Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2692761

Что вас беспокоит?

Глтэикированный гемоглобин у ребенка

Здравствуйте, дочери 7 лет вес 24 кг рост 132 см. Сдавали анализы. Пришел гликироыанный гемоглобин 5.7%. Глюкоза 4.75. Приложу динамику за последний год. Подскажите пожалуйста очень переживаю есть ли нарушение углеводного обмена и преддиабет у дочери? Ни у кого диабета в семье нет.

7 лет
5 Декабря 2024·Просмотров: 2081·Ариана

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не переживайте, у дочери абсолютно нормальные показатели гликемии.
Глюкоза в норме натощак не более 6,1 ммоль
Гликированный гемоглобин в норме не более 6,0%, всё, что ниже, может менять значение, так как сахара в крови у нас меняются множество раз за день, главное, чтобы были в диагнозе.
По анализам есть латентный железодефицит, рекомендую пропить препараты железа, можно Мальтофер в возрастной дозировке, два месяца, далее контроль ферритина- норма более 30.

В связи с чем проводите мониторинг глюкозы? Что беспокоит?

Ирина Валентиновна, год назад была алопеция как оказалось в связи с тем что дочка спортсменка занимается художественной гимнастикой и каждый день вяжем тугие дульки. Но нам были назначены обследования в том числе и на Сахар. Результаты вы видели. Примерно такие же были. Но в норме. Мы попали к эндокринологу и он нам назначил сдать на антитела, с пептид и инсулин. С пептид был понижен. Один показатель антител был немного повышен. Все остальные показатели в норме. Эндокринолог выставил нам диагноз преддиабет и сказала что у нас с вероятностью в 100% он разовьется у дочери при чем первого типа. Посадил на диету. Кололи палец каждый день с утра и после еды всегда все было в норме. Потом обращались у другим эндокринологам которые опровергли эти предположения. Сказали что риски такие же как у всех детей. мы не успокоились и сдали снова антитела в другой лаборатории и на наше удивление они пришли в норме. В связи с этим теперь. Очень боюсь и стараюсь каждые пол года контролировать Сахар и гликированный гемоглобин у дочери.

Если антитела пришли в норму, значит с большой вероятностью мы можем полностью исключить первый тип диабета, небольшое повышение может быть после перенесенной вирусной, на фоне стресса, при диабете и предрасположенности они значительно выше нормы и тем более в динамике не нормализуются.
Не переживайте, постарайтесь опустить ситуацию. У девочки все хорошо по сахарам.

Ирина Валентиновна, и все же скажите не высоковат ли для нас уровень гликированного гемоглобина? Не может быть например соли диабета?

Моди диабет бывает чаще при имеющейся наследственности по сахарному диабету, чаще 2 типа.
В любом случае, если по данному вопросу есть волнения, то можно сдать генетический анализ на типы MODY диабета и уже окончательно решить данный вопрос.

Ирина Валентиновна, наследственности нет. Никто в роду не болел никаким диабетом. Просто смущает такой гликированный гемоглобин. Закрепила результаты первых анализов которые мы сдавали год назад. Там были антитела к gad. При повторной пересдачи они нормализовались.

Повышение антител действительно незначительное, тут точно не первый тип диабета.
Низкий уровень с- пептида, при нормальном уровне глюкозы также не говорит ни о чем плохом, довольно частая картина у детей.
С- пептид мы оцениваем при повышении глюкозы

Ирина Валентиновна, да немного совсем поднимались. При этом повторюсь в другой лаборатории через пару недель они пришли в норме. Я просто бланк не могу найти прикрепить. извините что я так настойчива. Можно все таки подитожить? Получается если их уровень нормализовался при пересдаче и с таким уровнем глюкозы мы можем диагностировать или ждать дебюта сахарного диабета?

Если подытожить, то первый тип диабета исключён. Если бы действительно антитела были повышены, мы бы видели это и по глюкозе и клинике.
Поэтому не нужно в динамике сдавать глюкозу и гликированный гемоглобин.
Скорее всего первый раз была лабораторная ошибка, такое, к сожалению, часто встречается.
Можете еще раз сдать антитела, чтобы не переживать по данному вопросу

Ирина Валентиновна, простите можно еще вопрос: есть же генетический тест на предрасположенность к диабету первого типа? Он достовернее чем антитела? Или достаточно все таки пересдать антитела?

Да, можете сделать генетический анализ.
Основные мутации бывают в HLA гене

Принятый ответ

Здравствуйте. Норма гликированного гемоглобина до 6, у вашего ребёнка не выше а в норме и глюкоза в норме, диабета нет, у детей обычно развивается диабет 1 типа остро и с очень высоким сахаром тогда гликированный гемоглобин и глюкоза обязательно будут повышены. В динамике смотреть не имеет смысла, он может меняться в пределах нормы потому что глюкоза меняется в зависимости от питания

Ленар Равилович, а какие показатели анализов у детей при преддиабете?

Как и у взрослых сахар ниже 6.1, гликированный гемоглобин ниже 6

Ленар Равилович, и все же скажите не высоковат ли для нас уровень гликированного гемоглобина? Не может быть например соли диабета при отсутствии каких либо жалоб?

Не высокий он в норме, диабета нет, у детей диабет развивается остро и будут симптомы

Ленар Равилович, Алеся Игоревна, год назад была алопеция как оказалось в связи с тем что дочка спортсменка занимается художественной гимнастикой и каждый день вяжем тугие дульки. Но нам были назначены обследования в том числе и на Сахар. Результаты вы видели. Примерно такие же были. Но в норме. Мы попали к эндокринологу и он нам назначил сдать на антитела, с пептид и инсулин. С пептид был понижен. Один показатель антител had был немного повышен. Все остальные показатели в норме. Эндокринолог выставил нам диагноз преддиабет и сказала что у нас с вероятностью в 100% он разовьется у дочери при чем первого типа. Посадил на диету. Кололи палец каждый день с утра и после еды всегда все было в норме. Потом обращались у другим эндокринологам которые опровергли эти предположения. Сказали что риски такие же как у всех детей. мы не успокоились и сдали снова антитела в другой лаборатории и на наше удивление они пришли в норме. В связи с этим теперь. Очень боюсь и стараюсь каждые пол года контролировать Сахар и гликированный гемоглобин у дочери.

Те старые показатели я тоже прикрепила. В связи с этим скажите пожалуйста нужно ли переставать антитела в 3 раз??? И вообще ждать диабета 1 типа

Если повторно антитела уже в норме то нет никакого риска, не будет диабет 1 типа 100% как эндокринолог вам сказал. Не нужно постоянно контролировать сахар и гликированный гемоглобин, это не имеет смысла. Достаточно во время медосмотр в. Антитела 3 раз пересдавать не нужно. Диабет 1 типа ждать не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог

Сейчас у вашей дочки рост в норме, вес в небольшом недостатке.
Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме.
Но по какой причине вы исследовали эти показатели первоначально и сейчас?
И даете ли вы ей витамин д? В какой дозе?

Алеся Игоревна, год назад была алопеция как оказалось в связи с тем что дочка спортсменка занимается художественной гимнастикой и каждый день вяжем тугие дульки. Но нам были назначены обследования в том числе и на Сахар. Результаты вы видели. Примерно такие же были. Но в норме. Мы попали к эндокринологу и он нам назначил сдать на антитела, с пептид и инсулин. С пептид был понижен. Один показатель антител был немного повышен. Все остальные показатели в норме. Эндокринолог выставил нам диагноз преддиабет и сказала что у нас с вероятностью в 100% он разовьется у дочери при чем первого типа. Посадил на диету. Кололи палец каждый день с утра и после еды всегда все было в норме. Потом обращались у другим эндокринологам которые опровергли эти предположения. Сказали что риски такие же как у всех детей. мы не успокоились и сдали снова антитела в другой лаборатории и на наше удивление они пришли в норме. В связи с этим теперь. Очень боюсь и стараюсь каждые пол года контролировать Сахар и гликированный гемоглобин у дочери.

Витамин д даю 3 капли в день.

Витамин д так и продолжайте

А можете прикрепить те данные антител (в норме и нет).
Так как меня также смущает уровень гликированного 5.7-5.9 у девочки с нормальным весом, которая еще и спортом регулярно занимается.
Может речь идет о таком типе, как MODY-диабет, который можно контролировать диетой.

А алопеция прошла?

Алеся Игоревна, да алопеция прошла буквально за лето. Сейчас никаких беспкойсьв кроме выборочного аппетита нет. Кушает мало. Мясо и рыбу вообще не могу заставить. Она худощавая. Анализы поищу сейчас. Даже с этими анализами эндокринологи говорили что это точно не предрасположенность. А когда переслали и все пришло в норме и вовсе. Но я все равно беспокоюсь.

Алеся Игоревна, я загрузила результаты самых первых анализов. Получается были повышены антитела к gad. При повторной пересдачи в другой лаборатории они были в норме.

Да, повышение было небольшое.
Когда повторяли последний раз антитела?

Алеся Игоревна, буквально через пару недель от сдачи. В конце августа прошлого года получается. Не могу найти бланк. Но все антитела пришли в норме. Далее нам уже другой эндокринолог сказала что не нужно их мониторить и все хорошо. Риски как у всех. Но я все равно периодически сдаю Сахар. Раз в пол года. В интернете пишут что такой гликированный гемоглобин это много а эндокринологи все отвечают что в норме. Скажи пожалуйста по вашему мнению стоит ли нам переживать по этому поводу?

Это норма, меня смутили лишь те данные.

И я бы на всякий случай повторила исследование аутоантител сейчас

Алеся Игоревна, даже при нормальном уровне сахара? То есть вы не исключаете преддиабета? Нам просто говорили врачи не мониторит так как они не информативны.

Как раз это информативные показатели, которые сейчас вам точно исключат или подтвердят предрасположенность к диабету 1 типа.
Сдайте их в другой лаборатории.
Так можно будет полностью развеять все ваши страхи и понять - нужно или нет контролировать показатели далее

Алеся Игоревна, то есть вы предполагаете что в какой то лаборатории была ошибка? Или они могут меняться?

Да, могла быть ошибка (ошибочно повышенный уровень). Сейчас прошло более года, поэтому можно будет оценить динамику антител.
Если они в норме - забываем о диабете и живем спокойнее

Алеся Игоревна, хорошо, я вас поняла. Скажите пожалуйста ждут ли эти анализы ? Могу ди я сдать их после новогодних праздников? Я так понимаю на данный момент нам диабет не угрожает раз сахар в норме. Антитела могут подождать?

Да, конечно, это не срочное обследование

Алеся Игоревна, простите можно еще вопрос: есть же генетический тест на предрасположенность к диабету первого типа? Он достовернее чем антитела? Или достаточно все таки пересдать антитела?

Вы про HLA-типирование или что-то другое?

Алеся Игоревна, Молекулярно-генетическое тестирование на предрасположенность к сахарному диабету 1 типа. так писал наш врач. Я сама хотела у вас узнать стоит ли его делать или в нашем случае доставил антител?

Алеся Игоревна, https://citilab.ru/krasnodar/catalog/nasledstvennye_zabolevaniya_188/geneticheskaya_predraspolozhennost_k_sakharnomu_diabetu_1_tipa_immunopatologicheskie_markery/?ysclid=m4cwx4doir924166693

Посмотрите вот этот анализ

Извините, но ссылки тут не прикрепляются
Можете сделать скрин страницы

Алеся Игоревна, прикрепила, посмотрите пожалуйста. Все таки что точнее и в нашем случае более информативно будет?

Сейчас информативнее будут антитела.
HLA-типирование может выявить предрасположенность, но вероятность возникновения диагноза мы никак не предскажем (то есть от 0 до 100%)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.