Что вас беспокоит?
Грыжи и протрузии в позвоночнике
Не могу долго сидеть и стоять начинает уставать спина...боли поясница и отдаёт в ноги сделала мрт, вот такая картина...что мне с этим делать? Работаю мастером по наращиванию ресниц. Грудной отдел На серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз нормально выражен. Отмечается снижение высоты и умеренно выраженная клиновидная деформация тел Th10-Th11 позвонков, сигнал от костного мозга по Т1, Т2 неоднородно повышен за счёт участков жировой дегенерации. Высота межпозвоночного диска Тh10-тh11 и сигнал от дисков тh6-тh8, тh9-тh11 по T2 ви снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемый области не изменены. Дорзальная медиальная грыжа диска тh6/тh7 размером 4,4 мм компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне 13, 3 мм. дорзальная диффузная грыжа диска тh10/th 11 размером 4,5 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне 19,7 мм. определяются дорзальные протрузии дисков тh7/th 8 размером 2,9 мм, тh9/th 10 размером 2, 8 мм распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующие прилегающие отделы дурального мешка. Сигнал от спинного мозга не изменён. Задняя Продольная связка, а также жёлтые связки уплотнены. отмечается деформация дугоотростчатых суставов грудного отдела позвоночника с явлениями периартикулярного фиброза. В замыкательных пластинах тел позвонков грыжи Шморля. патологических изменений в мягких тканях не выявлено. заключение: мр картина дегенеративно- дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника грыжи дисков тh6/ тh7, Тh 10/ Тh 11. Протрузии дисков тh7/тh8, тh9/тh10. Спондилёз. Спондилоартроз. Снижение высоты и передняя клиновидные деформации тел тh10-тh11 позвонков (исход болезни Шейерман - МАУ) Пояснично-крестцовый отдел на серии Mр томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сохранён. Высота межпозвонковых дисков l4-s1 снижена, и сигнал от дисков l3-s1 по Т2 ви снижены. высота и сигналы от остальных дисков исследуемой области не изменены. дорзальная диффузная грыжа диска l3/l4 размером 4, 7 мм распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 16,3 мм. дорзальная диффузная грыжа диска l4/l5 размером 6,5 мм распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 12,6 мм. дорзальная парамедиальная вправо грыжа диска l5/s1 размером 5,3 мм распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстия, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка. передне-задний размер позвоночного канала на уровне грыжи диска 9,9 мм. отмечается дорсальная протрузия диска l2/l3 размером 3,2 мм распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной компрессией дурального мешка. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ви не изменён. задняя Продольная связка не изменена жёлтые связки уплотнены. отмечается деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, что в сумме с выше описанным приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий и компрессии нервных Корешков. форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. определяются передние краевые остеофиты тел l1-l5 позвонков. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счёт участков жировой дегенерации. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений в поясничной крестцовом отделе позвоночника. грыжи дисков l3/l4, l4/l5, l5/s1. Протрузия диска l2/l3. спондилоартроз. спондилёз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С результатами мрт грудного отдела позвоночника есть деформации позвонков, для уточнения диагноза в такой ситуации обычно пациентам рекомендуют консультацию ортопеда.
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжи с выраженным сужением позвоночного канала. Это может вызывать боль.
Учитывая грыжу в такой ситуации показано ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
По лечению обычно назначаются нпвс ( дексалгин 25 мг по 1т утром и вечером 5 дней или ксефокам 8 мг по 1т утром и вечером 10 дней), если есть напряжение мышц спины (определить это модно только очно) назначаются миорелаксанты, массаж и физиолечение.
В случае отсутствия эффекта можно рассмотреть блокаду с дипроспаном.
Также в назначениях при стойком болевом синдроме рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Ну и финальная стадия этоконсультация спинального нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте? А как распространяется боль по ногам? По задней поверхности бедра, голени и стопы? Есть ли онемение в ногах?
Ольга Олеговна, здравствуйте...тянущие неприятные ощущения, боли нет...в правой ноге с внешней стороны бедра...а когда болит поясница в обоих бёдрах с внешней стороны тянущие ощущения
По данным МРТ грудного отдела- умеренные проявления остеохондроза (возрастные изменения), клиновидная деформация позвонков (не было ли у вас переломов или падений на спину) + небольшие грыжи межпозвонковых дисков.
По данным МРТ грудного отдела умеренно выраженные проявления остеохондроза+умеренные грыжи дисков, но с формированием стеноз на 2-х уровнях (что может потребовать консультации нейрохирурга).
Для купирования болевого синдрома назначаются НПВС: вольтарен (100 мг) или нимесулид (100 мг)+омепразол 20 мг 1 раз в день утром (за 30 минут до еды) в течение 7 дней + миорелаксант (расслабляет мышцы) сирдалуд 4 мг на ночь в течение 10 дней. Также может помочь массаж, физиотерапия.
При стихании болевого синдрома для укрепления мышечного корсета и снижения нагрузки на структуры позвоночника (связки, суставы,межпозвоночные диски) рекомендована регулярная физическая активность. Это способствует замедления прогрессирования изменений в позвоночнике. Подойдут занятия ЛФК с инструктором, плавание, умеренные силовые нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как выявлена клиновидная деформация тел позвонков грудного отдела, желательна консультация ортопеда- вертебролога для уточнения причины деформации- последствие Шайер ана- Мау, остеопороз, последствие травмы ?
Для снятия обострения рекомендуется следующая схема
Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день,
Мидокалм 150 мг три раза в день курс 10 дней,
Комбилипен 2мл в мышцу курс 10 дней.
Хондпопротекторы, например Амбене био 2мл мл в мышцу через день курс 10 дней.
Для уменьшения размеров грыжи рекомендуют электрофорез препарата Карипазим на грудной и поясничный отдел, курс 15- 20 процедур.
При неэффективности препаратов группы НПВС назначают препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 3000 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
После купирования острого болевого синдрома- лечебная гимнастика, плавание, кинезиотерапия
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа