Что вас беспокоит?
Стоит ли отменять препарат, как понять противоположные результаты
Здравствуйте! У меня такой вопрос: Нужно ли бросать препарат Клайра которою назначил гинеколог в лечебных целях? Недавно сдала генетический анализ на тромбоз который выявил, что у меня высокий риск тромбоза, хотя клиника тут же опровергла и показала что тромбоциты наоборот занижены.Сама склона к кротечениям, к обильным месячным( в том числе был и выписан Кок) так же во время беременности 13 лет назад наблюдалась у гемотолога по плохой свертваемости крови. В клин. анализе никогда не было завышенных тромбоцитов, скорее занижены или в норме. На сегодняшний день есть небольшой наружный тромб гемороидальных вен, который не является противопоказанием для отмены Клайры, но проктолог все же рекомендовал отменить Клайру. Сейчас 15 день приёма Клайры из которых 2 дня идёт мазня. Знаю, что после отмены может быть кровотечение отмены,которого я сильно боюсь т.к. месячные всегда обильные.Гинеколог в такие дни раньше назначат транексам, но сейчас я так понимаю его принимать нельзя??? Стоит ли бросать Клайру или все же допить пачку до конца?Клайру принимаю 2 месяц( это вмего вторая пачка)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Мутация F2 G/A относится к тромбофилии низкого риска. Она может увеличивать риск тромбоза, особенно на фоне приема КОК. Наиболее высокий риск тромбоза в течение первых 3 мес приема кок.
В таких ситуациях рекомендуются препараты, содержащие прогестин, или негормональная контрацепция.
Тромбоциты рекомендуется проконтролировать с ручным подсчетом (по Фонио).
Анна Павловна, здравствуйте! Спасибо за ответ.Подскажите, пожалуйста, почему тогда такие противоречивые анализ генетики и клин.анализа? В одном вероятность тромбоза в другом недостаточная свертываемость крови? Чему верить? Может анализы недостоверны? Эти анализы меня вводят в заблуждение.Попасть на прием к врачу сегодня не могу, жду записи.Нахожусь в подвешенном состоянии в отношении дальнейшего приёма КОК? Пить или не пить?Опасаюсь за свое здоровье.
Подскадите, Велика ли вероятность кровотечения ( если верить клиники)при прерывания приёма препарата КОК? Возможно ли при обильных месячных подключить транексам? Насколько опасен тромбоз в моем случае? Вы пишите, что риски в первые три месяца велики.На сколько правдив мой генетический анализ, если нет не одного факта тому подтверждения?Клиника и обильные месячные говорят об обратном.Сейчас даже на Клайре идёт мазня который день.
По оак и коагулограмме у вас нет признаков недостаточной свертываемости. Коагулограмма в норме. Тромбоциты снижены минимально. Норма 150-450. Тромбоциты выше 50 обеспечивают нормальное свертывание крови. Тромбоциты необходимо проконтролировать по фонио (подсчёт вручную) для исключения ошибки.
Наличие тромбофилии - это выше вероятность тромбоза по сравнению с людьми, у которых нет данной тромбофилии. Тромбофилия не равно обязательному тромбозу.
В противопоказаниях к транексаму тромбофилии нет (согласно инструкции препарата)
Анна Павловна, Благодарю!
Я правильно Вас поняла, что прием КОК можно продолжить? А так же нужно сдать ещё доп. анализ пересчитать тромбоцыты вручную.
Прием КОК в вашем случае сопряжен с риском тромбозов. Прием возможен только по решению консилиума, если есть строгие показания по гинекологии. Если есть альтернативное лечение, то преимущество за ним.
По тромбоцитам верно, контроль по фонио
Анна Павловна, Благодарю! Подскажите принимаю детралекс( назначил проктолог) на 2 месяца.Возможно ли его сочетать с транексамовой кислотой в случае обильных месячных при отмене КОК.
Завтра иду на прием к геникологу, для принятия решения по отмене. Возможно же еще сегодня принимать КОК по схеме? чувствую себя нормально, идёт небольшая мазня поэтой причне ещё не хочу резко прерывать препарат без наблюдения врача.
можно сочетать детралекс с транексамовой кислотой.
Решение об отмене или назначении препаратов может принимать врач после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, если нет других отягощающих обстоятельств, то прямым противопоказанием к приему кок выявленный полиморфизм не является. Можно оставить прием кок под наблюдением гинеколога, планово выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, почему такие противоречивые анализ генетики и клин.анализа? В одном вероятность тромбоза в другом недостаточная свертывемость? Может анализы недостоверны? Эти анализы меня вводят в заблуждение.Попасть на прием к врачу сегодня не могу, жду записи.Нахожусь в подвешенном состоянии в отношении дальнейшего приёма КОК? Пить или не пить?Опасаюсь за свое здоровье.
Подскадите, Велика ли вероятность кровотечения ( если верить клиники)если препарат КОК брошу? Возможно ли при обильных месячных подключить транексам?
Неопасно ли в тоже время продолжать принимать КОК, велика ли вероятность тромбоза? Боюсь инсульта,инфаркта и прочих серьезных последствий.
Никаких разночтений нет. Анализы у вас разные и отражают работу разных систем. Общий анализ крови - отражает работу костного мозга. Коагулограмма- систему гемостаза.
Оба анализа совершенно спокойны и по ним выводов о рисках осложнений не делается.
Генетический скриринг- совершенно другая область, гены могут проявлять себя, а могут не проявлять. Есть полиморфизмы высокого риска, есть низкого. Сказать с большой вероятностью что на кок у вас случится тромбоз нельзя.
Анастасия Сергеевна, благодарю! А если на УЗИ сосудов будет все хорошо, то значит риск тромбоза вообще минимальный?КОК тогда отменять ненужно? Какие еще анализы нужно сдать что бы исключить риски вероятности тромбоза?
И еще вопрос, транексановая кислота при таком генетической анализе мне противопоказана или нет?
Транексам можно принимать при обильных менструациях. Анализы вы все сдали. Прием кок можно продолжить если нет отягощающих факторов ( ожирение , курение, тромбозы у вас или родственников в молодом возрасте, тяжёлые сопутствующие патологии, иммобилизация).
Анастасия Сергеевна, а тромбоз геммороидальных вен и тяжесть в ногах ( словно они стали тяжелее) неотягощающее обстоятельство?
Ой, забыла сказать что я пью детралекс 1000 мг, проктолог выписал на приём на 2 месяца.
Могу ли при необходимости совмещать транексам и детролекс?
Принимать можно и Детралекс и Транексам.
Грубый варикоз может быть отягощающим обстоятельством.
Свести к нулю риски тромбозов может отмена кок.
Анастасия Сергеевна, благодарю за внимательную консультацию! Всех благ!
Всего доброго, все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 3 часа назад2 ответа