Что вас беспокоит?
Слабость ног, онемение пальцев, жжение в стопах
Здравствуйте. Вопрос про мужа. Ему 34 года. 3 недели назад онемели три пальца левой ноги (мизинец, безымян, средний), было легкое жжение. В 2020 году было онемение пальцев кистей рук, нарушение координации движений, врач ставил диагноз РС под вопросом на основании МРТ с контрастом (диминиелизирующие очаги 5 шт), после курса гормонов, ипидакрина, тиоктовой кислоты, вит.В все полностью восстановилось. С тех пор не возникало никаких симптомов. В этот раз он пошел сразу в центр АИЗ, испугавшись что снова РС. Врач выписала ипидакрин, тиоктовую кислоту. За три недели улучшений нет, а только ухудшение. Появилась слабость в ногах и разные странные ощущения, которые опишу ниже. Сделал МРТ с контрастом, очаги за 5 лет увеличились +4 шт, но они сейчас неактивны) Так же сделал узи сосудов нижних конечностей, назначили операцию по удалению вены на !правой ноге, на левой еще не все так дурно. Никаких симптомов больше не испытывал, но ходить нормально не может, нет устойчивости, шатает, спотыкается, ногу левую поднять выше уровня колена не может, перебросить ее с ноги на ногу тяжело, руками помогает. Стопы немного начинает жечь когда находится в положении сидя. В положении лёжа жжение в обоих ногах в районе голени и икры. Врач посмотрела свежее МРТ, выслушала новые симптомы, сказала так как как очаги неактивны, лечение от РС другое назначать не может, оставила продолжать ипидакрин и тиоктовую кислоту, ничем не дополнила. На вопрос про гормоны сказала: вас щас тромбанет (указав на варикоз) и что вы будете делать?… Вообщем, ушли ни с чем… Пугает, что за время лечения по идее должно было быть как минимум никак, но не ожидали, что станет только хуже. Поэтому прошу вас помочь подсказать что это может быть🙏🏻и что делать нам дальше, мы не понимаем…
Здравствуйте!
Прикрепите заключение МРТ.
Уточните проводилась ли мужу люмбальная пункция для анализа на тип олигоклонального синтеза?
Правильно ли я понимаю, что вам не предлагали препараты из группы ПИТРС?
Ипидакрин и тиоктовая кислота вообще не должна использоваться и назначаться при таких симптомах.
мышечная слабость беспокоит тоже 3 недели или дольше?
Загрузила.
ПИТРС никогда не предлагали, имуносупрессоры тоже.
2 недели назад ухудшились проблемы с ногами.
На люмбальную пункцию записались на след.неделе, но очень переживаем за последствия, и я и муж боимся делать. Начиталась отзывов, что у некоторых людей 5-7 днями побочным синдромом не ограничилось и прибавились доп.проблемы, подтекания всякие((
Еще в 2020 году должны были сделать люмбальную пункцию и поставить окончательный диагноз с последующим назначение ПИТРС. Меня очень смущают назначения вашего невролога, при возможности рекомендую сменить врача.
Также должны были назначить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастным усилением, чтобы посмотреть есть ли там очаги демиелинизации. Вы выполняли сейчас такое исследование?
Мы живем в Волгограде, в 2020 году у нас не делали такой анализ и у нас был новорожденный ребенок, у мужа новая работа, пандемия...возможности ехать в соседние города делать такой анализ не было… И так как у него все прошло, мы отпустили ситуацию на время.
Мы врача сменить не можем, у нас это единственный врач в городе который занимается рассеянным склерозом, другие неврологи все и направляют нас в этот центр аутоимунных заболеваний, в котором этот врач и принимает..
Сейчас нужно не терять время и после постановки диагноза сразу начинать лечение, это важно, чтобы остановить повторные обострения. Так как каждое обострение это новый неврологический дефицит.
Жду ответа по поводу МРТ, делали или нет?
МРТ шейного с контрастом было в 2020 году. Новые врач не назначала
В таком случае я не понимаю, как могли сделать вывод, что активности нет. Очаги могут появиться не только в головном мозге, но и шейном и грудном отделе.
Возможно стоит попросить направление в федеральный центр для обследования и подбора лечения.
Поняла. Как это сделать? Куда нужно написать? Это по ОМС?
направление можно взять в поликлинике по месту жительства, 057у на консультацию и госпитализацию
Рассмотрите первично ближайший к вам вариант, так как госпитализация обычно происходит после заключения врачебной комиссии (а это от 2 недель обычно).
Если по направлению, то да, все в рамках омс.
Сегодня нашли Российский центр неврологии и нейронаук и еще Федеральный центр мозга и нейротехнологий. Подходят?
Рассмотрят ли положительно без результатов пункции и МРТ позвоночника? Или заставят делать и только потом обращаться
В Российский центр неврологии и нейронаук большая очередь, попасть на госпитализацию сложно. В Федеральном центре мозга легче с госпитализацией, врачи хорошие (могу точно рекомендовать https://фцмн.рф/doctor/омарова-мадина-алиевна/). Приехать надо с МРТ обязательно, пункцию могут сделать при госпитализации.
мрт на диске или флешке, а не просто заключение
Спасибо вам огромное за рекомендации!!!
Скажите на данный момент времени мужу все еще продолжать прием назначенных препаратов? Хуже они не сделают?
Может быть добавить что-то еще (например, элементарно витамины группы В)?
Хуже не сделают, витамины не надо.
И я бы все же подняла еще раз вопрос о проведении пульс терапии, учитывая, что симптомы начались 2 недели назад.
Я боюсь, что данный врач не пойдет на это, так как она уже отказала в назначении гкс...ну не будем же мы приходить конфликтовать…
Я очень хочу что-то сделать сейчас чтобы ему помочь как можно скорее, так как он сегодня уже упал на лестнице в поликлинике, такого еще не было в нашей жизни((
Первое что приходит в голову это пойти к терапевту и попросить направление на госпитализацию в больницу рядом, в которой есть неврология. Возможно там ему смогут предложить стационарное лечение с преминением тех же гкс? Или лучше напрямую через приемный покой в этой больнице? Как вы считаете?
Можно первично попробовать через приемный покой, если не получится, тогда через терапевта.
Вы из Волгограда, верно?
Да, из Волгограда
Принятый ответ
Завтра попробую уточнить хорошего невролога у вас в городе. Если будет информация, то напишу вам.
Спасибо большое🙏🏻
Здравствуйте! Описанные Вами жалобы и данные МРТ свидетельствуют об рассеянном склерозе. Обычно при аких жалобах делают МРТ ейного отдела с контрастированием. Зачастую там бывают очаги демиелинизации.
Нужно назначить необходимое в таких случаях лечение.
Согласно федеральной программе Вы можете наблюдаться и лечиться у специалиста по демиелинизирующим заболеваниям. Это отдельно сертифицируемая специальность. В Вашем городе нет отдельного центра как в Москве, Питере и т.д., Но есть специалист по данным заболеваниям в Областном врачебно-физкультурном диспансере. Также есть отделения в клинических больницах, где этим занимаются.
Здравствуйте! По заключению МРТ головного мозга имеются данные о демиленизирующем процессе.
Необходимо было сделать МРТ шейного отдела с контрастом, при данной симптоматике очаги активности могут быть там.
Так же для уточнения диагноза проводят люмбальную пункцию с исследованием типа синтеза олигоклоналтных антител, при РС он второй.
Вам необходимо обратиться для консультации в центр Рассеянного склероза, который имеется при областных больницах практически каждого областного центра.
При подтверждении диагноза проводится лечение в стационарных условиях с применением пульс- терапии, при которой используются большие дозы метилпреднизолона.
После стабилизации процесса назначается ПИТРС- терапия.
Спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201910 ответов
- 22 Марта 20222 ответа
- 28 Июня 202219 ответов
- 28 Октября 20231 ответ