Что вас беспокоит?
Крапивница
С октября 2023 года начала обсыпать крапивница каждый день , на протяжении 2 месяцев большими волдырями и чесалась , высыпало поначалу везде и ноги и руки , на данный момент высыпает на спину , лицо и грудь -основные места , но не так сильно чешется как поначалу . Высыпает абсолютно по разному и волдырями и просто красными точками и большими сплошными пятнами (недавно было после супрастина "укола") Если выпить алкоголь , но на следующий день высыпает максимально и может подняться температура до 39 , но за ночь и температура и сыпь спадает . Может высыпать просто так , и если когда высыпало несколько пятен принять антигистаминные , то сыпь усиливается в х2 ( фексафенадин , аллергостин , Лоратадин , супрастин , монтрал и тд ) А так же недавно выпил таблетку спазмастоп и очень сильно обсыпало . И сыпь присутствует почти каждый день , но маленькими точками , в основном это плечи и живот .Просыпаюсь я уже с маленькими пятнышками и за день они по чуть-чуть возрастают . Теперь по анализам : Делал в декабре ФГДС ( гастродуоденит. ГЕРБ умеренный . Дгр выраженный ) Сказали ничего критичного . Потом сдавал кал на яйца 3 раза - все чисто ! Но вот по крови всегда повышен эозинофильный катионный белок (ВСЕГДА) , а иммуноглобулин Е , то в норме , то незначительно повышен. А так же нейтрофилы 6.89 . Был повышен биллирубин , по узи застой желчи был , пропил урдоксу и Гептрал , через 3 месяца сделал узи повторно - Все в норме , но сыпь продолжается . Холестерин тоже в норме .Сдавал кровь на паразитов ляблии , описторхи и тд на 5 штук (самые распространённые ) все отрицательно . Сдал кровь на алергочип Алекс 2 ,везде по 0 ко всему отрицательно ! Неделю назад сдавал его вместе с ЭКБ и Имун Е Экб -96,7 Имун Е - 37 (в норме ) Помогите разобраться с этой странной крапивницей!
Принятый ответ
Добрый день! Если курите вейпы - убирайте. Это новый фактор, который дает высыпания по типу крапивницы и пациента обращаются на прием не находя причин. Клещ не кусал? На цетеризин сыпь усиливается? Если не пробовали, то начните прием по 10мг 1 таб 1 разв день независимо от наличия/отсутствия сыпи. Также если не делали, то сделайте анализ крови на ТТГ, СРБ, ферритин, гликированный гемоглобин, АСЛО, УЗИ органов брюшной полости. Антигистаминные препараты если не помогают, значит есть или контакт с провоцирующим фактором - пересмотрите что в доме есть новое, животные, мебель, посетите инфекциониста, исключите герпетическую группу и TORCH инфекции. Если не были на очной консультации, то также рекомендую обратиться, чтобы провести подробный опрос и осмотр (лимфоузлы, миндалины).
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото можно заподозрить крапивницу.
Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.
На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты.
Дополнительные обследования: исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой
- исключить инфекционные заболевания
Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.
Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.
Третья линии терапии монтелукаст 10 мг 3 месяца. В случае , если неэффективны антигистаминные есть пациенты , которые хорошо реагируют на эту терапию.
Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.
Экб не используется для диагностики аллергии. Она всегда почти повышен у всех.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фотографиям можно предположить хроническую крапивницу.
Проблема хронической крапивницы в том, что в подавляющем большинстве случаев точную причину так и не удаётся выяснить. Можно только предполагать - чаще всего провоцирующими факторами являются перенесённые инфекции, стресс, приём лекарственных препаратов.
С пищевой или другой аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан.
Раз есть изменения по ФГДС, то обычно рекомендуется ещё обследование на хеликобактер пилори. Самые надёжные метод - дыхательный уреазный тест или ПЦР кала на антиген H.pylori. По результатам обсудить с гастроэнтерологом необходимость эрадикационной терапии.
Лечение хронической крапивницы заключается в приёме антигистаминных препаратов в ежедневном режиме , независимо от наличия ввысыпаний. Можно попробовать фексадин 180 или кестин. Они обычно хорошо работают. При неэффективности можно увеличить дозу в два раза - по 1 таблетке 2 раза в день.
Если и о этого эффекта нет, то рассматривается вопрос о лечении омализумабом (ксолар, генолар), но очно аллергологом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202211 ответов
- 31 Июля 202418 ответов
- 16 Ноября 20247 ответов