Что вас беспокоит?
АтД, АБКМ, Лишай, диета.
Добрый день. Ребёнку 11 месяцев. С 1 месяца ставят АБКМ под вопросом, а также дерматит, вызванный съеденной пищей. Сдавали копрограмму, кал на скрытую кровь-всё чисто. Но ни одна смесь на коровьем молоке не подходит, так как сыпь, боли сильные в животе, понос/запор и сильные срыгивания. На всё молочное(творожки, каши на коровьем молоке, смеси) сильно сыпит. Начали подбор смесей. На все была отрицательная реакция(частичные и полные гидролизы, козье молоке), в 5.5 месяцев перешли на "Кабрита 2" на козьем молоке и всё стало хорошо. Сыпи нет, щёки чистые, стул наладится, вопросов нет. Прикорм ввели, на курицу и её составляющие(цыплёнок, яйцо)-аллергия, на муку, творог аллергия. В 7 месяцев ввели каши на козьем молоке "Кабрита"- всё хорошо, творожок детский тёма- всё хорошо. Дальше пробовали разное вводить, но на всё абсолютно красные щёки. Даже если в этот день ничего нового не давали-красные щёки. Уже больше 2 недель по телу распространяются пятнышки, похожие на лишай. Сдали соскоб-чисто. Предполагают розовый лишай, но нам нет и 2-х лет. Я думаю, что это из-за постоянной аллергии так пошло. Сказали чем мазать, фенистил и прочее, а также убрать всё аллергенное: никакого молока, сладостей, яиц, муки и так далее. Вопрос: если нужна диета, нужно ли убирать нашу смесь на козьем молоке и переводить на гидролиз или аминокислоты, чтоб облегчить течение этой аллерго/дерматито-реакции? Какие анализы можно сдать? В комнате не душно, ребёнок в х/б одежде, не потеет, не чешет, только глаза чешет постоянно и щёки(когда красные), в комнате влажность нормальная, купаю в масло Липобейз, потом мажу плотно эмульсию Липикар, даю фенистил, но лучше не становится, пятнышек только больше становится..
Здравствуйте! По фото нельзя исключить аллергическую реакцию, а также обострение атопического дерматита.
Рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на титр IgE общего, IgE к белкам козьего и коровьего молока.
Также рекомендую сдать кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом для точно исключения Абкм. Так-как кал на скрытую кровь методом Грегерсена часто даёт ложноотрицательный результат.
Стоит также сдать кал на гельминтов методом парасеп трехкратно.
Если зуда нет, то антигистаминные не нужны. В особенности , если после приема фенистил нет изменений.
Если на смесь на козьем молоке вообще нет аллергической реакции, то ее можно оставить, также сдав IgE к белку козьего молока, чтобы подтвердить отсутвие аллергии
Рекомендую купать ребенка в теплой воде, кожу не растирать, промакивать аккуратно полотенцем. Использовать гели для купания из гипоаллергенной линейки Атопик/Липобейз. Сразу после купания в течение 3-5 минут наносить эмоленты для увлажнения: крем Атопик, липикар, мустела, Липобейз , увлажнять кожу до 5-6 раз в день
На красные,шелушащиеся очаги Цикапласт В5 2 раза в день до полного разрешения
Порошки и ополаскиватели только детские и гипоаллергенные. Нательное и постельное белье проглаживать с двух сторон.
В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Татьяна Юрьевна, скажите, если аллергия на копий белок всё-же подтвердится, то смесь меняем? В понедельник обязательно сдадим ОАК, кал на скрытую кровь и гельминтов, а также IgE к белками козьего и коровьего молока.
Это нужно смотреть в совокупности по результатам анализов, состоянию кожи малыша и его самочувствию
. Если титр антител к аллергеном будет большой, тогда да, есть смысл поменять смесь, и уже посмотреть за реакцией малыша.
При подтверждении можно попробовать смеси, например НАН анти аллергия, она подходит для детей с абкм
Татьяна Юрьевна, на нан антиаллергия у нас была ужаснейшая крапивница и отёк лица, на нутрилон пепти аллергия ужасный боли в животе и сыпь, на нутрилон пепти гастро рвота, ребёнок просто задыхался. Так что тут только аминокислоты. Пробовали, ребёнок пил нормально. Извините за глупый вопрос. А нельзя просто убрать возможный аллерген, сменить смесь на аминокислотную и уже смотреть на состояние кожи. Если будут значительные улучшения, значит дело было всё-таки в козьей смеси и вопрос решён?
Принятый ответ
Можно и так, да. Если на такой смеси будут выраженные улучшения, то возможно причина была именно в аллергии к белкам козьего и коровьего молока. Они нередко также могут давать перекрестную аллергию
При Абкм- первая линия это гидролизаты, если они не подходят, то тогда уже аминокислоты.
Переход осуществляете плавный, это важно. Начиная с 30 мл в первый день в 1 либо 3 кормление. Во второй день по 30 мл в 1 и 3 кормление и так далее постепенно замещая до полного объема . Опять же, помните, что адаптация к смеси тоже происходит не сразу , а в течение 7-10 дней, поэтому эффект оценивать не сразу
Татьяна Юрьевна, хорошо, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202115 ответов
- 21 Октября 20212 ответа
- 16 Января 20222 ответа
- 25 Октября 202211 ответов