Консультация терапевта /

Бронхит (J40), вопрос по назначенному лечению! — вопрос №2689772

42 просмотра

Здравствуйте. Маме 75 лет, есть проблемы с сердцем. Заболела, была температура 37, пропила по назначению врача антибиотик Азитромицин -Вертекс 500мгХ3. Состояние несколько улучшилось, но остался кашель (влажный), небольшая слабость и одышка. Прошла КТ :

РКТ органов грудной клетки (СИД – 3.96 м3в). Исследование проведено на мультиспиральном кт. Aquilion Lightning (80 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/в контрастное усиление не проводилось. Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине.
При РКТ исследования органов грудной клетки – в обоих легких (больше в нижней доле справа) по ходу бронхо-сосудистых пучков – мелкие до 1-2мм слабоинтенсивные очаги. Кальцинаты в средостении, в правом корне. Инфильтративных изменений в обоих легких не выявлено. Легочный рисунок умеренно обогащен за счет бронхо-сосудистого компонента. Просветы бронхов свободны, признаков нарушения бронхиальной проходимости нет. Корни легких не расширены, контуры их четкие. В средостении определяются немногочисленные не увеличенные лимфоузлы. Жидкости в плевральных полостях нет. При анализе сканов в костном режиме травматических, деструктивных изменений нет. Множественные кальцинаты в селезенке, немногочисленные в паренхиме печени.
Заключение: множественные очаги в обоих легких. Кальцинаты в средостении, в корне правого легкого, в паренхиме печени, в селезенке.


Назначение врача:
Левофлоксацин раствор 500мг в/в капельница 5 фл.
Алое 2,0 в/м 1 уп.
Лазикс 2,0 в/м 1 уп.
Дексаметазон 8 мг в/м №3

С учетом ее состояния (одышка, проблемы с сердцем, давление, возраст) я очень переживаю за назначенный антибиотик левофлоксацин (5 капельциц), так как читала про его высокую токсичность и частые осложнения со стороны всех органов. Насколько назначенное лечение оправдано? Есть ли менее токсичные и действенные лекарства?

Возраст: 76

Хронические болезни: гипертоническая болезнь 2 степени, контролируемая риск 4, церебральный атеросклероз сосудов, стеноз аортального клапана, хронический атрофический гастродуоденит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Сдавали полный анализ крови, соэ?
Левофлоксацин- препарат антибактериальный, а так же для химиотерапии, не является антибиотиком первой линии.
Поэтому необходимо было уточнить у доктора почему именно данный препарат.
Ранее у мамы были заболевания лёгких?
Клиент
Евгения Сергеевна, Да, была пневмония в прошлом году зимой.
Терапевт
В данном случае я бы рекомендовала препарат Цефтриаксон по 1г в/м 2 раза в день 7-10 дней.
Клиент
Евгения Сергеевна, Анализ крови не делали никакой.
Клиент
Евгения Сергеевна, Как мотивировать свою просьбу к врачу назначить рекомендуемый вами препарат (нужно же будет выписать рецепт)
Клиент
Евгения Сергеевна, Анализ крови никакой не делали. Сейчас уточнила
Клиент
Евгения Сергеевна, Скажите, а сумамедом можно заменить? Он всегда очень хорошо помогал, и побочек никаких не было.
Терапевт
Да , при бронхите можно Сумамед 500 мг по 1т в сутки 5-6 дней
Клиент
Пожалуйста, кто-нибуль ответьте! Сейчас прочитала следующее:
Фторхинолоны – не рекомендованы для лечения острых неосложненных инфекций в амбулаторной практике (в связи с неблагоприятным профилем безопасности и в связи с концепцией параллельного ущерба).
А назначенное лекарство именно фторхинолон. У нее и так одышка, может из-за сердца. Прошу ответить кого-нибудь. Если нужно, заплачу за ответ больше. Но нужен развернутый ответ!
Терапевт
Сумамед у вас дома сейчас есть?
Клиент
Евгения Сергеевна, Нет, но купим. Только наверное без рецепта не дадут. Но попробуем так купить
Клиент
Евгения Сергеевна, Спасибо. Покупаем сейчас. А можно еще вопрос, она до этого пила Азитромицин, они однотипные антибиотики или разные? Почему спрашиваю, если азитромицин уже пропили, но видимо не до конца помогло, то сумамед может помочь? Просто хотелось бы хоть какого-то пояснения от врачей, хоть небольшого. Чтобы понимать, почему это лекарство а не то, и какое лучше и почему. Хотя бы коротко. Спасибо что отвечаете
Терапевт
Верно понимаете.
У них одно действующее вещество.
В сколько дней / недель назад принимали Азитромицин?
Клиент
Евгения Сергеевна, где-то дня четыре назад закончили.
Терапевт
Смотрите.
При учете, что Азитромицин принимали 4 дня назад- сейчас маловероятно, что он поможет.
Из антибиотиков такой же группы можно Клацид 500 мг по 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Из другой группы: препарат Панцеф 400 мг , по 1 т в сутки 7 дней,( рекомендую его) либо Цефтриаксон по 1г в/ м 2 раза в день 7 дней.
Левофлоксацин не рекомендуется использовать изначально, как препарат для старта лечения.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Ответ дополню
Терапевт
Можно его оставить, если хотите в таблетированной варианте, то можно кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день 7 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 7 дн во время еды
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный гомоцистеин
25 сентября 2023
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!