Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2708659

Что вас беспокоит?

РНК обнаружена!!!

Здравствуйте. Мой гепатит С был обнаружен в 2010 году. В 2012 начал лечение (интерферон+рибавирин) на момент начала лечения были повышенные АЛТ,АСТ,Гамма-ГТ. Генотип 3а/3b F4 но как сказал врач, по результатам анализов F4 нет, скорее ожирение печени. Во время лечения 6 мес. УВО был хороший( РНК не обнаружена), но через 3 мес. после лечения(РНК обнаружена).Больше терапию не стал повторять(очень тяжелые побочки). Недавно узнал о новых препаратах Софосбувир. 11 ноября 2024г. начал терапию VELAKAST. 7 декабря 2024г. сдал контрольный анализ( АЛТ,АСТ снизились до нормы, ГГТ повышенный, а самое печальное РНК обнаружена!!! Скажите что с этим делать? Может надо добавить рибавирин?

Гепатит С
49 лет
10 Декабря 2024·Просмотров: 213·Владимир, Москва

Здравствуйте
До начала лечения эластометрию (измерение фиброза) не проводили?

ПЦР гепатита С лучше отслеживать в количестве, а не в качестве, поскольку нужно смотреть на динамику. На 4 неделе лечения вирус может определяться еще, поэтому пока переживать не стоит.

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют рибавирин, если нет противопоказаний и нужно сдать количественную нагрузку. Прием рибавирина - строго под контролем анализом и наблюдением доктора!

Наталья Михайловна, возможно это не такой кол-венный Гепатит С, anti-HCV IgM (п/кол) A26.06.041 (Приказ МЗ РФ № 804н) 13.0++

Нужно сдать сейчас и посмотреть нагрузку. Там должна быть величина и в 10 степени

Наталья Михайловна, Такой? Вирус гепатита С, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол. 4.0x10*6 МЕ/мл

Да, такой. Вам нужно сдать сейчас, если степень в 6 уменьшилась значительно, значит терапия работает, без изменения продолжаем лечение. Если останется в 6 степени - добавляем рибавмрин.

Наталья Михайловна, это результат 2011 года. В выходные сдам анализ, это мне что-бы понять какой нужен анализ.

Пцр гепатит С количественно кровь. Он так называется. Можно в той же лаборатории.

Наталья Михайловна, я правильно понимаю, надо сейчас сдать кол. и через неделю еще раз для выявления динамики?

Да. И тогда лечащий доктор должен решить, что делать дальше. Усиливать терапию или оставить.

Здравствуйте! рнк может обнаруживаться в процессе лечения, особенно если изначально нагрузка была большая
Чтобы определиться с длительностью схемы и нужен ли рибавирин нам нужно знать степень фиброза, поэтому рекомендую в подобной ситуации пройти фиброскан
Обычно контроль рнк делаем по окончанию схемы

Ирина Владимировна, у меня лишний вес, фиброскан на мне не работает,а пункцию я не хочу сдавать. При каких фиброзах не рекомендуется рибавирин?

Принятый ответ

При ф4 или рибавирин или курс продлеваем в 2 раза

Здравствуйте!
Это допустимо.
Рибавирин доставляют при циррозе, нужно сделать Фиброскан.
Пока продолжать лечение

Павел Андреевич, фиброскан на мне не работает, у меня лишний вес.

Можно-ли без фиброскана и пункции понять нужен-ли рибавирин? В аннотации к velakast есть такое утверждение, если ранее не было лечения интерфероном, то 12 недель, если было, то 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина.

Принятый ответ

это неверно, предыдущее лечение ин не влияет на это, имеет значение только цирроз или нет. Если по УЗИ нет ничего подозрительного и до лечения АСТ было выше АЛТ, были в норме тромбоциты то можно просто продолжить лечение до 12 недель и через месяц после сдать ПЦР качественно и АЛТ

До лечения с 2011 по 2024 год во всех анализах АЛТ выше, чем АСТ.

Павел Андреевич, это не опечатка "и до лечения АСТ было выше АЛТ" или все-же наоборот?

АЛТ выше АСТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.