Синусит, нарушения обоняния, заложенность в ушах — вопрос №2698629
Екатерина
81 просмотр
Добрый день. Заболела 2 месяца назад, было ОРВИ, и долго не проходящий насморк. Зеленые сопли. Полная заложенность носа. Лечилась чем только можно. Пропила 2 антибиотика, амоксиклав 7 дней, спустя неделю супракс 10 дней, так как состояние было плохое, спустя неделю после последних антибиотиков сейчас наблюдаю также упадок сил, слабость, головная боль, насморк в виде слизистых выделений, количество слили сократилось, кашель прошел. Есть на спирающая боль в переносице, потеря аппетита. Лор сказал лечится дальше назонексом и капать в нос персиковое масло, после капель была кровь и эрозии в носу. Якобы еще долго будет проходить и рентген делать повторный не надо. Я сама по своей инициативе сделала МРТ. Там описано стефоидит и этиоидит. Как раз что меня и беспокоило треск в переносице и тяжесть , а лор на мои жалобы не реагировал, просто называл это риносинуситом, что теперь мне делать, как лечиться , касколько это опасно. Сейчас состояние ватное хотя и зеленые сопли прошли. Нос дышит , но щелки есть и тяжесть в голове как чугун.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Екатерина, здравствуйте. Для более точной оценки состояния околоносовых пазух врачи назначают КТ прилаточных пазух носа, МРТ в такой случае не настолько информативно.
Но согласно МРТ, в верхнечелюстных пазухах имеются кисты. Они небольшого размера, и в целом могут никак не беспокоить. Но иногда они способны вызывать воспаление в пазухах. Что видно как раз таки в верхнечелюстных, в основной пазухах, в пирамиде височной кости.
В таких случаях вначале снимается воспаление с пазух, далее рекомендуют сделать КТ, и потом на очной консультации ЛОР-хирурга решить вопрос об удалении кист или дальнейшее их наблюдение.
Для снятия воспаления врачи обычно рекомендуют антибактериальную терапию. (Амоксиклав и супракс в таком случае использовались правильно).
Также, чтобы улучшить отток из пазух рекомендуют муколитические препараты (флуифорт по 15 мл 2 раза в день курсом 7-10 дней). Он разжижает жидкостное содержимое в околоносовых пазухах. + сосудосуживающие средства - називин, снуп или тизин - по 2 дозы 3 раза в день курсом 5-7 дней.
Рационально и использование назонекса, по 2 дозы 2 раза в день курсом 1 месяц (при необходимости курс может быть увеличен до 3х месяцев). Для того, чтобы назонекс не вызывал носовые кровотечения его необходимо правильно использовать. Носик флакона вставить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, распылить лекарство и повторить тоже самое с левой ноздрей, поворачивая носик в наружный угол левого глаза.
Валерия Александровна, я капала ксилен по 4 капли 3 раза в день, потом ринофлуимуцил следом, так 7 дней. Прокололи кальция глюконат 5 дней, пила бронхобос, в этом время активно выходила слизь с носа и зеленые сопли с утра в основном с правой ноздри, в течения дня были слизистые. Кашель прошел сейчас. Слизи стало меньше. Но в носоглотке еще есть , стекает по задней стенке.Треск в носу есть, уши как под заложены, в начале моего лечения промывали 3 раза кукушкой, другой лор негативно к этому отнесся сказал что этого нельзя делать, что теперь у меня средний отит. Надо продувать уши , делать по 50 раз в день. На последнем осмотре лор сказал что нос выглядит значительно лучше, продолжать назонекс.После лечения каплями я стала пшикать назонекс , только первую неделю пшикаю. Голова еще не ясная. Нашла мрт головного мозга 2022 года там тоже описана клиновидная пазуха и нарушение пневматизации. Хотела до этого с носом у меня проблем не было. Прикрепляю это МРТ . И что по поводу воспаления височной кости это мне к какому специалисту идти? Возможно ли это от насморка моего ? Или от того что использую беруши на ночь, давят ухо, утром боль бывает от напряжения в ухе
Валерия Александровна, клиновидна пазуха это это основная пазуха? В прошлом году на кт была описана в основной пазухе киста 5 мм. Отправляли на кт по поводу жалоб сухости во рту и кашля ночного. Гноя по результат в пазухах нет? В клиновидной пазухе жидкость это что? И как она выберется оттуда ?
Екатерина, изменения в височной кости, это и есть изменение в полости уха. Там отечность, не исключено, что на фоне кукушки. Кукушка на сегодняшний день многими врачами и экспертами признана неэффективным методом в лечении синуситов. В таких случаях используют процедуру ЯМИК с целью эвакуации содержимого из пазух. +дополнительно обильно промывать в домашних условиях полость носа, чтобы она не стекла по задней стенке глотки. Рекомендуют изотонические растворы морской воды (аквамарис классик например) 4-6 раз в день орошать полость носа.
Назонекс имеет накопительный эффект, то есть примерно начинает свое действие спустя 7-10 дней. Он поможет в лечении синусита, и снятии отека со слуховой трубы и полости среднего уха. Минимальный курс в таком случае 1 месяц.
Ринофлуимуцил является местным препаратом и практически не попадает в околоносовые пазухи, поэтому назначают системного действия препарат. Карбоцистеин (флуифорт). Выше я писала как его применять.
Также для слуховой трубы рекомендовано выполнять гимнастику: - движение языком вперед-назад - имитация звания - продувание ушей - глотание и желание
Клиновидная пазуха и основная пазуза это одно и тоже. Эвакуация жидкости с неё происходит точно также как с верхнечелюстных пазух.
