Консультация невролога /

Слабость ног, онемение пальцев, жжение в стопах — вопрос №3340941

81 просмотр

Здравствуйте. Вопрос про мужа. Ему 34 года.
3 недели назад онемели три пальца левой ноги (мизинец, безымян, средний), было легкое жжение.
В 2020 году было онемение пальцев кистей рук, нарушение координации движений, врач ставил диагноз РС под вопросом на основании МРТ с контрастом (диминиелизирующие очаги 5 шт), после курса гормонов, ипидакрина, тиоктовой кислоты, вит.В все полностью восстановилось. С тех пор не возникало никаких симптомов. В этот раз он пошел сразу в центр АИЗ, испугавшись что снова РС.
Врач выписала ипидакрин, тиоктовую кислоту. За три недели улучшений нет, а только ухудшение. Появилась слабость в ногах и разные странные ощущения, которые опишу ниже.
Сделал МРТ с контрастом, очаги за 5 лет увеличились +4 шт, но они сейчас неактивны)
Так же сделал узи сосудов нижних конечностей, назначили операцию по удалению вены на !правой ноге, на левой еще не все так дурно.
Никаких симптомов больше не испытывал, но ходить нормально не может, нет устойчивости, шатает, спотыкается, ногу левую поднять выше уровня колена не может, перебросить ее с ноги на ногу тяжело, руками помогает.
Стопы немного начинает жечь когда находится в положении сидя.
В положении лёжа жжение в обоих ногах в районе голени и икры.
Врач посмотрела свежее МРТ, выслушала новые симптомы, сказала так как как очаги неактивны, лечение от РС другое назначать не может, оставила продолжать ипидакрин и тиоктовую кислоту, ничем не дополнила. На вопрос про гормоны сказала: вас щас тромбанет (указав на варикоз) и что вы будете делать?…
Вообщем, ушли ни с чем…
Пугает, что за время лечения по идее должно было быть как минимум никак, но не ожидали, что станет только хуже. Поэтому прошу вас помочь подсказать что это может быть🙏🏻и что делать нам дальше, мы не понимаем…

