Интерпретация результатов исследования — вопрос №2327291

Question

Интерпретация результатов исследования — вопрос №2327291

Андрей, Москва

211 просмотров

3 августа 2024

Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу консультации по результатам ФГДС. После процедуры врач сказал, что слизистая в норме, есть только грыжа ПОД, в протоколе написал атрофия антрального отдела. Опасно ли? Загружаю еще протокол исследования, сделанного 7 месяцев назад. Скажите, пожалуйста, какой информации доверять? Есть ли различия в интерпретации?

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит.

Вопрос закрыт

норма

уважаемый специалист

процедуры врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, день добрый. Утром после сна очень неприятныый привкус, в течение дня горький привкус, тошнота. Был на приему у врача: назначен пепсан и макмирор. Сегодня решил сделать ФГДС.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте. На фгдс выявлена ГПОД 1 степени. Сама по себе грыжа не опасна, но может приводить к рефлюксам и изжоге. С ней можно жить. Для уточнения ее размеров необходимо сделать
- Рентген пищевода с барием
Что касается атрофии слизистой, то её можно обратить вспять препаратом Ребагит. Однако её появление требует уточнения
- дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори (строго натощак)
- Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла

На данный момент рекомендую вам Ребагит и образ жизни при ГПОД (пожизненный)

- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды 2 месяца. Затем месяц отдыхаем и снова пьём 2 месяца.
- После второго курса делаем повторную ФГДС с БИОПСИЕЙ!
при положительном эффекте курс продлевается ещё на пол года с последующим контролем.

Образ жизни при ГПОД - питаться 3-4 раза в день, не переедать, не лежать после еды, не поднимать тяжести свыше 10кг, не носить тугие пояса, не есть за 3 часа до сна, стараться не наклоняться вперёд.

В целом нет ничего страшного, но атрофию можно значительно уменьшить. Это очаг хронического воспаления, который из-за длительности своего протекания приводит к дегенерации слизистой желудка и она становится неспособной вырабатывать соляную кислоту. Небольшие участки опасности не несут, но ее прогрессирование является неблагоприятным фактором по раку ( не пугайтесь, есть еще великое множество звоночков перед формированием онкологии, это лишь первый, что стоит повнимательнее относиться к желудку и провести лечение. Пока нет кишечной метаплазии беспокоиться не стоит)

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, во пераом протоколе ни слова про атрофию (делал исследование 7 мес назад).Вопрос: за 7 месяцев могли ли быть изменения? Врач мог ошибиться - с его слов, про ГПОД скалал, по атрофии ни слова, в протоколе указал.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Начальная атрофия вполне могла появиться з 7 месяцев. Ошибся врач или нет - тут к сожалению без повторной ФГДС сказать невозможно. Обычно при подозрении на атрофию берётся биопсия и диагноз атрофического гастрита является гистологическим. Без биопсии можно только гадать, подобно шаману.

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, ясно, вероятность, что врач ошибся, значит имеется, это хорошо, а то не очень приятны подобно рода выводы.

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Артём Витальевич, повторный ФГДС с биопсией сделать?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Я не могу сказать ошибся врач или не ошибся. ФГДС с биопсией для подтверждения.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Смотрите, с учетом данных инструментальных методов обследования.
И симптоматики которую вы сейчас описываете.
Для уточнения размеров и наличия ГПОД наиболее информативным исследованием является рентгенологический метод исследования - рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки с контрастированием.
Как правило ее присутствие может приводить к усилению симптоматики рефлюкса.
Диагноз атрофического гастрита, мы имеем право выставить пациенту только по результатам подтвержденного диагноза морфологически, гистологически.
В качестве дополнительного дообследования рекомендую вам выполнить:
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Контроль ФГДС с гистологическим исследованием обязательно по системе OLGA из 5 точек 1 раз в год.
Атрофия антрального отдела- основная причина хеликобактер
Атрофия тела и угла желудка- аутоиммунный гастрит.

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, 7 месяцев назад Хелико не выявили при ФГДС. Сейчас имеет смысл сдавать анализ по ХБП?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Да конечно. Необходимо выполнить.
Гастропанель в качестве косвенного метода диагностики также имеет место быть.
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, это перечень анализов?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Это обязательные показатели, которые входят в гастропанель.
На предмет атрофических изменений.

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, сдавать под нагрузкой или без?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Да, обязательно должен быть гастрин 17 стимулированный

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, крайний вопрос по этой теме, что лучше ФГДС с биопсией или гастропанель - что информативнее?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Конечно информативнее ФГДС с биопсией по OLGA из 5 точек.
Если хорошо переносите исследование, можете повторить.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо большое. Вы принимаете в Москве?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, нормально переношу, без проблем сделаю, если это информативнее, чем анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Да, конечно.
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо Вам огромное! Крепкого здравия Вам и вашим близким!

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, хорошего отдыха )))

Пожаловаться

Андрей, 3 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте.Все анализы в норме. Только дефицит витамина Д. Врач биопсию не проводил, просто ФГДС

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормоны щитовидной железы

2 ответа

3 сентября 2020

Наталья Ушакова

Вопрос закрыт

Узловой зоб 1ст эутиреоз

2 ответа

1 марта 2021

Мария

Вопрос закрыт

Повышен витамин D

7 ответов

5 октября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Коричневая мазня после месячных

5 ответов

15 ноября 2023

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Тромбоциты, гемоглобин, эозинофилы, вит. В 12 выше нормы

2 ответа

10 декабря 2024

Аделия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T12:07:05+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас нахожусь в отпуске )

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T11:21:53+03:00

Добрый день

Признаки грыжи, но на фэгдс мы не можем окончательно предположить наличие грыжи.
Более информативный метод визуализации гпод- рентгеноскопия пищевода и желудка с пассажем бария в позе Тренделенбурга.
А вот по поводу атрофии так же ничего не ясно.
Врач увидела косвенные признаки атрофии.
Диагноз атрофия подтверждается исключительно по биопсии.
Если уж биопсию Вам не взяли, рекомендую выполнить гастропанель, чтоб точно подтвердить или исключить наличие атрофии.
Или же переделать фэгдс + биопсия по OLGA.
Скажите, а какой гемоглобин у Вас? Железо сывороточное не проверяли? Ферритин?