Консультация онколога /

Правомерно ли назначена химиотерапия — вопрос №2676014

62 просмотра

Здравствуйте! После кожесохранной мастэктомии назначены 4 курса ПХТ по схеме АС/ЕС. Вместе с тем у меня гормонозависимая опухоль, результаты ИГХ: рецепторы эстрогена - 8, прогестерона - 6, НЕR - 0 ( отрицательный), Ki-67 - 12. Степень злокачественности: G 2. По данным ИГХ поставлен люминальный В подтип рака. По результатам послеоперационной гистологии установлен инвазивный рак молочной железы неспецифический тип (потоковый), Grade 2,максимальный размер опухолевого узла 2,2 см. В 16 обнаруженных и исследованных региональных лимфоузлах признаков опухолевого роста не определяется. В хирургических краях резекции, в соске и коже признаков опухолевого роста не обнаружено. рТ2 рN0 R0.
Скажите, пожалуйста, насколько мне необходима рекомендованная химиотерапия по вышеуказанной схеме. Заранее благодарю

Возраст: 55

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит Аутоиммунная алопеция Киста правого яичника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Мне не совсем понятно, на основании чего установлен именно люминальный В подтип!
Высокая экспрессия рецепторов к Э и П, низкий Ki67 и отрицательный HER2
Это люминальный А подтип
И даже если бы речь шла о люминальном В подтипе - я не вижу показаний к адъюватной химиотерапии - при T2 и отрицательном нодальном статусе - ХТ назначается при G3 и/или высоком Ki67
Клиент
Владислав, спасибо, что откликнулись. Я тоже не понимаю почему

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Я ознакомился с Вашими документами
Если по второй ИГХ Ki67 НЕ высокий - это значит:
1 - это НЕ люминальный В, а люминальный А подтип
2 - адъювантная ХТ не показана
Клиент
Благодарю Вас, Владислав
Онколог
Добрый день!
Я врач-химиотерапевт.
Можете прикрепить результаты гистологии с ИГХ и послеоперационную гистологию, пожалуйста.
Клиент
Здравствуйте, Елена. Все, что на руках, включая выписной эпикриз, прикрепила. Тут ситуация вообще интересная. ИГХ есть 2 результата с учётом пересмотра стекол. Так вот. По первому ИГХ рецепторы эстрогена - 8, рецепторы прогестерона - 4, HER - 0 ( отр.), ki-67- 12. Тип В люминальный. После пересмотра результаты рецепторы эстрогена - 8, прогестерона - 6, HER - 0 ( отр.), а про ki-67 вообще ни слова! И тоже В люминальный подтип тем не менее. На вопрос где в пересмотре ki ответа не получила
Онколог
Да, значения Ki-67 действительно не увидела в пересмотре, следовательно опираемся на значение 12%.
Следовательно, у Вас люминальный А подтип опухоли. В таком случае, T2N0M0 - предполагает назначение послеоперационной гормонотерапии.
Если существует значение Ki-67 более 30% - только в этом случае опухоль будет иметь люминальный В подтип и тогда назначение ХТ целесообразно.

Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Владислав
2024-11-30 01:11:37
30 ноября 2024
Владислав Водолазский, 30 ноября 2024
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
Выделения при тамоксифене
8 ноября 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Хронический лимфолейкоз
4 декабря 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Придется+дифферелин, приливы
4 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Делать овариоэктомию?
14 сентября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск