Консультация лора /

Насморк и кашель месяц у ребенка — вопрос №2692302

52 просмотра

Здравствуйте!
1 ноября у ребенка 2 г появились прозрачные сопли , промывали физ раствором.Через неделю присоединился кашель , влажный.Температуры не было и нет, в легких чисто, горло нормальное. Начала руками когда спать ложимся уши закрывать.
Назначили отипакс, так как ухо было немного красное и отекшее.
В течении месяца вся картина продолжалась , сменили 3 педиатра и 3 Лора, последний поставил диагноз, прикреплю выписку
Нужны ли антибиотики?! Кашель есть влажный используем мометазон 2 недели,сначала было улучшение затем снова как и было

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Сейчас есть какое-то отделяемое из носа? Если да то какого цвета? Назонекс 1 раз в день используете?
По анализу крови небольшие изменения есть но так как общие лейкоциты в норме нет срочности в применении антибиотиков.
Для лучшего понимания картины воспаления в организме лучше сдать СРБ, это более чувствительный показатель воспаления.
Клиент
Есть , слизи много, по моему прозрачная.
Кашель тянется , как буд то не может откашлять , булькает где то в горле как буд то.
Этот анализ покажет есть ли бактерия и на основании его уже решать?
Конга активная сильно закашливается.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Да, один раз в день на ночь пользуемся
Клиент
Назонекс когда начали применять, на след день сопли прекратились из носа выделятся и кашель стал угасать, но через 3-4 дня снова все вернулось. Когда на улице ? Из носа есть слизь прозрачная , дома , в основном нет.
ЛОР
Сейчас можно попробовать дать нозанекс два раза в день, хотя бы в течение 5 дней. А перед сном добавить любой доступный антигистаминный препарат например Зодак или Фенистил или цитрин.
Также можно делать ингаляции с пульмикортом по 0.25 мг 2 раза в день 3-5 дней.
В зависимости от уровня срб мы можем определить есть бактериальная инфекция или нет, Если значение будет выше 30 тогда нужно будет подключить антибиотик лечению.
Клиент
Спасибо! Пульмикорт снимает спазм/отек?Просто в бронхах все чисто и горло даже не красное.
Клиент
То что более уже с 1 ноября по сей день такое бывает при вирусной инфекции?
Лор по моему только из за этого назначил антибиотики, что длительно болеет. По его словам легкая форма.
ЛОР
Да, конечно бывает. Бывает что присоединяется дополнительная инфекция, или не до конца проходит воспаление в носоглотке, что естественно может быть провоцирующим фактором для появления кашля.
Пульмикорт препарат который снимает воспаление в нижних дыхательных путях. Если есть ощущение мокроты, то скорее всего воспаление есть. Кашель может быть конечно сухим и рефлекторным, то есть появляется только на фоне аденоидов например в этом случае применяется только ингаляции с физраствором и дополнительно приступообразном кашле можно назначить Синекод или омнитус.
Если есть ощущение обструкции дыхательных путей, дыхание как бы со свистом добавляют Беродуал. Но все эти нюансы лучше обговорит с педиатром.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте.
Описанные жалобы могут говорить о наличии риноаденоидита.
Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Процедура выполняется мягким эндоскопом, что не доставляет дискомфорт маленькому пациенту

В общем анализе убедительных данных за использование антибактериального препарата нет.

Рационально использование в нос изотонический раствор морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также врачи рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (назонекс). По 1 дозе 1 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Общие рекомендации, которые облегчат симптомы в Вашем случае :
- температурный режим в помещении, где находится ребёнок- 18-22 градуса.
- влажность в помещении - оптимально 50-60%.
- частое проветривание помещения , где находится ребёнок.
- прогулки на свежем воздухе - минимум 20 минут.

Скажите, остались ли у Вас еще какие-либо вопросы?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В подобных случаях назонекс используется 2 раза в день месяц минимум, если реже,эффекта может не быть
Ещё, В таком случае мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект. Ребенку берут 1/3 флакона утром, 1/3 вечером, 1/3 снова утром следующего дня. Хранится сутки в холодильнике. +3-4 мл физ раствора для объема. Ингаляция проволится 5-10 мин на предварительно очищенный нос от слизи
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК больше данных за вирусную инфекцию
Для большей информативности сдайте мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Мометазон по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенные активные лимфоциты
12 декабря 2019
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
16 февраля 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Продолжительный кашель
2 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
У дочки уже второй раз рвота во сне
16 октября 2023
Фатима
Вопрос закрыт
Виферон после Цитовира
22 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти