Что вас беспокоит?
Приступы головокружения и рвоты.
Здравствуйте! С 2016 г страдаю приступами головокрудения , сопровождающиеся рвотой. Иногда без рвоты, но начало приступа начинается с шума в ушах и заложенности с обеих сторон одинаково, ощущение что слышу низкочастотные звуки(как мотор), раздражают.Головокружение сверху вниз по часовой стрелке в одной плоскости,предметы вокруг меня не вращаются,осмотрена неврологом, лор, отоневрологом-ставят диагноз вестибулярная мигрень.Уздг бца,МРТ гол.мозга+сосуды, МРТ шейного отдела+сосуды, кт височных костей, без значимых патологий, аудиметря -справа сенсорная тугоухость 1 ст. Не исключают вероятность болезни Меньера. Назначен топиромат как основной препарат, но я его не принимаю, т.к. планируется беременность,а приступы продолжаются, но головных болей выраженных у меня нет.Стоит ли мне начинать топиромат, если наступит беременность отмена сразу? Как диагностировать болезнь Меньера?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию действительно похоже на вестибулярную мигрень. Болезнь Миньера- это также клинический диагноз. Приступы обычно носят более длительный характер и снижается слух. Головокружение по типу вращения.
Можно попробовать топирамат, а в случае наступления беременности его отменить. Либо венлафаксин
Пробовали купировать приступ в первые 60 минут триптанами?
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте! Был прописан суматрептан одним неврологом, но др. невролог запретил, назначил топиромат, гинеколог говорит вообще пока не пить ничего, но я страдаю от этих приступов
Триптаны используются для купирования мигрени, а не для профилактики. Если ставят вестибулярную мигрень, то конечно можно в таких случаях пробовать купировать приступ суматриптаном 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска
Анастасия Юрьевна, поняла, а сколько по времени топиромат обычно принимают, есть ли схема или его пожизненно теперь нужно принимать?
Обычно профилактическая терапия мигрени занимает 12 месяцев, далее препарат пробуют отменять. Эффект оцениваем в первые 3 месяца. Если его нет, препарат меняют. Первый результат обычно наступает через 4 недели
Анастасия Юрьевна, спасибо за помощь, я все поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При болезни меньера обычно идет снижение слуха.
У Вас по описанию действительно больше данных за вестибулярную мигрень.
Можно в начале приступа принять суматриптан 100 мг 1 таб на прием или нпвс ибупрофен 400 мг 1 таб на прием.
С целью профилактики действительно назначают топирамат или иные препараты, среди которых антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин), б-блокаторы(метопролол), ботулинотерапия и моноклональные антитела.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за вестибулярную мигрень ,
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за вестибулярную мигрень.
Для профилактики используют : Циннаризин 25мг 3 р/д
Либо топирамат. Но при наступлении беременности сразу отменить
Для купирования приступа рекомендуется выбрать один из препаратов. Принимать в самом начале головокружения :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Если во время приступа головной боли нет, ну мне так кажется во всяком случае, все равно принимать обезболивающие,НПВС?
Если вестибулярная мигрень. Нпвс и триптаны помочь могут от головокружения
Лилия Альбертовна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если приступы не купируются, то солить подумать по поводу ламотриджина. Он при беременности разрешён.
Добрый вечер. Действительно, по описанию больше данных за вестибулярную мигрень. Но и болезнь Меньера полностью исключить нельзя. Вам необходимо наблюдение у отоневролога, ЛОР врача, невролога. Болезнь Меньера диагностируют клинически. У Вас начальные проявления тугоухости, что может быть как при болезни Меньера, так и при вестибулярной мигрени. При болезни Меньера более вероятно дальнейшее прогрессирующее снижение слуха с каждым приступом. Надо наблюдать в динамике. Топиромат Вам назначен как профилактическое лечение мигрени. По инструкции он противопоказан при беременности и у женщин, не использующих контрацепцию. Поэтому, мое мнение - рассмотреть профилактическую терапию мигрени, которая с определенными ограничениями разрешена при беременности. С Вашим лечащим врачом можно обговорить вопрос о переходе на бета-блокаторы или амитриптилин. При хронической мигрени эффективна ботулинотерапия. Тут удобство в том, что препарат ставится 1 раз в 3 мес. То есть его можно поставить до планирования беременности. И хватит его на три месяца. А во втором- третьем триместре чаще всего состояние по мигрени у пациенток улучшается. Если беременность наступает, продолжать ботулинотерапию нельзя. До активного планирования беременности можно принять курс мексидола 5,0 в/м № 14. Препарат уменьшает головокружение, шум в ушах, обладает вегетостабилизирующим эффектом. Также надо обратить внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой ночной сон, снижение уровня стресса, ежедневные аэробные физические нагрузки (например, прогулки) длительностью 30-60 минут, регулярное питание (3 основных приема пищи + 2 перекуса) без голодных промежутков.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 31 минута назад9 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов