Консультация гепатолога /

РНК обнаружена!!! — вопрос №2708659

137 просмотров

Здравствуйте. Мой гепатит С был обнаружен в 2010 году. В 2012 начал лечение (интерферон+рибавирин) на момент начала лечения были повышенные АЛТ,АСТ,Гамма-ГТ. Генотип 3а/3b F4 но как сказал врач, по результатам анализов F4 нет, скорее ожирение печени. Во время лечения 6 мес. УВО был хороший( РНК не обнаружена), но через 3 мес. после лечения(РНК обнаружена).Больше терапию не стал повторять(очень тяжелые побочки). Недавно узнал о новых препаратах Софосбувир. 11 ноября 2024г. начал терапию VELAKAST. 7 декабря 2024г. сдал контрольный анализ( АЛТ,АСТ снизились до нормы, ГГТ повышенный, а самое печальное РНК обнаружена!!! Скажите что с этим делать? Может надо добавить рибавирин?

Возраст: 49

Хронические болезни: Гепатит С
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
До начала лечения эластометрию (измерение фиброза) не проводили?

ПЦР гепатита С лучше отслеживать в количестве, а не в качестве, поскольку нужно смотреть на динамику. На 4 неделе лечения вирус может определяться еще, поэтому пока переживать не стоит.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют рибавирин, если нет противопоказаний и нужно сдать количественную нагрузку. Прием рибавирина - строго под контролем анализом и наблюдением доктора!

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Михайловна, возможно это не такой кол-венный Гепатит С, anti-HCV IgM (п/кол) A26.06.041 (Приказ МЗ РФ № 804н) 13.0++
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Нужно сдать сейчас и посмотреть нагрузку. Там должна быть величина и в 10 степени
Клиент
Наталья Михайловна, Такой? Вирус гепатита С, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол. 4.0x10*6 МЕ/мл
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Да, такой. Вам нужно сдать сейчас, если степень в 6 уменьшилась значительно, значит терапия работает, без изменения продолжаем лечение. Если останется в 6 степени - добавляем рибавмрин.
Клиент
Наталья Михайловна, это результат 2011 года. В выходные сдам анализ, это мне что-бы понять какой нужен анализ.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Пцр гепатит С количественно кровь. Он так называется. Можно в той же лаборатории.
Клиент
Наталья Михайловна, я правильно понимаю, надо сейчас сдать кол. и через неделю еще раз для выявления динамики?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Да. И тогда лечащий доктор должен решить, что делать дальше. Усиливать терапию или оставить.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! рнк может обнаруживаться в процессе лечения, особенно если изначально нагрузка была большая
Чтобы определиться с длительностью схемы и нужен ли рибавирин нам нужно знать степень фиброза, поэтому рекомендую в подобной ситуации пройти фиброскан
Обычно контроль рнк делаем по окончанию схемы
Клиент
Ирина Владимировна, у меня лишний вес, фиброскан на мне не работает,а пункцию я не хочу сдавать. При каких фиброзах не рекомендуется рибавирин?
Инфекционист, Гепатолог
При ф4 или рибавирин или курс продлеваем в 2 раза
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Это допустимо.
Рибавирин доставляют при циррозе, нужно сделать Фиброскан.
Пока продолжать лечение
Клиент
Павел Андреевич, фиброскан на мне не работает, у меня лишний вес.
Клиент
Можно-ли без фиброскана и пункции понять нужен-ли рибавирин? В аннотации к velakast есть такое утверждение, если ранее не было лечения интерфероном, то 12 недель, если было, то 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина.
Инфекционист, Гепатолог
это неверно, предыдущее лечение ин не влияет на это, имеет значение только цирроз или нет. Если по УЗИ нет ничего подозрительного и до лечения АСТ было выше АЛТ, были в норме тромбоциты то можно просто продолжить лечение до 12 недель и через месяц после сдать ПЦР качественно и АЛТ
Принятый ответ
Клиент
До лечения с 2011 по 2024 год во всех анализах АЛТ выше, чем АСТ.
Клиент
Павел Андреевич, это не опечатка "и до лечения АСТ было выше АЛТ" или все-же наоборот?
Инфекционист, Гепатолог
АЛТ выше АСТ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный ферритин. Цирроз под вопросом
вчера, 14:13
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ксарелто 10 мг при циррозе печени
вчера, 13:29
1000.00 р.
Лариса, Москва
Холицистит
4 апреля
800.00 р.
Агафонова
Железная глаз и лица
4 апреля
700.00 р.
Настя
Повышен АЛТ
4 апреля
800.00 р.
Татьяна, Белгород
Гепатит В что по анализам
4 апреля
800.00 р.
Тамара
Вопрос закрыт
Цирроз после гепатита С
4 апреля
700.00 р.
Елена, Братск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва