Что вас беспокоит?
Проблема с жкт, пятна на теле, раздражение на шее, св
Добрый день уважаемые специалисты! Ребенку почти 8 месяцев. Такая ситуация: Ребенок на гв. В 2,5 месяца были частые срыгивания (6 раз за 15 мин как-то насчитала), несколько раз в день фонтаном. Также иногда был замечен немного пенистый стул. Обследование, по калу выявили положительную реакцию на белок. Убрав молочку из рациона- все прекратилось. В этом же возрасте на теле замечены пятна похожие на следы ад/реакция на белок (фото1). Через месяц все прошло. Скрытую молочку из рациона мама не убирала. Далее (через 1,5 мес мама стала по немного есть снова молочку, кожных реакций не было, животик и стул малыша был в порядке. Неделю назад подключили смесь нутрилон ГА в виду отсутствия прибавок и снижении количества грудного молока (смешанное вскармливание). Появились проблемы с животом, резко твердеет, ребенок хнычет, потом выпускает или не выпускает газы, беспокойные ночи. Началась задержка стула, также цвет стула стал зеленый, может полностью впитаться в подгузник (фото 2, фото 3). Сегодня ребенок сходил в туалет сначала типичной консистенцией, а спустя пару часов сходил снова, но все впиталось в подгузник. Сдали копрограму (фото 4,5). Также на теле заметили пару пятен как несколько месяцев назад, даже на тех же местах. Цикапласт не справляется. (Фото 6). Еще где-то месяц назад у ребенка (возможно из-за стекающего прикорма на шею, но потом сразу мыли) воспалилась шея. Поставили раздражительный дерматит (фото 7) . Лечили адвантаном 2 недели 2 р/д. Краснота ушла, потом мазали цикапласт и вот краснота снова вернулась (после того как поставили пентаксим и ребенок весь вечер плакал. Прививка- триггер?). Сейчас продолжаем мазать цикапласт очень часто, но улучшений нет (фото8) . Не хотелось бы опять садиться на гормон. На счет прикорма. Начали в 5 мес по ПИ. Сейчас уже 1,5 мес прикорм ребенок ест очень слабо, отказывается, закрывает рот. При самоприкорме крупицы попадают, но на этом всё. Сегодня давали пюре- ребенок съел в сумме пол чайной ложки и вырвал это пюре и смесь. Исходя из всего подскажите, пожалуйста: Что можете сказать на счет копрограмы? Что нам делать со смесью? От нее болит живот, возможно пятна на теле. Имеет ли место быть смесь на козьем молоке? Что делать с питанием мамы? В норме ли зеленый стул и как долго он будет? Что можете сказать про пятна на теле? Чем их мазать, купать? Чем можео лечить шею? Как ребенку вводить молочку и яйца(на яйца в рационе мамы давно рвало, сейчас-нет)? С чего начать? Давала микродозы неск дней творожка- реакции не заметила, но скорее всего это потому что микродозы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату Копрограммы есть белок.
Сыпь на теле.
Могу предложить что У ребёнка АБКМ.
Сыпь на теле проявления аллергии.
До года молочные продукты рекомендуется не вводить ребёнку, после годика вводим молочные продукты по молочной лестнице через ваш рацион( с молочной лестницей можно ознакомиться в интернете).
Смесь показана полный гидролизат например Альфаре Гастро или Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти Гастро.
Маме строгая диета с исключением следов молока.
На кожу рекомендую снять воспаление наносить Элидел, курс 7 дней.
Кожу увлажняйте эмолентами ля рош позе, мустелла либо эмолиум увлажнять так чтобы кожа не была сухой.
Дома увлажняйте до 55-60 %, температуру воздуха поддерживайте 18-21С
Принятый ответ
Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет.
Реакция на белок и крахмал , связаны с незрелостью жкт и ферментов. Скрытой крови нет , прожилок крови в стуле нет.
Зелёный стул в пределах нормы на фоне приёма смеси.
Клинически Срыгивания, высыпания и положительный эффект от безмолочной диеты мамы указывает на течение абкм у ребенка
В данной ситуации смесь рекомендуют гидролизную нан антиаллергия , нутрилон пепти гастро или пепти аллергия, альфаре .
Елси грудное молоко ,ещё даёте так же диета безмолочная и исключить говядину.
Использовать комфодерм 1 раза в день до улучшения состояния кожи , затем перейти рв элидел 2 раза в день длительно использовать .
