Что вас беспокоит?
Сильная головная боль
Здравствуйте. У меня два дня очень сильно болит голова. Болит она у меня часто, но такая боль в первые. Ощущения, что мозг сжимают в кулак внутри головы. Будто туда вообще не поступает кровь. Давит, пульсирует, стреляет и жмет. Отдает и в уши и в глаза и в скулы и челюсти При этом жуткая тревога и я шла потливость. Даже тремор. Мне не помогает не одна таблетка! Я их пью по 6 в день, вообще не снимает боль. Также болят зубы, у меня с ними проблема. Может ли это бытьсвязано? У меня даже будто сознание нарушено. Очень боюсь. И не могу уже терпеть. Боль по всей голове. Когда чихаю или сморкаюсь кашляю отдает в виски и затылок. Вообщем она везде. Она очень пугающая, помогите 🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Ранее были подобные боли? Какой день цикла? Был ли перед этим стресс?
Здравствуйте. Нет тошноты рвоты нет. Болят зубы только. Свето боязни нет, но вижу будто все ярче. Звуко боязни нет.
Лежать легче, но тогда сильная тревога, поэтому стараюсь, что то делать
Сейчас 4 день критических дней
Это может быть менструально-ассоциированная мигрень. В таких случаях можно попробовать триптаны,когда нпвс не помогают, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Если приступ уже развёрнутый,то лучше принять в максимальной дозировке.
Если приступы частые,то необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин и др)
У меня такого ниразу не было(
Может начаться?
Это серьезно? Или можно не бояться?
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Чаще всего дебютирует в молодом возрасте. Может не давать сильной головной боли, либо вы купируете боль и не знаете,как на самом деле она может болеть. Если приступы редкие, только правильное купирование приступа в первые 60минут. Это может быть нурофен 400-600мг или триптаны. Можно в таких случаях попробовать сразу с триптанов,раз уже головная боль длительная, а потом напишите эффект
А их можно совмещать с антидепрессантами?
Да, ситуационно можно принимать вместе с антидепрессантами. Какой препарат пьёте и в какой дозировке? Нет ли учащения боли на фоне антидепрессанта? При мигрени препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Ципралекс, 1 таблетка в день.
Нет, клчучшений особых не вижу
Но раньше так не болела, именно вот эти 3 дня, дико болит! И мокрые ноги иногда очень холодные
А сколько по времени принимаете именно 1 таблетку? Более 4 недель?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте)
1.смешанные боли. По всей голове.
2.глазк немного красные, сосудики
3. Пила найз, немуселид, уитрамон, и упрастин Упса
4. Ничего не переносила. У нас перепады погоды не большие
5.бывает. Не знаю, если подобного характера, но вот так впервые у меня
6. Часто, но таблетки обычно помогают. И болит не так сильно.
7. Вот все, что вы отписали. Но в основой давящие и ноющие
По описанию нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Но это правда похоже на мигрень и ничего серьезного? Сегодня 4й день, как головная боль
Да, действительно похоже на мигрень
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль давящая снаружи по всей голове?
Здравствуйте. Боль внутри, в основном выше лба, и виски лоб и отдает везде вообще
Давление измеряли во время боли? Она постоянная, чем-то убирается?
Давление в норме.
Немного притупляется обезболивающим, но все равно болит просто не так остро. Боль вообще постоянная
Ноги потные холодные
Можно предположить наличие головной боли напряжения. Но по вашему описанию под неё не очень вы подходите. Стоит повести дневник головной боли.
Это может быть что то опасное?
Кровоизлияние?
Если бы было кровоизлияние, то была бы уже очаговая симптоматика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вас осматривал врач? Что предшествовало развитию сильной головной боли? Может повышалось давление или была интенсивная физическая нагрузка?
Здравствуйте. Нет, у врача еще не была. Ничего такого не было у меня. Единственное у нас некоторые перепады температуры, днём тепло, ночью холодно. Но боль 3й день не проходящая
При таких сильных болях нужно показаться врачу и выполнить КТ для исключения субарахноидального кровоизлияния.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо обязательно сдать ОАК + Соэ , СРБ
Коагулограмму + Д димер
Измерить давление
В таких случаях очень хорошо снимает приступ внутримышечный укол кеторола 30 мг/ мл 2.0 в/м , при сохранении болевого синдрома обязательно обратиться на очный прием к неврологу для оценки неврологического статуса и исключения общемозговой симптоматики и воспаления лор органов
Здравствуйте , ваши симптомы схожи вегето -сосудистой дистонией и мигренью в связи с чем, необходимо провести очную консультацию у невролога, пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина , печеночных проб , холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую начать медикаментозную терапияю(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев. ,метопролол 25мг утро , ибупрофен 200мг+парацетамол по 1 таб 2 раза в сутки, Если на фоне сосудистой терапии боли не купируются приемом ибупрофена и парацетамола можно добавить триптаны
Здравствуйте , все эти препараты можно с антидепрессантом принимать?
Еще мне выписали мидокалм
с мидокалом будьте осторожны очень часто после инъекций падает давление ,становится плохо , препарат хороший но тяжелый ,
Да , мои рекомендации совместимы с антидеприсантами
Скажите сколько может продолжаться така боль? Сегодня 5й день, я просыпаюсь уже с ней
к сожалению , боли при мигрени могут быть частыми и длительными , необходимо добавлять триптаны, но подбор осуществляет невролог на очном приеме
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте. Благодарю за ответ.
Скажите сегодня ровно 4 дня как болит голова, даже челюсть ломит. Болит всё вообще.
Это не опасно. Это точно похоже на мигрень?