Консультация невролога /

Кандида глабрата — вопрос №2681925

81 просмотр

Здравствуйте, у меня по женски в мазке обнаружили Кандиду глабрата после того как я лежала в больнице(был выкидыш). Лечила неделю свечами метромикон-нео. На 5 день стало болеть горло, закладывать нос,ломота в теле , на 7 день, сегодня сильная головная боль, болят глаза, утром была нечеткость зрения. Прочитала, что эта Кандида может в кровь попасть и вызвать менингит, какие обследования мне пройти?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Можете наклонить голову к груди?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, было легкое подташнивание, хочется лежать, боль по всей голове , не односторонняя, звука, света не боюсь, но в темноте лежать лучше. Не пульсируют, а болит постоянно. Как Глабрата попадает в кровь и в другие органы кроме женских? В больнице мне делали капельницу и сутки ходила с катетером. Я не пойму , это приступ мигрени или осложнение от Кандиды
Прикрепила фото языка, есть ли налет как при кандидозе ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
За менингит данных нет. Кандида обычно не даёт системных заболеваний, только если есть иммунодефицит. Вероятнее это приступ мигрени. Можно использовать эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Лучше принимать в начале приступа, при развернутом уже может не помочь, т е снять симптомы на время
Клиент
Анастасия Юрьевна, может быть такое, что симптомы менингита нарастают постепенно ? Если вдруг станет хуже , вызвать скорую или что предпринять? По каким признакам понять , что что-то опасное ? Посмотрите пожалуйста налет на языке, это кандидоз или нет?
Невролог
Кандидоз был бы и на внутренней поверхности щёк, это только налёт.
Менингит - это повышение температуры тела, свето,звукобоязнью, невозможность наклонить подбородок к груди. При появлении всех этих симптомов необходимо вызвать бригаду СМП
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня бывают периодически пропадают поля зрения, это было еще до Кандиды, я проходила МРТ ГМ , определили только расширение ликворных пространства , глазное дно тоже осматривали- близорукость и были сужены артерии ( я как раз после приступа делала осмотр) Все размыто , невозможно сфокусироваться , читать , зигзаги в глазах. Вот сегодня утром было также , походит оно через время само.
Что это может быть ? Чем снимать такие приступы ?
ВИЧа у меня нет.
Невролог
Вы описываете зрительную ауру перед мигренью. После неё развивается головная боль. От ауры препаратов нет. Как только аура заканчивается необходимо принять нпвс или триптаны. В таком случае приступ головной боли быстро удастся снять, либо она вообще не начнется
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо , вот как раз сейчас у меня головная боль после ауры и шея болит сзади , голову как будто трудно держать. Оно возникает всегда внезапно, как-то можно снизить или приступы? При них лучше лежать или двигаться ?
Невролог
Напряжение мышц шеи тоже происходит в рамках приступа мигрени. В межприступный период может быть разбитость,болезненность кожи головы.
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Клиент
Анастасия Юрьевна, вспомнила, что вчера перед сном у меня онемел подбородок, приступ мигрени может быть так долго, если начался в 12 ночи с онемения и в 8 утра была нечеткость зрения, а сейчас головная боль и озноб?
Невролог
Онемение может быть связано с повышенной тревожностью. Либо как аура без головной боли, такое тоже бывает
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо, прокомментируйте пожалуйста мои мрт, прикрепила фото.
Невролог
По МРТ только врождённые изменения ( расширение ликворных пространств и индивидуальная особенность строения сосудов). Вы с этим живёте всю жизнь. Симптомов это не даёт и лечения не требует
Невролог
Здравствуйте
Это не менингит
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо, у меня еще при таких приступах бывает онемение всей руки , начинаю от кисти и вверх и онемение подбородка губ с одной стороны, вот сейчас правая рука онемела.
И еще периодически бывают головокружения на секунд 15 , мое тело кружится все , я хвастаюсь за окружающие предметы , бывает сидя , стоя, внезапно.
Невролог
Это аура мигренозная. В таком случае рекомендуют выполнить мр-ангиографию сосудов новостного мозга
Клиент
Лилия Альбертовна, я делала , прикрепила фото.
Невролог
На мра все нормально
При частой ауре средством профилактики рассмотреть можно ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если нет мышечной скованности, рвоты, свето и звукобоязни, то это не менингит, так может проявляться и мигрень со зрительной аурой.
Можно для купирования использовать нпвс, например, ибупрофен 400 мг 1 таб на прием или напроксен 550 мг 1 таб на прием или из триптанов суматриптан 100 мг 1 таб на прием.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите как обследоваться , чтоб точно определить есть ли Кандида в других органах кроме женских?
Можно ли пить кофе при ауре ?
Можно испощтвать ринорус? У меня закладывает нос
Невролог, Рентгенолог
Кофе можно принимать, также для облегчения симптомов используют упражнения на растяжение мышц шеи, теплую грелку; сон.
Кандида не может распространиться по другим органам, если с вашим иммунитетом все хорошо, то есть нет иммунодефицита и других иммунных нарушений.
Ринорус можно.
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите еще пожалуйста какие обезболивающее можно купить, чтоб было от мигрень и от боли при месячных ? У меня сильно болит в 1 день (пила кетанов , хочу перейти на другой )
Невролог, Рентгенолог
Лучше напроксен рассмотреть 550 мг на прием 1 таб(налгезин)
Клиент
Марина Алексеевна, прокомментируйте пожалуйста мои МРТ. Прикрепила фото
Невролог, Рентгенолог
Острых патологий нет
Расширение ликворных пространств является врожденными или возрастными изменениями ликворной системы, это не патология.
По сосудам анатомический врожденный вариант строения
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, не переживайте, нет данных за менингит вовсе.
По описанию типичная Мигрень с аурой.
Можно для купирования использовать ибупрофен 400 мг 1 таб ситуационно либо парацетамол 1000 мг.
Чем раньше от начала головной боли примите препарат , тем эффект будет лучше .
Также в момент приступа помогает прибор цефали ( ободок ) он блокирует нервные импульсы к тройничному нерву
и мигренозная боль понемногу проходит
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты мрт
вчера, 17:17
700.00 р.
оля, Новосибирск
Низкий уровень витамина Д
вчера, 16:25
800.00 р.
Тэн, Москва
Вопрос закрыт
Сильное головокружение
вчера, 16:08
1000.00 р.
Полина, Мурино
Замена препарата
вчера, 16:03
700.00 р.
Елена, Раменское
Вопрос закрыт
Боль в спине
вчера, 15:51
1000.00 р.
Анастасия, Москва
Nevropatolog
вчера, 15:43
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар