Нужна консультация по лечению диагноз прилагаю во вложении

Виктория Резник2 Декабря 2024

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте,
У Вашей мамы на КТ определяются плевропаринхиматозные тяжи, они могут оставаться после перенесенного давно воспаления, после бронхита.
По своей сути – это разрастание соединительной ткани, как рубчики на коже, только в легких.
Очаги фиброза в нижней доле справа тоже могут быть проявлением перенесенного ранее воспаления или бронхита.
Если эти очажки обнаружены впервые, то стоит КТ органов грудной клетки повторить через 6ть месяцев, чтоб оценить динамику.
С учётом жалоб, желательно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, по спирометрии можно понять - нужно ли назначение ингалятора будет.

Екатерина Калигина2 Декабря 2024

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ определяются признаки бронхита, пневмофиброз ( рубцовая ткань вместо лёгочной).
По вашим жалоб и результатам КТ можно предположить формирование Хронической Обструктивной болезни лёгких или начале Бронхиальной астмы.
Для уточнения диагноза желательно сделать спирометрию с бронхолитиком.
С результатами посетить пульмонолога очно для назначения лечения.
Если есть небулайзер, можно пока подышать Беродуалом 15 капель+физ. р- ра 2 мл, 2 р в день до 10 дней.
С уважением?

Елена Минеева2 Декабря 2024

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Добрый день.

По данным КТ имеются фиброзные тяжи- это остаточные явления перенесенного ранее воспалительного процесса. Они не представляют опасности, лечения не требуют.
Так же имеются 3 мелких очага, рентгенолог, отписавший исследование, так же расценил их как фиброзные пост воспалительные изменения.
Имеется утолщение стенок бронхов, что может говорить о наличии хронического бронхита.

С учетом жалоб Вашей мамы, желательно проведение дообследования; спирограмма с пробой (для исключения бронхоспазма, как причины симптомов). В настоящее время по лечению можно применять ингаляции с Беродуалом (15-20 кап + 2 мл Физ раствора) через небулайзер. Хороший положительный эффект на препарат может быть лишним подтверждением бронхоспазма.

Параллельно желательно провести Эхо-КГ- исключить патологию сердца как причину жалоб Вашей мамы.

Арпине Чобанян2 Декабря 2024

3.9

Пульмонолог

Принятый ответ

Плевропаренхиматозные
изменения это остаточные явления.
Очаги еще слишком маленькие для оценки их природы, надо повторить кт чтобы смотреть как они меняются со временем.
Если останутся того же размера или уменьшатся то фиброз потвердиться и с ними ничего делать не нужно будет.
Если же увеличатся в количестве или по размерам нужно будет дообследование.
хронический бронхит же не авляется кт диагнозом, для оценки вероятности бронхита нужно смотреть на симптомы- кашель, мокрота, повышение температуры во времы обострения. Желательно сделать спирометрию для того чтобы понять за счет чего нарушается проходимость бронха (спазм, отек и т д).
лечение из всего этого требует только бронхит на данном этапе.
Но для грамотного подбора лечения нужно иметь под рукой спирометрию. Если решите сделать, добаьте к вопросу, помогу с расшифровкой,

какие таблетки принимаете от давления? кашель, мокрота есть?
какие вопросы еще Вас интересуют?

Екатерина Власова3 Декабря 2024

4.9

Пульмонолог

Принятый ответ

Добрый день!
По компьютерной томографии описываются изменения в виде пневмофиброза, тяжи, они обычно возникают после воспалительных изменений (болезней ранее), происходит замещение здоровой легочной ткани, которая была подвержена повреждению на соединительную, в виде «шрама» на легком. Данное состояние неопасное.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е ;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
Исключить сердечно-сосудистую патологию.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель+ 2 мл физраствора. Может выполнять два раза в день, до 10 дней.
Перед Спирометрией ингаляции отменить, за сутки.
С уважением ?