Возраст: 34

Хронические болезни: Варикоз вен нижних конечностей, остеохондроз шейного отдела, рассеянный склероз под вопросом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Прикрепите заключение МРТ.
Уточните проводилась ли мужу люмбальная пункция для анализа на тип олигоклонального синтеза?
Правильно ли я понимаю, что вам не предлагали препараты из группы ПИТРС?
Ипидакрин и тиоктовая кислота вообще не должна использоваться и назначаться при таких симптомах.
мышечная слабость беспокоит тоже 3 недели или дольше?
Клиент
Загрузила.
ПИТРС никогда не предлагали, имуносупрессоры тоже.
2 недели назад ухудшились проблемы с ногами.
На люмбальную пункцию записались на след.неделе, но очень переживаем за последствия, и я и муж боимся делать. Начиталась отзывов, что у некоторых людей 5-7 днями побочным синдромом не ограничилось и прибавились доп.проблемы, подтекания всякие((
Невролог, Функциональный диагност
Еще в 2020 году должны были сделать люмбальную пункцию и поставить окончательный диагноз с последующим назначение ПИТРС. Меня очень смущают назначения вашего невролога, при возможности рекомендую сменить врача.
Также должны были назначить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастным усилением, чтобы посмотреть есть ли там очаги демиелинизации. Вы выполняли сейчас такое исследование?
Клиент
Мы живем в Волгограде, в 2020 году у нас не делали такой анализ и у нас был новорожденный ребенок, у мужа новая работа, пандемия...возможности ехать в соседние города делать такой анализ не было… И так как у него все прошло, мы отпустили ситуацию на время.
Клиент
Мы врача сменить не можем, у нас это единственный врач в городе который занимается рассеянным склерозом, другие неврологи все и направляют нас в этот центр аутоимунных заболеваний, в котором этот врач и принимает..
Невролог, Функциональный диагност
Сейчас нужно не терять время и после постановки диагноза сразу начинать лечение, это важно, чтобы остановить повторные обострения. Так как каждое обострение это новый неврологический дефицит.
Невролог, Функциональный диагност
Жду ответа по поводу МРТ, делали или нет?
Клиент
МРТ шейного с контрастом было в 2020 году. Новые врач не назначала
Невролог, Функциональный диагност
В таком случае я не понимаю, как могли сделать вывод, что активности нет. Очаги могут появиться не только в головном мозге, но и шейном и грудном отделе.
Возможно стоит попросить направление в федеральный центр для обследования и подбора лечения.
Клиент
Поняла. Как это сделать? Куда нужно написать? Это по ОМС?
Невролог, Функциональный диагност
направление можно взять в поликлинике по месту жительства, 057у на консультацию и госпитализацию
Невролог, Функциональный диагност
Рассмотрите первично ближайший к вам вариант, так как госпитализация обычно происходит после заключения врачебной комиссии (а это от 2 недель обычно).
Невролог, Функциональный диагност
Если по направлению, то да, все в рамках омс.
Клиент
Сегодня нашли Российский центр неврологии и нейронаук и еще Федеральный центр мозга и нейротехнологий. Подходят?
Клиент
Рассмотрят ли положительно без результатов пункции и МРТ позвоночника? Или заставят делать и только потом обращаться
Невролог, Функциональный диагност
В Российский центр неврологии и нейронаук большая очередь, попасть на госпитализацию сложно. В Федеральном центре мозга легче с госпитализацией, врачи хорошие (могу точно рекомендовать https://фцмн.рф/doctor/омарова-мадина-алиевна/). Приехать надо с МРТ обязательно, пункцию могут сделать при госпитализации.
Невролог, Функциональный диагност
мрт на диске или флешке, а не просто заключение
Клиент
Спасибо вам огромное за рекомендации!!!
Скажите на данный момент времени мужу все еще продолжать прием назначенных препаратов? Хуже они не сделают?
Может быть добавить что-то еще (например, элементарно витамины группы В)?
Невролог, Функциональный диагност
Хуже не сделают, витамины не надо.
И я бы все же подняла еще раз вопрос о проведении пульс терапии, учитывая, что симптомы начались 2 недели назад.
Клиент
Я боюсь, что данный врач не пойдет на это, так как она уже отказала в назначении гкс...ну не будем же мы приходить конфликтовать…
Я очень хочу что-то сделать сейчас чтобы ему помочь как можно скорее, так как он сегодня уже упал на лестнице в поликлинике, такого еще не было в нашей жизни((
Первое что приходит в голову это пойти к терапевту и попросить направление на госпитализацию в больницу рядом, в которой есть неврология. Возможно там ему смогут предложить стационарное лечение с преминением тех же гкс? Или лучше напрямую через приемный покой в этой больнице? Как вы считаете?
Невролог, Функциональный диагност
Можно первично попробовать через приемный покой, если не получится, тогда через терапевта.
Вы из Волгограда, верно?
Клиент
Да, из Волгограда
Невролог, Функциональный диагност
Завтра попробую уточнить хорошего невролога у вас в городе. Если будет информация, то напишу вам.
Клиент
Спасибо большое🙏🏻
Невролог
Здравствуйте! Описанные Вами жалобы и данные МРТ свидетельствуют об рассеянном склерозе. Обычно при аких жалобах делают МРТ ейного отдела с контрастированием. Зачастую там бывают очаги демиелинизации.
Нужно назначить необходимое в таких случаях лечение.
Согласно федеральной программе Вы можете наблюдаться и лечиться у специалиста по демиелинизирующим заболеваниям. Это отдельно сертифицируемая специальность. В Вашем городе нет отдельного центра как в Москве, Питере и т.д., Но есть специалист по данным заболеваниям в Областном врачебно-физкультурном диспансере. Также есть отделения в клинических больницах, где этим занимаются.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом мизинца на ноге без смещения
12 мая 2022
Юрий, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ
22 июня 2023
Тансылу, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Упал нож на ногу
13 ноября 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Опухоль в печени, результаты мрт
1 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна