Что вас беспокоит?
Очень снижены тромбоциты (по фонио 91), лейкоциты (1,83)
Добрый день! Дочь (9 лет) 2 раз за месяц заболела, с 28.11 температура максимально поднималась до 39, боль в горле, насморк, очень снижены тромбоциты (по фонио 91), лейкоциты (1,83). Сегодня пошла кровь из носа. Назначили панцеф, сделали тест на ковид и грипп, все отрицательно. Ложиться ли в инфекционный стационар, не подхватит ли еще вирус с такими показателями крови?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. Я посмотрела ваши анализы. Действительно показатели снижены. Такое может происходить по разным причинам. В том числе после перенесённой вирусной инфекции. Показатели нейтрофилов и тромбоцитов как у вашего ребёнка не являются "страшными". То есть кровотечение не может быть связано с таким уровнем тромбоцитов, количество клеток достаточно для выполнения своей функции. Также количество нейтрофилов соответствует нейтропении лёгкой степени. Риски инфекции не увеличиваются с таким уровнем нейтрофилов. Поэтому я не вижу причин для того чтобы ложиться в стационар. Как правило клетки повышаются сами в течение нескольких недель и нужно просто наблюдение в динамике. Нету средства быстро поднять уровень клеток организм справляется с этим сам. Однако состояние ребёнка должен оценивать врач-научном приёме и принимать решение.
Дарья Викторовна, вчера были у 3-х педиатров. В стационаре предложили госпитализироваться, я спросила можно ли дома полечиться, сказали да и не настаивали на госпитализации. Выписку приложила. Есть ли смысл в противовирусных и иммуностимуляторах?
Екатерина, как правило в "плохих" ситуациях снижаются все клетки - и эритроциты (гемоглобин) тоже.
Противовирусные и иммуномодуляторв не нужны. Во-первых их реально работающих крайне мало и только против некоторых вирусов, во-вторых назначать любые препараты, действующие на иммунитет, когда окончательный диагноз не ясен до конца, может быть вредным.
Если ситуация будет оставаться, появятся дополнительные жалобы, вам нужна будет консультация гематолога.
Добрый вечер! Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, инфекционный мононуклеоз? Дочь болела им в 2 г. Что принимать помимо панцефа 6,8 мл 2 раза в день?
Екатерина, здравствуйте. Анализы стали лучше. Вас смущает наличие атипичных мононуклеаров? Это не критерий диагноза. А если бы даже и имел место инфекционный мононуклеоз, то специфического лечения у него нет.
Так что я считаю, что вам нужно продолжить наблюдение за ребенком и пересдать анализы через неделю, если по самочувствию все будет неплохо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
А какие беспокоят дочь симптомы, кроме температуры?
Оксана Александровна, небольшая боль в горле, слабость, насморк. Сегодня ночью жаловать на боль в мышцах ног
А температура до сих пор сохраняется? Какая максимально бывает и как часто?
Сегодня максимально была температура 37, все остальное время 36,7 на фоне антибиотиков, я так понимаю. Вчера 38,6, позавчера 39, эти 2 дня опускалась до 36,6 и опять поднималась до 38,5.
А какой антибиотик ребенок сейчас принимает и кто его назначил, педиатр? Есть уже какой-то диагноз сейчас?
Острая инфекция верхних дыхательных путей. Кисты верхнечелюстных пазух, вторичная тромбоцитопения. Антибиотик назначили в инфекционке. Выписка прикреплена
Ознакомилась.
В целом, В общем анализе крови тенденция к снижению не только тромбоцитов, но и лейкоцитарного ростка тоже. Такие изменения в крови могут быть на фоне многих вирусных инфекций.
В целом, критичного снижения показателей крови у ребёнка нет, но наблюдение в динамике однозначно требуется.
Я бы всё-таки рекомендовала госпитализацию, чтобы было медицинское наблюдение + дообследование.
Кровотечение из носа могло быть связано со сниженными тромбоцитами, но при условии что их уровень ещё ниже упал, а могло быть и просто совпадением.
Добрый вечер! Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, инфекционный мононуклеоз? Дочь болела им в 2 г. Что принимать помимо панцефа 6,8 мл 2 раза в день?
Здравствуйте.
А почему вы говорите о мононуклеозе? На основании общего анализа крови или ещё какие-то анализы сдали и я их не увидела?
Да, сегодня сдали, результаты приложила
Я увидела сегодняшний анализ крови, где положительная динамика - тромбоциты и лейкоциты немного подросли. Также вижу СРБ тоже с положительной динамикой, снижение.
Но почему речь заходит о мононуклеозе пока все равно не понимаю ?
Вы об этом спрашиваете, на основании того что повышено число атипичных мононуклеаров?
Да, смущают атипичные мононуклеары
Поняла вас.
В таком случае, нет, у ребёнка картина крови совсем не характерная для инфекционного мононуклеоза.
Для него характерно более 20% атипичных лимфоцитов или более 50% лимфоцитов и из них более 10% атипичных лимфоцитов у ребенка с характерными симптомами болезни говорят об инфекционном мононуклеозе с вероятностью 92-100%.
Общее количество лимфоцитов менее 4,0×109/л говорит об отсутствии инфекционного мононуклеоза с вероятностью более 99%.
К тому же атипичной мононуклеары - это не патогномоничный признак (то есть признак характерный только для этой болезни) мононуклеоза.
Атипичные мононуклеары - это такой вид лимфоцитов. И наблюдаются их повышение при различных инфекционных заболеваниях. Основная функция этих клеток – захват и уничтожение вирусов и бактерий, в результате чего они увеличиваются в размере.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тромбоциты у деток могут снижаться на фоне вирусной инфекции, а так же после приема антибиотиков.
Показаний для госпитализации нет, тромбоциты снижены не критично. Но нужно наблюдать за кровью, пересдать в динамике. В таких случая мы рекомендуем консультацию гематолога.
Добрый вечер! Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, инфекционный мононуклеоз? Дочь болела им в 2 г. Что принимать помимо панцефа 6,8 мл 2 раза в день?
Добрый вечер. Больше данных за мононуклеоз. Температура высокая? Что из симптомов сегодня?
Температуры сегодня нет, только слабость, головокружение ( до болезни тоже было), вчера ночью жаловалась на боль в мышцах ног, насморк, боль в горле незначительная
Пока нет высокой температуры, противовирусные ( ацикловир ) я бы не рекомендовала. Орошение зева мирамистином, обильное питье. В нос можно капать Деринст по 2 капли 2 раза в день ( противовоспалительный, противовирусный эффект). При подъёме температуры можно добавить ацикловир капсулы по 400 мг 4 раза в день 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! конечно существует риск заболеть в условиях стационара, но если есть показания для госпитализации, то стоит госпитализироваться
Принятый ответ
Здравствуйте! Такакя реакция может быть на прием жаропонижающих средств. Стоит завтра повторить анализ.
Угнетают кроветворение вирусы и некоторые медикаменты.
Принимали всегда нурофен, никогда не было такой реакции. Сейчас стала добавлять парацетамол 250 мг. 3 дня давала изипринозин. Принимаем еще витамин д и лютеин, данные витамины и препараты могу давать такую картину?
Витамины не должны так влиять на кроветворние.
Надо обязательно пересдать общий анализ крови. Если не станет лучше, то консультация гематолога.
Добрый вечер! Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, инфекционный мононуклеоз? Дочь болела им в 2 г. Что принимать помимо панцефа 6,8 мл 2 раза в день?
Здравствуйте! Атипичные мононуклеары могут появляться при любых вирусных заболеваниях. Количество их не большое. Возможна реактивация вируса, если ребенок инфицирован ВЭБ. Возможно сейчас инфицирован ЦМВ.
Лейкоциты и тромбоциты стали немного повыше. Это радует.
Как самочувствие ребенка?
Слабость, температуры нет. Необходимо ли дополнительное лечение?
Если самочувствие удовлетворительное, то ничего дополнитльно принимать не надо. Пить больше жидкости, питание полноценное, употребление белок содержащих продуктов (мясо, рыба, яйца), продуктов содержащих селен и цинк (орехи, ягоды). Сварите клюквенный морс, компот из сухофруктов.
Исключить газировку, фастфуд, полуфабрикаты, сладости.
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Тромбоциты снизились в результате приема антибиотиков. После приёма антибиотика тромбоциты придут в норму.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20151 ответ
- 19 Июня 201969 ответов
- 8 Января 202213 ответов
- 25 Июля 20225 ответов