Что вас беспокоит?
Холтер-Желудочковые эс.
Добрый день. Беспокоят перебои в сердце. В день холтера было все спокойно. Прокомментируйте пожалуйста холтер. Делала перед этим в июле -не было в описании всяких комплексов . Ранее делала холтеры несколько раз -были только единичные ЭС. Почему появились ЖЭ и еще разных типов теперь. УЗИ сердца без изменений (делаю раз в год). 10 лет назад была жидкость в перикарде. Беспокоят -перебои , кувырки, удары,замирания (не каждый день). Слабость , все время хочется спать. Стараюсь ходить ежедневно 10 тыс шагов,зарядка ежедневная. Была операция на шейном отделе год назад , после операции около месяца была тахикардия в спокойном состоянии лежа 90-100 . Я думаю это была реакция на какие то препараты. Анализы сдавала -немного повышен калий и снижен ферритин. Сейчас с гинекологом корректируем . Пересдам на неделе . Что делать с перебоями ? Нужно ли пить какие- то препараты?
Здравствуйте не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, с учётом нормального узи сердца они не опасны, в вашем случае вероятно они связаны с железодефицитом, необходимо его восполнить
Гульнара Рафиковна, спасибо . А еще про неполную блокаду пучка Гиса написано -тоже никогда не писали ранее в холтере.
Это вариант нормы, не переживайте
Елена , здравствуйте!По ХМ-ЭКГ действительно есть желудочковые экстрасистолы но их количество не огромное ,не переживайте.Рекомендую пройти курс : Магнерот 500 мг по 2 таблетки 3 раза в день в течение первых 7 дней , затем по 1 таблетке 2–3 раза в день ежедневно -14 дней.Сдать ОАК, железо,ферритин,Витамин Д, гормоны щитовидной железы и узи сердца если не делали в этом году .Здоровья вам?
Здравствуйте. По холтеру желудочковых экстрасистол не много. Причина может быть из-за железодефицита. Контроль холтера после коррекции.
Дополнительно контроль гормонов щитовидной железы, если не сдавали.
Расскажите, пожалуйста, что было 10 лет назад по кардиоанамнезу, чем болели? Что сейчас по эхо?
Есть ли вредные привычки? Злоупотребление кофе? Уровень стресса и какой сон?
Какие препараты принимаете сейчас на постоянной основе?
На фоне повышения калия тоже возможны изменения сердечного ритма. Покажите анализы, пожалуйста.
Наталья Владимировна, 10 лет назад после третьих родов была субфебрилтная температура ,тахикардия и кашель. Диагноза так и не поставили. Жидкость в перикарде наблюдали каждый месяц, не нарастала . Потом просто сказали делать раз в год эхо. Ставили даже ИБС, но потом в другом месте не подтвердили по тесту с нагрузкой. Диагноза ,как такого нет. Один раз была желудочковая тазикарли(пробежка) на холиере . При этом эс было очень мало (1-5 шт всего). И все эти года на холтере не было ЖЭ. Ничего не принимаю из лекарств. Только корректирую сейчас с гинекологом что то-назначение приложу сейчас и анализы прикреплю .
Наталья Владимировна, вредных привычек нет. По эхо все также -не нашла последний,но в этом году делала-врач сказал все на том же уровне. Ферритин пересдам на этой неделе (железо пью уже больше месяца). Остальное ,назначенное гинекологом тоже пропила.
На ТЭЛА не было подозрения тогда после родов? Кт с контрастом не проводили? Д-димер?
Аутоиммунный тиреоидит не ставили?
Повышены цифры антител, если это в ед/мл.
Калий крови повышение, уменьшите в рационе бобовые, картофель, бананы, курага, изюм. Все, то что содержит повышенное содержание калия
Наталья Владимировна, нет, такой диагноз не ставили .
Наталья Владимировна, врач сказал при нормальных гормонах -антитела они не смотрят. Антитела повышены много лет .
Елена, да, вижу ТТГ, Т4 св норма.
Контроль раз в полгода. И УЗИ щитовидной железы раз в год.
По гинекологии и железодефициту пока работайте.
Плюс курс противотревожной терапии.
Калий контроль.
Холтер через 3 мес.
Наталья Владимировна, вчера сделала МРТ сердца -можете прокомментировать ?
Елена, здравствуйте.
Фиброз в стенках левого желудочка. Накопление контраста отсроченное. Поствоспалительные очаги. Вероятно это изменения 10 летней давности, постродовые.
Миокардит с осложнением (выпот в перикарде) были значит.
Возможно эти очаги и дают эктопические импульсы экстрасистол
С фиброзом ничего не сделать.
Холтер контроль, возможно более длительный 48-72 часа (возможно удастся поймать аритмию).
Наталья Владимировна, спасибо. А эти очаги опасны? Если аритмию не удасться зарегистрировать, просто раз в год делать ход ко и эхо? А чем можно приступы частой ЭС снимать?
Принятый ответ
Фибротических очагов немного, но в их области могут быть эктопические очаги, которые провоцируют внеочередное сокращение сердца, то есть экстрасистолы.
По холтеру в основном регистрацтя идет в дневные часы (в 8 утра, в районе с 11 до 12 часов, вечернее время есть в 21 час), нужно по дневнику посмотреть, что в это время делали, провокатор какой был.
Так эхо контроль раз в год.
Холтер контроль можно сделать через 3 мес после коррекции железодефицита, плюс успокоительная терапия, пересмотреть провокаторы по дневнику и исключить их.
Либо длительный монитор.
Нарушение ритма купировать анаприлином, корвалолом, если сильно беспокоят, то рассмотреть вопрос о постоянном приеме бетаблокаторов (бисопролол в миним дозе 1,25 под контролем АД и ЧСС).
Консультация аритмолога.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад12 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад37 ответов
- 3 часа назад54 ответа