Эмоленты наносить часто около 5 раз. В день. .
Прикорм по молочной лестнице вводим,
Лучше после года .
Здравствуйте! Подскажите вот смесь давали неделю где-то. Возможно ли такой стул из-за привыкания к смеси?
На данный момент стул нормализовался: привычной консистенции, зелено-желтый с белыми вкраплениями (белок по всей видимости?). Ребенка перестал беспокоить живот. Нужно ли переходить на другую смесь при таких условиях?
Здравствуйте.
По описанию не нужен переход в данный момент .
Адаптация к смеси идёт .
За срыгиваниями и высыпаниями наблюдайте так же .
Срыгивания до 2 столовых ложек считаются нормой.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего у малыша абкм
Если на гв -строгая диета(исключить молочные продукты, сое, говядину, следы молока, сухое молоко, яйцо)
Если на ив-лечебная смесь ( Альфаре Гастро, Нутрилон пепти гастро)
Эффект оцениваете через 3 Нед, если есть положительная динамика, абкм подтверждается
Принятый ответ
Добрый день!
Судя по клинической картине и результатам анализов, можно предположить у ребенка аллергию на белок коровьего молока.
На естественном вскармливании рекомендуется полное исключение молочных продуктов маме.
На искуственном вскармливании применение специальных смесей, например, Альфаре Гастро.
Молочные продукты пока не стоит вводить в рацион ребенка.
Зеленый стул может быть вариантом нормы, главное, чтобы он не белым черным, полностью белым и без вкраплений крови.
Наружно на кожу можно применять эмоленты, несколько раз в день, носить свободную одежду из натуральных тканей, не перегревать ребенка, чтобы он не потел и увлажнять помещение до 40-60 процентов влажности.
Здравствуйте! Подскажите вот смесь давали неделю где-то. Возможно ли такой стул из-за привыкания к смеси?
На данный момент стул нормализовался: привычной консистенции, зелено-желтый с белыми вкраплениями (белок по всей видимости?). Ребенка перестал беспокоить живот. Нужно ли переходить на другую смесь при таких условиях?
Если ребёнка ничего не беспокоит, то можно остаться на прежней смеси
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом наличия высыпаний, а также изменений в копрограмме(наличия белка) можно предположить Абкм.
Рекомендую также сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, титр IgE к белкам козьего молока, общий IgE для подтверждения диагноза.
Если вы на Гв, то необходимо на 2-3 недели попробовать безмолочную дитету, наблюдая за реакцией малыша, состоянием его кожи.
Если на ИВ, то смесь Альфаро гастро или Нутрилон пепти гастро на 2-3 недели, она идет именно для детей с абкм. Если будет улучшение на фоне приема смеси, то это подтверждает диагноз.
Важен также правильный уход за кожей
Рекомендую купать ребенка в теплой воде, кожу не растирать, промакивать аккуратно полотенцем. Использовать гели для купания из гипоаллергенной линейки Атопик/Липобейз. Сразу после купания в течение 3-5 минут наносить эмоленты для увлажнения: крем Атопик, липикар, мустела, Липобейз , увлажнять кожу до 3-4 раз в день
Порошки и ополаскиватели только детские и гипоаллергенные. Нательное и постельное белье проглаживать с двух сторон.
В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Здравствуйте! Подскажите вот смесь давали неделю где-то. Возможно ли такой стул из-за привыкания к смеси?
На данный момент стул нормализовался: привычной консистенции, зелено-желтый с белыми вкраплениями (белок по всей видимости?). Ребенка перестал беспокоить живот. Нужно ли переходить на другую смесь при таких условиях?
Если сейчас на той же самой смеси состояние улучшилось, то да, возможно был период адаптации к смеси, на него кишечнику малыша тоже нужно время
Если сейчас все хорошо, можно остаться на старой смеси!
Татьяна, скажите, а если анализ кала имеет все равно положительную реакцию на белок но состояние улучшилось, то стоит менять смесь ? Или реакция на белок ни о чем не говорит при отсутствии жалоб?
Если состояние улучшилось, но есть белок , то смесь менять не нужно! Преимущественно смотрим на общее состояние малыша, а не на реакцию на белок в кале
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20248 ответов
- 16 Декабря 20249 ответов
- 6 Января 202510 ответов
- 22 Марта 202510 ответов