Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2707045

Что вас беспокоит?

Подбор препората

Здравствуйте,моей маме 55 лет,ставят бронхиальную астму под вопросом,постоянно свист в груди выписали ингалятор,и до этого она принимала от давления пристариум и небивалол,врач сказал что астма может от престариума, убрали,свист стал меньше,но выписали лерканидипин, давление стало 190,180. вообще не сбивает,и что пить ума не дам,на телмисортан и лазортан аллергия,ноги начинают гореть жечь,может какие есть новые хорошие препората от давления,+ещё ,(до этого не было) отекает лицо и ноги.

55 лет
9 Декабря 2024·Просмотров: 120·Алёна

Принятый ответ

Здравсвуйте.
В таких случаях Врачи могут рекомендовать Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 80+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.
Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки), ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).
Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).

Александр Юрьевич, а небивалол можно оставить,т.к.пульс пошаливае

Да , можно оставить.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
Престариум сам по себе бронхиальную астму не вызывает. Для этого препарата характерен побочный эффект в виде сухого кашля.
Тут возникает вопрос, хрипы стали меньше, но не прошли ведь? Нужно верифицировать диагноз бронхиальной астмы.
При отмене препаратов этой группы-препаратами выбора являются сартаны. Можете принимать Эдарби-Кло 40 мг+12,5 мг( Азилсартан+Гидрохлортиазид) или как написали выше Вальсакор-Н утром.
Что касается отеков, лерканидипин сам по себе может вызывать отеки как побочный эффект от препаратов данной группы. При отмене этого препарата следим за отеками в динамике.
Небиволол является препаратом выбора при тахикардии и наличии заболеваний бронхолегочной системы как у вашей мамы, его однозначно оставить.
Ограничить употребление жидкости до 1-1,5 л/сут, соли до 3-5 г/сут.
Вести дневник контроля АД, пульса утром и вечером в одно и то же время в течение в 2 недель. Затем повторная консультация доя оценки эффективности лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена!
Сразу скажу, если диагноз БА подтвержден, а БА подтвержается проведением Спирометрии с пробой (Сальбутамолом), то Небиволол противопоказан, это даже написано в инструкции к препарату, препаратом выбора при повышенном пульсе (тахикардии) у больных БА является Верапамил или Дилтиазем, назначается на очном приеме.

Да, действительно у иАПФ, есть побочный эффект в виде кашля (у Престариума). Поэтому препаратами выбора при БА являются сартаны, НАПРИМЕР:
Tabl. Candesartan (Гипосарт) или его комбинация Tabl. Valsartan+ Hydrochlorothiazidae (Вальсакор Н) ИЛИ Tabl. Valsartan+ Tabl. Amlodipine (Вамлосет) ИЛИ Tabl. Valsartan+ Tabl. Amlodipine+ ГХТ (Ко- Вамлосет) ИЛИ Т. Azilsartan( Эдарби) ИЛИ Т. Аzilsartan+ Сhlortalidonаe (Эдарби кло) ИЛИ Т. Irbesartan ИЛИ Т. Irbesartan+ Hydrochlorothiazidae (Коапроель) ИЛИ Т. Irbesartan+ Tabl. Amlodipine (Апроваск). Доза подбирается в зависимости от уровня АД.

Принятый ответ

Здравствуйте. Была ли подтверждена астма путем проведения спирометрии с бронхолитической пробой? Если у вашей мамы астма,то необходимо лечить астму в первую очередь ингаляторами.
Престариум астму не вызывает, он просто вызывает кашель.
В том числе пациентам, у которых диагностирована астма противопоказан прием бета блокаторов ( небиволол/бисопролол/метопролол)- так как они могут усугублять бронхообструкцию. Но опять же необходимо в первую очередь доказать наличие заболевания спирометрией.
Лерканидипин модет вызывать в том числе отеки на ногах,в меньшей степени,чем амлодипин,но все же.
Рекомендовано к приему валз н или вальсакор н 160+12.5 мг утром. Если давление будет все равно высокое,оцениваете через неделю,то дополнительно отдельно валз или валсартан 160 мг вечером

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для нормализации цифр артериального давления рекомендуется принимать эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утром.
При повышении артериального давления как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т раза.
Контролируйте уровень ад и пульса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.