Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. С 2012 года наблюдаюсь у психотерапевта, диагноз ГТР, был период депрессии. За периоды лечения назначались: анафранил, этаперазин, при более хорошем состоянии спитомин. Лучше всего себя чквствовала на анафраниле. В августе было обострение, но анафранил из продажи пропал, врач назначила селектру по схеме 1/4 в день неделю, затем 1/2, затем целую. Я пробовала заходить на селектру 3 раза! Каждый раз бешеная тревога, бешеный голод и отвращение к еде одновременно. В себя после 1/4 прихожу дня через 2. Снова пошла к врачу, она назначила золофт, сразу по 50мг. Реакция - усиление тревоги сильное. Прочитала, что и селектру, и золофт назначают под прикрытием атаракса, сама нашла у знакомых атаракс и пробовала пить с золотом, немного легче, но все равно тяжело. Помогите, пожалуйста, что мне делать? Что пить, чтобы нормально жить без тревоги? Тем более, что я не сижу дома, я работаю, мне необходима концентрация внимания. Совсем отчаялась, боюсь что теперь мне антидепрессанты невозможно подобрать, как мне жить дальше? Помогите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Тревога лечится психотерапией и антидепрессантами из группы СИОЗС. И да, лучше начинать принимать антидепрессанты под прикрытием противотревожных препаратов. Антидепрессанты надо принимтаь минимум год. Атаракс здесь подойдет. Принимайте его 2-4 недели, пока повышаете дозу антидепрессанта. А психотерапией занимаетесь? Вам она необходима, если Вы страдаете повышенной тревогой с 2012 года и периодически бывают рецидивы.
Никанор Васильевич, продолжать золофт пить или перейти на селектру? Что лучше в моем случае? Чилата, что золофт больше подходит для депрессии, чем для ле тревоги.
Препараты схожи в целом. Нет, золофт тревогу купирует. У него терапевтическая широта больше. Он менее кардиотоксичен. Мне золофт субъективно больше нравится точно. Но кому-то больше золофт подходит, кому-то селектра именно в плане захода на антидепрессант. Если Вы сейчас принимаете золофт, то предлагаю на нём и остаться.
Никанор Васильевич, именно в плане захода мне был очень комфортен анафранил, золофт и селектра-вообще не комфортный. Состояние хуже, чем то с каким пришла к врачу.
Вас понял. Но группой выбора при таких расстройствах являются СИОЗС. Ничего страшного, что такой заход. Противотревожные препараты сгладят это. Главное, чтобы эффект был.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Пробовали к медикаментозному лечению подключать психотерапию ?
Анализы сдавали? Нужно решать проблему комплексно , тогда есть вероятность стойкой ремиссии
Алина Николаевна, психотерапии подключала, тревогой всё равно есть. Анализы в норме. Хорошо помагал анафранил, может быть опять на него уйти?
К сожалению, я не врач , не подскажу по препаратам, я медицинский психолог.
Психотерапию проходили в каком подходе ?
Важно понимать, что тревогу нельзя убрать, с ней важно учиться справляться техниками
Принятый ответ
Здравствуйте. К вышеперечисленному, не помогла психотерапия, значит дело не а ней,а в специалисте. Как правило. Тревога поведенческая проблема. Ее "лечат" либо комплексно, либо Психотерапией. Точно не таблетками в соло. В вашем случае с ГТР лучше комплексно
Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:
1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово
По стратегии работы в вашем случае 1.Психотерапия + медикаментозное лечение
Просто их роль и эффективность существенно различаются
Таблетки не смогут заменить психотерапию. В соло принимать только их не очень эффективная стратегия, если мы не хотим сталкиваться с рецидивом после отмены.
Потому что они направлены на устранение симптомов, таких как тревожность или депрессия на уровне биохимии, антидепрессант стабилизирует состояние, убирает соматические проявления. Они облегчают состояние на уровне биохимии мозга-да, но не устраняют причину проблемы. Антидепрессанты не работают с причиной вашего состояния,возникновения тревоги, страхов, атак, ипохондрии
Важно понимать, что психотерапия и медикаментозное лечение не являются взаимоисключающими методами
В некоторых случаях комбинированный подход может быть наиболее эффективным. Но, психотерапия всегда должна быть основой лечения, так как она направлена на устранение причин проблемы, а не только на симптомы
А о чем тревожитесь? Какие страхи?
