Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине
Здравствуйте! Периодически беспокоят брли в спине. Особенно при переохлаждении. С весны беспокойств не было. Обычно много хожу в свободное время (работа сидячая), гуляю с собакой, танцую и т. д. Месяц назад на работе поменяла место и села спиной к окну. У нас 9 чел. в небольшом кабинете. Коллеги периодически открывали окно на Распаковка, особенно в обед. Мне дуло немного холодным воздухом в спину. Стала замечать, что появились снова боли в спине. Но особо не беспокоили часто. И не сильно болело. Плюс решила позаниматься фитнесом. И один раз сходила на массаж спины. Правда фитнесом позанималась всего три раза. Недели две назад заболела ОРЗ. А во вторник вечером разболелась спина, что я не смогла спать на животе (обычно так сплю). В среду выпила нимесил, стало легче и пошла на работу. И так до пятницы (нимесил раз в день). И спину отпускало. В пятницу пришла домой и решила сделать упражнение для спины (совсем легкое), и в процессе появилась вдруг резкая боль, поясницу всю сковало от боли. Спать вообще не могла. Утром выпила аркоксиа и сирдолуд, но результата не было. Потом поставила себе укол диклофенака, сегодня тоже укололась и выпила таблетку кетаноф. Однако острая боль не отпускает. Иррадирует в левую ногу, особенно болит в одной области, даже когда массирую ее, чувствую как начинает болеть и отдаваться в ногу и левую ягодицу. Более менее себя чувствую лежа на спине на твердом, но даже в таком положении есть ноющая брль. Майями тоже натираюсь. Завтра пойду в больницу. Сегодня воскресенье. Подскажите пожалуйста, что это может быть. МРТ делала в прошлом году, когда были поясничные боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия на фоне грыжи. Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Нпвс и миорелаксант можно оставить ещё на 5-7 дней.
В острый период заниматься не рекомендуется
Анастасия Юрьевна, а подскажите при таком радикулите может так сильно болеть? Я сегодня даже плачу. Когда лежу в горизонтальном положении на спине, все более менее норм, но как пытаюсь встать и наступить на ногу, сразу с поясницы сильная боль и в ноге тоже. А еще в паху боль. И почему её не снял укол диклофенака.
Да, может быть такая сильная боль,что даже нарушается функция ходьбы. Нейропатическая боль - это когда болит сам нерв. В таких случаях гпвс малоэффективны. Поэтому габапентин является препаратом выбора
Анастасия Юрьевна, а как можно сейчас немного снять боль? И что могло вызвать такую боль нерва?
Грыжа славила нервный корешок, что и дало вашу боль. Габапентин поможет. Либо использовать пока другой нпвс
Анастасия Юрьевна, ну вот второй день делаю укол диклофенака. Но думала честно говоря, что он сразу снимет боль. Таблетка кетаноф тоже не особо помогает.
В таком случае лучше рассмотреть габапентин по схеме. Несколько нпвс в день использовать не рекомендуется. Габапентин совместим с нпвс и миорелаксантами
Анастасия Юрьевна, ну уже к сожалению выпила несколько((( А герапентин снимает боль?
Да, лечит именно нейропатическую боль, которая у вас есть в ноге
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас 2 грыжи не исключена компрессия нервных корешков, которые как раз отвечают за иннервацию нижних конечностей.
Сирдалуд можно продолжить принимать 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней
И диклофенак можно проколоть до 5 дней
Такая боль является нейропатической и обычно назначают от нее антиконвульсант капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, а скажите, как-то обезболивающее можно? Чтобы хотя бы снять такую боль. Мне даже идти больно. Иррадирует в ногу. Только беда на спине более менее.
Марина Алексеевна, а подскажите при таком радикулите может так сильно болеть? Я сегодня даже плачу. Когда лежу в горизонтальном положении на спине, все более менее норм, но как пытаюсь встать и наступить на ногу, сразу с поясницы сильная боль и в ноге тоже. А еще в паху боль. И почему её не снял укол диклофенака.
Да, при сдавлении нервного корешка могут быть такие боли.
Можно проколоть еще р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Марина Алексеевна, а скажите, кетаноф такую боль не снимает? Его можно уколоть?
Марина Алексеевна, потому что я выпила табл. кетаноф примерно час назад. Лежу, и такое ощущение, что болят мышцы ног. Какое-то неприятное и болезненное состояние периодами в бедрах. Как про стрелы.
Кетанов ничем не эффективнее диклофенака
Марина Алексеевна, понятно. Я думала он сразу обезболит.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Сегодня была на приеме у невролога. И он сказал, что нужно сделать блокаду. Лекарства никакие не прописал. Просто местно уколы. Сама блокада стоит 12000 руб. Недешево, но больше беспокоит сама процедура. На сколько она серьезна. И какие от нее последствия.
Рекомендации врач выдал вам на бумаге?
Прикрепите если есть
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ годичной давности неинформативно в данном случае, т.к. у Вас появилась новая симптоматика (боль в ноге).
Вероятнее всего, Вы описываете корешковый синдром: сдавление грыжей диска нервного корешка на поясничном уровне, отсюда боль в ноге. Рекомендуется пройти снова МРТ поясничного отдела позвоночника.
Елена Александровна, мне бы сейчас хоть как-то снять боль. Очень болит.
Елена Александровна, а из-за чего это могло произойти? И как такое лечить?
Массаж и неправильные упражнения на фитнесе, например, с весом, могли спровоцировать выпадение грыжи диска.
Лечить сначала консервативно: показан покой, не совершать резких движений в пояснице, не наклонятся, долго не сидеть. Можно применять ортопедический корсет на поясницу при вертикализации.
Из лекарств НПВС, миорелаксанты и препараты для нейропатической боли (габапентин).
Сейчас попробуйте для снятия сильных болей: Дексаметазон 4мг в/м х 3 дня. Из обезболивающих можно попробовать Дексалгин или Кетопрофен в инъекциях для уколов или Кетонал ДУО в таблетках. Все обезболивающие лучше сочетать с Омепразолом 20 мг х 1 р/день (для защиты желудка).
Елена Александровна, я вчера пила кетаноф в таблетках. Но он особо мне не помог.
Действующее вещество таблеток Кетоноф - кеторолак. Я перечислила препараты с другими действующими веществами, и концентрация действующих веществ там выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа