Консультация детского лора /

Ночной кашель — вопрос №2705387

75 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 4 года, с сентября начали ходить в сад, были там раз 5. 10.10.24 температура один раз, затем сопли густые и кашель.
8.11. Делали кт-острый риносинусит. Врач услышала хрипы. Назначения прилагаю. Пролечились кашель остался, слушают нас каждую неделю все чисто. Горло розовое, насморка нет, ни чего не хлюпает в носу, чистим физраствором. Сейчас закончили мометазон. Сначала был авамис, ситуация не изменилась. Кашель влажный, хорошо откашливается. Голос переодически сиплый подозреваю что плохо откашливает. Апптетит хороший. Признаков болезни нет, кроме кашля и днем и ночью.
Помогите пожалуйста разобраться от чего кашель!

Возраст: 4

Хронические болезни: Контактный дерматит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Как долго непрерывно вы использовали Мометазон и сколько раз в день?
Ребёнок хорошо умеет сморкаться?

Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
В общем анализе крови вариант допустимой нормы
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте использовали месяц, 14 дней 2 раза в день, затем 1 раз в день. КТ нет на руках. Сморкается хорошо

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста результат риноцитограммы к вопросу

Нет ли зуда в носу, чихания у ребёнка?
Клиент
Анна Юрьевна, зуда нет, не чихает. Высмаркивается хорошо. Кт прикрепила, риноцитограммы не нашла
Детский ЛОР, ЛОР
По описанию КТ имеется отёк слизистой оболочки в пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах

А лор- врач смотрел ребёнку носоглотку эндоскопом за этот период?
Клиент
Анна Юрьевна, нет эндоскопом не смотрел
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов как причины таких симптомов .

Нос в таких случаях рационально орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, получается что соплей мы не видим, нос дышит хорошо, а они все таки есть где то далеко и стекают по задней стенке? При осмотре врач сказала что задняя стенка чистая. Можно и не увидеть этой слизи?
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно без осмотра эндоскопом можно и не увидеть источник постназального затека
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите назонекс продолжать дальше капать, если кашель прекратится а месяц назначенного назонекса еще не закончится.
Аллергия может давать постназальный затек?
Надо ли сдавать тест пцр на пневмонию, как считаете?
И может ли ребенок скрепить зубами в ночное время от этого затека?
Детский ЛОР, ЛОР
Если кашель прекращается назонекс также стоит прекратить в таких случаях

Аллергия безусловно может давать постназальный затек

ПЦР к хламидии пневмония и микоплазма пневмония стоит сдать если кашель сохраняется на местном лечении

Скрип зубами вряд ли из-за кашля а более вероятно на фоне каких-либо неврологических симптомов
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо спасибо, все поняла.
Можете еще подсказать сколько лечится постназальный затек? Если кашель не пройдёт например в течении 2 х недель?
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило такая симптоматика проходит индивидуально, но улучшения должны быть на третьей -четвёртой неделе использования препаратов
Клиент
Анна Юрьевна, получается спрей мы используем 1,5 месяца. Сейчас заметила что кашель ночной еще есть, но не каждую ночь, но с утра ежедневно откашливает слизь.
Может нам еще раз риноцитограмму сдать? Переживаю что ребенок эндоскоп может не дать посмотреть нос
Детский ЛОР, ЛОР
Детям с двух лет как правило нет большой проблемы посмотреть носоглотку эндоскопом

Да риноцитограмму также есть смысл сдать в таких случаях
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие на глотку и тем самым вызывает кашель , используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц. Коротким курсом он не оказывает эффекта.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте а сосудосуживающие капли обязательно надо капать, нос прекрасно дышит без них
Детский ЛОР, ЛОР
Они используются для того,чтобы Мометазон проник в верхние отделы носа. Но если нет ни малейшего сопения,признаков отека, тогда не используется
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите как вы считаете, на что нам обратить внимания или какие сдать доп анализы. Я думаю что мометазон, авамис, дезринит нам не помогают, кашель как был так и остался, просто не такой частый. В итоге лечимся им с середины октября
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Сколько полных дней вы принимали мометазон и авамис?
Кашель может быть на фоне постназального отека
Для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, принимали в течении месяца. Постназальный затек лечится только гормональными каплями?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, основное лечение это местные ГКС, чтобы снять отек
Нужно выполнить эндоскопии носоглотки, чтобы оценить аденоиды
Назонекс рекомендовано продолжать 2-3 месяца
ЛОР
Здравствуйте. За все время когда ребенок кашлял нос был в порядке?
Исключили у ребёнка аллергию, глистную инвазию?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сначала нос был не в порядке, обильно промывали, капали, затем спокойно им стала дышать без каплей. На Аллергию и на глисты не проверялись. Сдавали 1,5 года назад риноцитограмму, вроде так называется мазок из носа. Сказали что похоже на аллергию. Тогда у нас текли сопли внезапно, после антигистаминных все прекращалось
ЛОР
Рекомендую сдать ПЦР тест на мокоплазму пневмония, последнее время часто встречается.
Если всё же остановиться на проблему связанную с аллергией то Надо с педиатром обсудить возможно сейчас начать курс лечения с монтелукастом, ещё поделать ингаляции с пульмикортом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавир
17 августа 2021
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Коронавирус
21 октября 2021
Валентина
Вопрос закрыт
Сухой кашель
31 декабря 2023
Евген
Вопрос закрыт
Как лечить кашель
4 марта 2024
ЕВ
Вопрос закрыт
Пневмония 12 дн. На флг без улучшений.
20 августа 2024
Владимир, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург