Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте, у меня запоры по три дня не хожу в туалет, позывов нет, делаю клизму. Была у врача 1 декабря. Выписала пить тримендат 2 месяца, альфаксим 14 дней,урсосан 3 месяца. Делала узи брюшной полости- заключение не алкогольная жировая болезнь печени.Правильно питаюсь, пью достаточно количество воды, Проблемы с кишечником уже несколько лет. Но сейчас он вообще не реагирует, не что его не слабит.Что делать в этой ситуации, ?и помогут ли эти лекарства.?
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Диана.
Ну вроде нет. Не считая последние 2 недели
Диана, пишу Вам.
Смотрите, запор может быть двух видов:
Это может быть первичный функциональный запор, а также вторичный запор,как симптом.
Причинами вторичных запоров являются:неврологические заболевания,эндокринные заболевания, психические расстройства, особенности питания, прием медикаментов.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса,, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат в рацион необходимо включить растительную клетчатку,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.
Попробуйте таким образом действовать.
В качестве слабительного рассматривают прием:
Псиллиум, 1/2-1 ч.л. с достаточным количеством воды. С постепенным увеличением до 30г в сутки.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Физиологическая потребность в них составляет где-то 25-35 грамм.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.
При неэффективности форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с постепенным увеличением.
Киви обладает послабляющим действием.
В качестве дополнительного дообследования со стороны кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в кале.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггт, липидный профиль.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Рентгенологический метод исследования Толстого кишечника - ирригография с контрастированием.
Спасибо. Мне врач написал что у меня вторичный запор. Кровь назначила сдавать только в марте после того как таблетки пропью
Диана, в данном случае да, причин очень и очень много.
Это может быть и сахарный диабет, гипотиреоз,автономная нейропатия,эмоциональные расстройства,дерматомиозит.
В данном случае целесообразнее посмотреть в том числе:ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО (Антитела к ТПО).
Получить консультацию невролога, эндокринолога, ревматолога.
Ну и конечно же мы (гастроэнтерологи).
В качестве доп обследования также может быть рекомендовано:
Тест изгнания баллона.
Проведение проктографии.
Электромиография анального сфинктера.
Аноректальная манометрия.
Спасибо. Эти анализы врач должен назначить?
Диана, да, но вы также можете в плане диагностического алгоритма отталкиваться от моих рекомендаций в том числе.
Хорошо. Спасибо
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Благодарю )
Диана, касательно лекарственных препаратов.
Влияние желчеоттока на запоры нет (это по поводу приема урсосана).
Если мы подразумеваем избыточный рост метаногенов в тонкой кишке, то его мы подтверждаем с помощью проведения метанового дыхательного теста (это по поводу приема альфаксима).
Тримедат - препарат для нормализации моторики кишечника.
Принятый ответ
Добрый день
Первое, что рекомендую сделать - скорректировать рацион
Эти препараты на запор не повлияют
Причины для запора - или мало воды, или мало клетчатки ( если не брать атонию кишки, когда запоры до 5-7 дней и длительно)
Как корректировать.
Пить не меньше 1,5 литров воды, минимум чёрного чая и кофе
По диете
Ограничить в большом количестве - сыр , яйца- они крепят
Крупы- рис, макароны, манная, пшено- исключить
Хлеб, мучное, сладкое с мукой
Добавить в рацион -
Зелень - петрушка, укроп
Сельдерей
Сырая морковь
Слабящие фрукты - киви, ананас, манго
Орехи, тыквенные семечки , семена льна - 1 столовую ложку на стакан горячей воды - пить утром и вечером длительно
Из круп- дикий рис, геркулес, мюсли, киноа
Добавить псиллиум, оболочка семян подорожника, которая набухает создавая объём, в отличие от любой другой клетчатки , подобрать дозу вы должны сами, обычно 5-10-15 грамм на стакан воды, после приема выпить ещё один стакан воды
Благодарю, семена льна пью и сами семена ем. А вот питание только несколько дней назад стала регулировать, а так кофе и чай много пила и рис ела
На стакан кофе и чая, которые содержат кофеин и танин ( чай) и крепят, нужно добавить столько же воды
Они мочегонные- выводят воду из организма
Начните соблюдение диеты и тримедат с урсосаном по схеме, назначенной выше
Скажите, а картофель можно?
Можно
Нужно замачивать и промывать
Чтобы лишних крахмал уходил
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20221 ответ
- 16 Декабря 202311 ответов
- 24 Апреля 2 ответа