут применяться разные группы препаратов.
На выбор терапии также влияет уровень давления, результаты анализов и УЗИ сердца.
Причины могут быть связаны с различными состояниями , не только патологией сердца - изменении гормонального фона, анемии и др.
Для уточнения причин можно сделать анализы крови - общий, ферритин, сахар, холестерин, мочевая кислота, креатинин. Это позволит компенсировать при наличии отклонения и подобрать терапию с учётом результатов анализов.
Наиболее часто могут быть рекомендованы бета- блокаторы и антагонисты кальция.
Решение принимается с учётом очного осмотра и результатов обследований.
Не переживайте! Это контролируемая ситуация.

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, добавила еще результаты анализов. Посмотрите, подалуйсиа.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 27 ноября 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте, Юлия!
Важно исключить структурные изменения сердца, выполнив эхокардиографию и исходя из результата - выбор медикаментозной терапии.
Да, РЧА очень эффективна и малоинвазивна в данном случае, но если не хотите, либо не пробовали даже меликаментозно, то помогу подобрать терапию.
Так же, обязательно исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови- как возможн причину.
Сейчас начать прием магне в6 по1х3р/д.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, добавила еще результаты анализов, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 27 ноября 2024

Кардиолог, Сомнолог

С учетом подтвержденного атеросклеротического поражения сосудов со стенозированием статины абсолютно показаны для предотвращения прогрессирования процесса и стабилизации бляшки.
Розувастатин (роксера/крестор) 20 мг.
После начала приема, через 3 мес.
контроль анализов: алт, аст, глюкозу, креатинин, липидограмму.
Для оценки эффективности и безопасности терапии.
Цель ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
В дальнейшем, контроль 1 р в 6 мес.
По ЭхоКГ: признаки гипертонии, атеросклероза, небольшие стенозы.
Эхокардиографию ежегодно или по состоянию.
По терапии что получаете?
Показатели давления и пульса?

Пожаловаться

Юлия, 28 ноября 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, приложила назначения медикаментозные. Посмотрите, пожалуйста, нужна ли корректировка.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
В моей практике чаще всего мы назначаем суточное мониторирование ЭКГ.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ТТГ, Т4.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Какие препараты принимает на данный момент?
Прикрепите результаты обследований
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Калитвинова Евгения Николаевна, 27 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте! Чаще всего наджелудочковую экстрасистолию лечат медикаментозно. Для начала возможно назначение бета-блокаторов (бисопролол, метопролол и тд), если не принимает. В дальнейшем при недостаточном эффекте возможен прием других антиаритмических препаратов ( например, пропанорм). Думаю, для начала следует попробовать медикаментозную терапию, и в случае неэффективности решать вопрос о необходимости РЧА

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экстрасистолия и бета-блокатор

2 ответа

21 ноября 2021

Ангелина

Вопрос закрыт

Расшифровка холтер

5 ответов

5 мая 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Как справиться с кардионеврозом?

4 ответа

18 сентября 2023

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Экстрасистолы каждый день

1 ответ

20 января 2024

Николай

Вопрос закрыт

Экстрасистолия

5 ответов

7 июня 2024

саша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Почему начинается экстрасистолия?

5 ответов

9 сентября 2024

Роман, Энгельс

Вопрос закрыт

Затрудненное дыхание, экстрасистолия

4 ответа

13 октября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T09:10:22+03:00

Терапия подобрана правильно!
На фоне лечения целевые цифры давления должны быть менее 130/80.
Холтер стоит повторить через 1.5-2 мес, также ориентироваться на своё самочувствие.
Контроль липидов, аль, аст, кфк через 2 мес приёма статинов.

Молоштан Игорь Васильевич, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T21:20:36+03:00

При таких результатах УЗИ ( расширение полости левого желудочка, признаки гипертрофии) наиболее рациональным может быть сочетание ингибиторов АПФ и бета- блокаторов.
Например , могут рекомендовать диротон в небольшой дозирровке ( в зависимости от давления) и беталок зок ( 25 - 50 мг)
Повышение уровня холестерина и мочевой кислоты можно корректировать диетой ( есть описания в интернете) и медикаментозно .
Отклонения умеренные . Если проводить терапию, то они не будут прогрессировать. Количество экстрасистол должно уменьшиться.
Могут быть и другие варианты терапии. Результаты должны быть положительными.