Валерия Александровна, я пила карбоцистеин , бронзхобосс называется . Действующее вещество одно. Пила первые три дня по 2 капуслы 3 раза в день,потом еще дня 3 по 1 капсуле 3 раза в день
Да, бронхобос по действующему веществу одно и тоже с флуифортом. Но жидкость продолжает сохраняться в пазухах, её нужно эвакуировать из них. Бронхобос можно повторить курс с частым орошением полости носа изотоническими растворами. Так как начали назонекс, он как раз только только полноценно начнёт действовать. И обсудить очно с Лор врачом возможность использования ЯМИК-катетера. За счёт разницы в давлении эвакуация с пазух происходит безболезненно и без нарушения целостности пазухи.
А жалобы со стороны жевательных зубов на верхней челюсти есть?
Валерия Александровна, зубы верхние недавно справа заменяла 2 старые пломбы. Поверхностные. Каналы нигде на верхней челюсти не лечили. То есть корни здоровые. Но схожу на консультацию к своему стоматологу, мне панорамный снимок делали. Пусть посмотрят. Но больных Зубов на верхней челюсти нет. У меня еще вопрос. Это точно жидкость в основной пазухе? Потому как на мрт прошлых лет тоже описывали утолщение слизистой в основной пазухе. Мне думается что это утолщение слизистой и есть. Как киста. А не жидкость . Ну и по снимку видно что там незначительно. Прям по низу . Не знаю насколько оправдано ямки, опять себе уши и нос только усугублю, мое состояние с носом только начало налаживаться эту неделю. Давление в носу чуть меньше. Слизь отходит. Единственное голова чугунная, лоб тоже болит. И температура вечером до 37,4
Ямик не усугубляет состояние ушей, так как там с помощью баллона создаётся гермитизация между полостью носа и носоглоткой.
Лучше всего околоносовые пазухи диагностируются с помощью КТ. Его лучше всего выполнить после снятия воспаления, чтобы уже более лучше увидеть кисты, корни зубов
Температура на фоне воспаления может долго держаться.
Валерия Александровна, так мое состояние описанное в мрт опасное для жизни? Ниже написали о менингите. И мне срочно надо пить еще один антибиотик? Может лучше внутривенно тогда прокопать? Может сдать кровь и с реактивный белок посмотреть воспаление? Лор лично сказал что плохое рентген и кт будет еще месяц, и сказал сделать кт после использования назонекса. Как вы считаете, как мне быть
Екатерина после курса антибиотика клинический анализ крови рекомендуют оценивать не ранее, чем через 7 дней, а С-реактивный белок не ранее, чем через 14 дней.
При отсутствии лечения и значительном ухудшении состоянии, при тяжелых течениях синуситов, они могут осложняться, в том числе вызывая воспаление мозговой оболочки (менингит).
Если в целом общее состояние остаётся стабильным, без ухудшений, то большая вероятность, что не долечились, было недостаточно курса антибиотика, либо сильное воспаление, которое плохо поддавалось лечению
По рентгену и КТ утолщение слизистой может сохраняться до 1 месяца. Поэтому вначале снимается острое воспаление, а потом только КТ.
Валерия Александровна, не совсем поняла как мне действовать сейчас, пшикать назонекс , пить карбицистеин и повторить через месяц Кт, а нсли будет ухудшения состояния, то пить антибиотик верно?
Назонекс, карбоцистеин, частое промывание носа. При малейшем ухудшении состояния (повышение температуры 38 и выше, отек в области носовых пазух, под глазами, резкая боль в голове). При таких ухудшениях уже целесообразно инъекционную антибактериальную терапию подключать
Здравствуйте По результатам МРТ есть наличие патологического содержимого в клиновидной и решетчатой пазухе
В данной ситуации рекомендовано начать прием антибиотика Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
Местно рекомендовано следующее лечение В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Маргарита Александровна, я только закончила супракс принимать 30 ноября. Пила 10 дней . МРТ сделала 6 декабря . Амоксиклав пила 7 дней с 03.11 ноября по 10 ноября . Антибиотики мне кажется уже мне противопоказаны
Маргарита Александровна, вы вообще читаете что я пишу выше? Или просто копируете свой ответ. Я пила и антибиотики и нос капала сосудосуживающими каплями
Конечно я читаю что вы пишите У вас по МРТ жидкость в пазухах, это значит что вы не до лечились, содержимое из пазух не вышло В чем тогда вообще смысл вашего обращения на сайте?!
У вас после 2х курсов антибиотиков останется жидкость в клиновидной пазухе, которая может пойти в мозг и вызвать менингит, это значит что лечение было не эффективно Это значит что рекомендован прием антибиотиков из другой группы, более сильного Это значит что рекомендовано проведение местного лечения с помощью сосудосуживающих капель чтобы открыть сосудов с пазухами, даже если вы их уже принимали Это значит что жидкость нужно выводить из пазухи с помощью катетеризации ЯМИК
Маргарита Александровна, так я 8 дней капала сосудосуживающие. Больше капать нельзя чтобы не вызвать медикаментозный ринит. Для этого назначен назонекс . Сопли отходят в виде слизи в течение дня. Нос дышит. Гнусавость сошла. Я сделала МРТ может слишком рано, я только закончила курс антибиотиков. И только пошла на поправку. А третий курс антибиотиков это норма принимать? Подряд за месяц? Я пила 17 дней антибиотик. Супракс достаточно сильный антибиотик. По крови воспаления нет. Единственное узнаю про Ямик катетер
Конечно это ваше дело, прислушиваться к рекомендациям или нет Жидкость в клиновидной пазухе - это серьезно
Можете повторить МРТ в динамике через 2 недели, в вашей ситуации это допустимо Если объем содержимого не уменьшился - тогда рекомендован антибиотик из новой группы
Сосудосуживающие можете заменить на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