Мария, тревожусь абсолютно по любому поводу и просто без повода. Я не контролирую её, она возникает сама, уходит сама. Я за столько лет заболевания пришла к тому, что мой мозг что то не вырабатывает в должном количестве, а что то наоборот в избытке. Потому что я могу тревожится и вдруг почувствовать себя хорошо. Плюс тревожно мнительный тип личности, склонность все драматизировать, за все переживать. В итоге - невозможность нормально жить, бессонница, злость и агрессия
Мария, спасибо, что всё так подробно описали. А вы онлайн занимаетесь психотерапией?
Да по типу ГТР. Только комплексный подход тут даст хорошие плоды. Да, онлайн работаю. Органически вы здоровый человек. Надо работать с головой. Тревожность очень искажает наше восприятие. Поэтому любые нейтральные события или ощущения приобретают катастрофическую окраску, вызывая усиление тревоги и ощущений в теле.
И мы в тревоге всегда преувеличиваем значимость событий, раскручиваем негативные выводы на различные жизненные сферы и интерпретируем все в тревожном ключе
Хочется, чтобы вы понимали, что тревожные мысли в неврозе – это не объективная реальность, а субъективный опыт, формируемый когнитивными процессами. Они не отражают истинное положение дел, а являются продуктом искаженного восприятия.
Тревожные мысли поддерживаются целым рядом механизмов.
Цепочка такая : Сначала происходит какое-то событие или ощущения в теле > далее подключаются ваши мысли по этому поводу, то есть интерпретация и оценка этого события или ощущения> уже дальше исходя из мыслей-рождается ваша эмоция, допустим эмоция тревоги. То есть эмоция тревоги произошла не из-за события и не из-за ощущения, а из-за того, что именно вы подумали по поводу этого события или ощущений. То есть эмоцию тревоги рождают ваши мысли> а далее уже происходит реакция или какие-то действия
Вот для того, чтобы выйти из тревожного расстройства, обязательно работать с мыслями, оценками, учиться адаптироваться к разным ситуациям
Наши мысли в тревожном расстройстве, всегда основаны либо на нашем прошлом опыте, либо на том, что мы начинаем негативно драматизировать и прогнозировать свое будущее.
Но тут важно поговорить ещё и про ваши действия и реакцию. Потому что именно своими действиями и реакцией на тревогу, вы формируете устойчивую привычку и рефлекс и начинаете реагировать постоянно тревожно на любое ощущение или на любое событие. Вас все начинает пугать. Потому что вы выработали убеждения, и каждый раз действиями закрепляете его
Приведу пример:
Событие: (допустим, у вас появились какие-то колющие ощущения в груди и начинает подниматься давление)
Мысли: (какая ваша привычная автоматическая мысль? А вдруг это сердечный приступ)
Эмоция: (паника, страх, тревога)
Действия: (вызываю скорее скорую и пью таблетки, чтобы спасти себя)
Это концепция тревожного расстройства. Вы должны понимать, что ваша эмоция страха тревоги и паники, формируется из ваших мыслей, а не из событий. А после этого, вы начинаете использовать избегающие поведение, совершаете определённые НЕ ПРАВИЛЬНЫЕ действия и попадаете в замкнутый круг тревожного расстройства
Так же хочется дать вам несколько советов по выбору психолога или психотерапевта: это должна быть желательно когнитивно-поведенческая терапия - КПТ. Специалист должен понимать и желательно специализироваться на неврозах, тревожно-фобических расстройствах. Иметь понимание как с этим работать, потому что в противном случае вы просто потратите время и деньги на бесполезные разговоры ни о чем. Не все специалисты знают протокол работы с невротическими расстройствами. Если вы на терапии замечаете, что говорите только вы,а специалист молчит, либо вы начинаете работать схожу с детством, либо бесконечно кого-то прощать и кроме заполнения таблиц,поиска травм, дыхания и релаксаций ничего больше не происходит- это повод сменить специалиста.
Мария, спасибо. Как с вами связаться?
На сайте запрещено в ответах писать какие либо данные и контакты. Но со всеми специалистами и более подробной информацией вы можете ознакомиться в профиле специалистов, нажав на имя.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202130 ответов
- 1 Февраля 20224 ответа
- 22 Июня 202210 ответов
- 31 Августа 20227 ответов