Что вас беспокоит?
Кашель и хрипы
Беременность 25 недель. Болею с 12.11. началось все с боли с горле, через 5 дней боль прошла и начался кашель, температуры не было. Начала принимать стадаль он не помог, обратилась к терапевту, он назначил ингаляции с лазолваном на 5 дней, лазолван не помог. Кровь была плохая лейкоциты 11, соэ 56, срб 36, на ковид показали антитела g 60. В левой части небольшие хрипы и подозрение на пневмонию, назначили амоксиклав 1000 и продолжить лазолван. После 4 дней приема антибиотика хрипы усилились, кашель остался, откашливается, но мокроту посмотреть не удаётся. Сказали госпитализироваться. Температура поднялась до 37.3. Допила амоксиклав, после анализ стал лучше, температуры нет, лейкоциты 12 остальные стали приходить в норму. В больнице начали колоть цефтриаксон в вену. Спустя 3 дня хрипы остаются, кашель чуть меньше, сетурация в норме, температура то в норме то 37, антибиотик продлили ещё на 2 дня, а дальше посмотрят по анализам. Переживаю, что столько пью антибиотики, а хрипы остаются. Может антибиотики не подходят? На КТ не настаивают, говорят все равно лечение уже идёт и общее самочувствие лучше. Стоит ли сделать КТ или рентген? Общее самочувствие нормальное только периодически кашель, то откашливается то нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Обычно эффективность антибиотикотерапии оценивается на третий день от начала лечения. Если температура не повышается, в целом самочувствие улучшилось, то считаем,что антибиотик работает.
Насчёт назначенных антибиотиков не волнуйтесь, оба препарата разрешены беременным и кормящим. Хрипы говорят о воспалении в бронхах. По вашему рассказу, показания к компьютерной томографии нет
Скажите пожалуйста, Вы принимаете препараты железа?
Напишите вас волнующие вопросы я попытаюсь помочь вам разобраться.
Добрый день! А для выведения мокроты нужно принимать лекарства или раз уже антибиотики принимаю то нет смысла? Я несколько дней назад начала пить амброксол кашель опять усилился и все захлюпало в груди я испугалась и перестала принимать и кашель стал меньше.
Все муколитики, к сожалению, усиливают кашель, с целью выведения мокроты из дыхательных путей.
Можно пропить флуифорт 1 раз в день 7 дней. Он обычно хорошо переносится, но беременным их нежелательно назначать
Сегодня кашель в основном сухой, но в груди есть хрипы которые не получается откашлять
Поняла Вас, обсудите пожалуйста, с Вашим лечащим врачом, можно ли ингалировать беродуал? Обычно его назначаем по 10-15 капель для расширения бронхов.
Если будут противопоказания со стороны тонуса матки, тогда можно ингалировать физраствор по 2 мл 2-3 раза в день
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным анализам крови отмечается значительная положительная динамика (от 05.12- показателей воспалительной активности нет).
Лихорадка до 37.4, кашель - это все остаточные явления после перенесенного инфекционного процесса- они могут сохранятся до 1-2 месяцев и считаются нормой. К тому же при беременности так же может в норме отмечаться субфебрилитет.
Хрипы не являются главным критерием оценки состояния ( они могут сохраняться еще какой то период времени, могут быть обусловлены наличием мокроты в дыхательных путях)- они не являются критерием продолжения антибиотика.
С учетом положительной клинико- лабораторной динамики, беременности - с таких ситуациях обычно не назначают дополнительное рентгеновское исследование.
Добрый день! А для выведения мокроты нужно принимать лекарства или раз уже антибиотики принимаю то нет смысла? Я несколько дней назад начала пить амброксол кашель опять усилился и все захлюпало в груди я испугалась и перестала принимать и кашель стал меньше.
Практически все муколитики имеют свойство несколько усиливать кашлевой рефлекс, поэтому частота кашля может увеличиваться. Если мокроты совсем не много и она легко отделяется, то необходимости в применении Амброксола нет.
Сегодня кашель сухой в основном но в легких чувствуется хрип который не получается откашлять
В таких ситуациях обычно назначают курс ингаляций с Беродуалом (в инструкции к препарату сказано, что он должен применяться с осторожностью во 2 и 3 триместре). Обсудите возможность назначения этого препарата с лечащим врачом.
Так же можно добавить методы дыхательной гимнастики (например, по Стрельниковой)- для улучшения дренажной функции легких.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В динамико по общему анализу крови у Вас хорошая положительная динамика.
Если сравнивать с анализом крови от 20.11, когда СОЭ было 56, а СРБ 36,6 был, в анализе от 05.12 СРБ уже нормализовался.
Антибиотики, которые Вам были назначены разрешены у беременных и безвредны для малыша.
Температура до 37,1 -37,4 может быть в течении нескольких недель после излечения ещё.
Хрипы могут сохраняться ещё в бронхах из-за скопления остатков мокроты.
Показанием к проведению рентгенологического обследования может быть продолжающаяся лихорадка выше 37,5, неэффективность антибиотикотерапии.
Судя по жалобам и анализу, сейчас можно рентген не делать.
Сейчас лечение в Вас хорошее, динамика положительная.
Добрый день! А для выведения мокроты нужно принимать лекарства или раз уже антибиотики принимаю то нет смысла? