Консультация педиатра /

АтД, АБКМ, Лишай, диета. — вопрос №2693152

32 просмотра

Добрый день.
Ребёнку 11 месяцев. С 1 месяца ставят АБКМ под вопросом, а также дерматит, вызванный съеденной пищей. Сдавали копрограмму, кал на скрытую кровь-всё чисто. Но ни одна смесь на коровьем молоке не подходит, так как сыпь, боли сильные в животе, понос/запор и сильные срыгивания.
На всё молочное(творожки, каши на коровьем молоке, смеси) сильно сыпит.
Начали подбор смесей. На все была отрицательная реакция(частичные и полные гидролизы, козье молоке), в 5.5 месяцев перешли на "Кабрита 2" на козьем молоке и всё стало хорошо. Сыпи нет, щёки чистые, стул наладится, вопросов нет. Прикорм ввели, на курицу и её составляющие(цыплёнок, яйцо)-аллергия, на муку, творог аллергия. В 7 месяцев ввели каши на козьем молоке "Кабрита"- всё хорошо, творожок детский тёма- всё хорошо. Дальше пробовали разное вводить, но на всё абсолютно красные щёки. Даже если в этот день ничего нового не давали-красные щёки.
Уже больше 2 недель по телу распространяются пятнышки, похожие на лишай. Сдали соскоб-чисто. Предполагают розовый лишай, но нам нет и 2-х лет.
Я думаю, что это из-за постоянной аллергии так пошло. Сказали чем мазать, фенистил и прочее, а также убрать всё аллергенное: никакого молока, сладостей, яиц, муки и так далее.
Вопрос: если нужна диета, нужно ли убирать нашу смесь на козьем молоке и переводить на гидролиз или аминокислоты, чтоб облегчить течение этой аллерго/дерматито-реакции? Какие анализы можно сдать?
В комнате не душно, ребёнок в х/б одежде, не потеет, не чешет, только глаза чешет постоянно и щёки(когда красные), в комнате влажность нормальная, купаю в масло Липобейз, потом мажу плотно эмульсию Липикар, даю фенистил, но лучше не становится, пятнышек только больше становится..

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! По фото нельзя исключить аллергическую реакцию, а также обострение атопического дерматита.
Рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на титр IgE общего, IgE к белкам козьего и коровьего молока.

Также рекомендую сдать кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом для точно исключения Абкм. Так-как кал на скрытую кровь методом Грегерсена часто даёт ложноотрицательный результат.
Стоит также сдать кал на гельминтов методом парасеп трехкратно.

Если зуда нет, то антигистаминные не нужны. В особенности , если после приема фенистил нет изменений.
Если на смесь на козьем молоке вообще нет аллергической реакции, то ее можно оставить, также сдав IgE к белку козьего молока, чтобы подтвердить отсутвие аллергии

Рекомендую купать ребенка в теплой воде, кожу не растирать, промакивать аккуратно полотенцем. Использовать гели для купания из гипоаллергенной линейки Атопик/Липобейз. Сразу после купания в течение 3-5 минут наносить эмоленты для увлажнения: крем Атопик, липикар, мустела, Липобейз , увлажнять кожу до 5-6 раз в день
На красные,шелушащиеся очаги Цикапласт В5 2 раза в день до полного разрешения

Порошки и ополаскиватели только детские и гипоаллергенные. Нательное и постельное белье проглаживать с двух сторон.

В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Клиент
Татьяна Юрьевна, скажите, если аллергия на копий белок всё-же подтвердится, то смесь меняем? В понедельник обязательно сдадим ОАК, кал на скрытую кровь и гельминтов, а также IgE к белками козьего и коровьего молока.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Это нужно смотреть в совокупности по результатам анализов, состоянию кожи малыша и его самочувствию
. Если титр антител к аллергеном будет большой, тогда да, есть смысл поменять смесь, и уже посмотреть за реакцией малыша.
При подтверждении можно попробовать смеси, например НАН анти аллергия, она подходит для детей с абкм
Клиент
Татьяна Юрьевна, на нан антиаллергия у нас была ужаснейшая крапивница и отёк лица, на нутрилон пепти аллергия ужасный боли в животе и сыпь, на нутрилон пепти гастро рвота, ребёнок просто задыхался. Так что тут только аминокислоты. Пробовали, ребёнок пил нормально. Извините за глупый вопрос. А нельзя просто убрать возможный аллерген, сменить смесь на аминокислотную и уже смотреть на состояние кожи. Если будут значительные улучшения, значит дело было всё-таки в козьей смеси и вопрос решён?
Педиатр
Можно и так, да. Если на такой смеси будут выраженные улучшения, то возможно причина была именно в аллергии к белкам козьего и коровьего молока. Они нередко также могут давать перекрестную аллергию
При Абкм- первая линия это гидролизаты, если они не подходят, то тогда уже аминокислоты.
Переход осуществляете плавный, это важно. Начиная с 30 мл в первый день в 1 либо 3 кормление. Во второй день по 30 мл в 1 и 3 кормление и так далее постепенно замещая до полного объема . Опять же, помните, что адаптация к смеси тоже происходит не сразу , а в течение 7-10 дней, поэтому эффект оценивать не сразу
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Юрьевна, хорошо, спасибо большое!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОАК повышенные тромбоциты
30 декабря 2023
Василиса
Вопрос закрыт
Появилось пятно на руке у ребенка
17 января 2024
oll.yana@mail.ru, Минск
Вопрос закрыт
Волдырь на соске
6 декабря 2024
Светлана, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна Фефлова
27 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Всё четко ясно по делу Расписала каждый пункт в анализе, разъяснила что в норме что нет. И чего...
— Анна