СПКЯ, снижение тестостерона без КОК — вопрос №2672812

Добрый день, уважаемые доктора. Прошу помощь в решении моей проблемы: нерегулярный цикл, выпадение волос (!), волосы на лице.

У меня СПКЯ, повышенный тестостерон (0.592).
Месячные с 12 лет, тогда же резкий набор веса. «Цикл» 5 месяцев, на шестой начинались кровяные выделения. Это привело к полипам эндометрия (удалены в 2016 г), с тех пор была на КОК (Диане, клайра, джес, белара). В 2019 г похудела на 62 кг.

При отмене кок овуляция есть один цикл. Пробовали отменять в декабре 2023г - цикл 56 дней (вызвали дюфастоном, но желтое тело было), в марте 2024 - наступила естественная беременность (замерла, трисомия плода), в октябре - цикл 32 дня без дюфастона. Текущий цикл (второй после отмены кок) начался 11 ноября. То есть сейчас 19 день, овуляции не было, желтого тела сегодня на УЗИ не увидели.
Второй цикл подряд указывают на тонкий эндометрий. Сейчас Толщина эндометрия: 5.2 мм. Как «утолщать»?)

Яичники мфя:
Правый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 39 мм, толщина: 24 мм, ширина: 25 мм, объем: 12.2 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 18, размер максимального фолликула 5 мм.
Левый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 38 мм, толщина: 23 мм, ширина: 25 мм, объем: 11.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 15, размер максимального фолликула 6 мм.

Общее состояние на КОК хуже, на качество волос все годы приема не повлияли. На отмене КОК, хотя бы временном, настаивает кардиолог.
От дюфастона боли в груди. Но основной запрос - снижение тестостерона, восстановление цикла и качества волос.
Сейчас вес 82, рост 168 (резкий набор веса в беременность на 16 кг), снижаю. Сахар в норме, диабета нет, но по рекомендации эндокринолога принимаю метформин 850мг на ночь. С надпочечниками проблем нет.
Из актуальных гормональных исследований, фолликулярная фаза:
Адреногенитальный синдром (избыток мужских гормонов у женщин)
Тестостерон - 0.592++ нг/мл, норма: 0.084 - 0.481
17-ОН-прогестерон - 1.02
Кортизол - 8.1
ДГА-S 4.30

Беременность планирую весной (могу ли расчитывать снова на ребаунд? но очень не хочется возвращаться к кок). Акне и жирность кожи не беспокоит. В остальном, кроме небольших кист эндоцервикса, проблем нет. Отдельно курсы верошпирона, ципротерона ранее не проходила.

Кратко запрос: снизить уровень тестостерона без кок

И что делать с текущим циклом? Принимать ли дюфастон, если да, то с какого дня? Какие дополнительные исследования проходить (и в какой день)?

Заранее благодарю за Ваши ответы!

Возраст: 33