Что вас беспокоит?
Правомерно ли назначена химиотерапия
Здравствуйте! После кожесохранной мастэктомии назначены 4 курса ПХТ по схеме АС/ЕС. Вместе с тем у меня гормонозависимая опухоль, результаты ИГХ: рецепторы эстрогена - 8, прогестерона - 6, НЕR - 0 ( отрицательный), Ki-67 - 12. Степень злокачественности: G 2. По данным ИГХ поставлен люминальный В подтип рака. По результатам послеоперационной гистологии установлен инвазивный рак молочной железы неспецифический тип (потоковый), Grade 2,максимальный размер опухолевого узла 2,2 см. В 16 обнаруженных и исследованных региональных лимфоузлах признаков опухолевого роста не определяется. В хирургических краях резекции, в соске и коже признаков опухолевого роста не обнаружено. рТ2 рN0 R0. Скажите, пожалуйста, насколько мне необходима рекомендованная химиотерапия по вышеуказанной схеме. Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Мне не совсем понятно, на основании чего установлен именно люминальный В подтип!
Высокая экспрессия рецепторов к Э и П, низкий Ki67 и отрицательный HER2
Это люминальный А подтип
И даже если бы речь шла о люминальном В подтипе - я не вижу показаний к адъюватной химиотерапии - при T2 и отрицательном нодальном статусе - ХТ назначается при G3 и/или высоком Ki67
Владислав, спасибо, что откликнулись. Я тоже не понимаю почему
Я ознакомился с Вашими документами
Если по второй ИГХ Ki67 НЕ высокий - это значит:
1 - это НЕ люминальный В, а люминальный А подтип
2 - адъювантная ХТ не показана
Благодарю Вас, Владислав
Добрый день!
Я врач-химиотерапевт.
Можете прикрепить результаты гистологии с ИГХ и послеоперационную гистологию, пожалуйста.
Здравствуйте, Елена. Все, что на руках, включая выписной эпикриз, прикрепила. Тут ситуация вообще интересная. ИГХ есть 2 результата с учётом пересмотра стекол. Так вот. По первому ИГХ рецепторы эстрогена - 8, рецепторы прогестерона - 4, HER - 0 ( отр.), ki-67- 12. Тип В люминальный. После пересмотра результаты рецепторы эстрогена - 8, прогестерона - 6, HER - 0 ( отр.), а про ki-67 вообще ни слова! И тоже В люминальный подтип тем не менее. На вопрос где в пересмотре ki ответа не получила
Принятый ответ
Да, значения Ki-67 действительно не увидела в пересмотре, следовательно опираемся на значение 12%.
Следовательно, у Вас люминальный А подтип опухоли. В таком случае, T2N0M0 - предполагает назначение послеоперационной гормонотерапии.
Если существует значение Ki-67 более 30% - только в этом случае опухоль будет иметь люминальный В подтип и тогда назначение ХТ целесообразно.
Елена, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202112 ответов
- 17 Июля 202314 ответов
- 4 Августа 202316 ответов
- 3 Сентября 202546 ответов