Что вас беспокоит?
Ночной кашель
Здравствуйте. Ребенку 4 года, с сентября начали ходить в сад, были там раз 5. 10.10.24 температура один раз, затем сопли густые и кашель. 8.11. Делали кт-острый риносинусит. Врач услышала хрипы. Назначения прилагаю. Пролечились кашель остался, слушают нас каждую неделю все чисто. Горло розовое, насморка нет, ни чего не хлюпает в носу, чистим физраствором. Сейчас закончили мометазон. Сначала был авамис, ситуация не изменилась. Кашель влажный, хорошо откашливается. Голос переодически сиплый подозреваю что плохо откашливает. Апптетит хороший. Признаков болезни нет, кроме кашля и днем и ночью. Помогите пожалуйста разобраться от чего кашель!
Принятый ответ
Здравствуйте
Как долго непрерывно вы использовали Мометазон и сколько раз в день?
Ребёнок хорошо умеет сморкаться?
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
В общем анализе крови вариант допустимой нормы
Анна Юрьевна, здравствуйте использовали месяц, 14 дней 2 раза в день, затем 1 раз в день. КТ нет на руках. Сморкается хорошо
Прикрепите пожалуйста результат риноцитограммы к вопросу
Нет ли зуда в носу, чихания у ребёнка?
Анна Юрьевна, зуда нет, не чихает. Высмаркивается хорошо. Кт прикрепила, риноцитограммы не нашла
По описанию КТ имеется отёк слизистой оболочки в пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах
А лор- врач смотрел ребёнку носоглотку эндоскопом за этот период?
Анна Юрьевна, нет эндоскопом не смотрел
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов как причины таких симптомов .
Нос в таких случаях рационально орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, получается что соплей мы не видим, нос дышит хорошо, а они все таки есть где то далеко и стекают по задней стенке? При осмотре врач сказала что задняя стенка чистая. Можно и не увидеть этой слизи?
Да конечно без осмотра эндоскопом можно и не увидеть источник постназального затека
Анна Юрьевна, подскажите назонекс продолжать дальше капать, если кашель прекратится а месяц назначенного назонекса еще не закончится.
Аллергия может давать постназальный затек?
Надо ли сдавать тест пцр на пневмонию, как считаете?
И может ли ребенок скрепить зубами в ночное время от этого затека?
Если кашель прекращается назонекс также стоит прекратить в таких случаях
Аллергия безусловно может давать постназальный затек
ПЦР к хламидии пневмония и микоплазма пневмония стоит сдать если кашель сохраняется на местном лечении
Скрип зубами вряд ли из-за кашля а более вероятно на фоне каких-либо неврологических симптомов
Анна Юрьевна, хорошо спасибо, все поняла.
Можете еще подсказать сколько лечится постназальный затек? Если кашель не пройдёт например в течении 2 х недель?
Как правило такая симптоматика проходит индивидуально, но улучшения должны быть на третьей -четвёртой неделе использования препаратов
Анна Юрьевна, получается спрей мы используем 1,5 месяца. Сейчас заметила что кашель ночной еще есть, но не каждую ночь, но с утра ежедневно откашливает слизь.
Может нам еще раз риноцитограмму сдать? Переживаю что ребенок эндоскоп может не дать посмотреть нос
Детям с двух лет как правило нет большой проблемы посмотреть носоглотку эндоскопом
Да риноцитограмму также есть смысл сдать в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие на глотку и тем самым вызывает кашель , используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц. Коротким курсом он не оказывает эффекта.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, здравствуйте а сосудосуживающие капли обязательно надо капать, нос прекрасно дышит без них
Они используются для того,чтобы Мометазон проник в верхние отделы носа. Но если нет ни малейшего сопения,признаков отека, тогда не используется
Виктория Викторовна, подскажите как вы считаете, на что нам обратить внимания или какие сдать доп анализы. Я думаю что мометазон, авамис, дезринит нам не помогают, кашель как был так и остался, просто не такой частый. В итоге лечимся им с середины октября
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько полных дней вы принимали мометазон и авамис?
Кашель может быть на фоне постназального отека
Для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, принимали в течении месяца. Постназальный затек лечится только гормональными каплями?
Да, основное лечение это местные ГКС, чтобы снять отек
Нужно выполнить эндоскопии носоглотки, чтобы оценить аденоиды
Назонекс рекомендовано продолжать 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. За все время когда ребенок кашлял нос был в порядке?
Исключили у ребёнка аллергию, глистную инвазию?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сначала нос был не в порядке, обильно промывали, капали, затем спокойно им стала дышать без каплей. На Аллергию и на глисты не проверялись. Сдавали 1,5 года назад риноцитограмму, вроде так называется мазок из носа. Сказали что похоже на аллергию. Тогда у нас текли сопли внезапно, после антигистаминных все прекращалось
Рекомендую сдать ПЦР тест на мокоплазму пневмония, последнее время часто встречается.
Если всё же остановиться на проблему связанную с аллергией то Надо с педиатром обсудить возможно сейчас начать курс лечения с монтелукастом, ещё поделать ингаляции с пульмикортом.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20184 ответа
- 13 Марта 20183 ответа
- 20 Апреля 20191 ответ
- 27 Декабря 201922 ответа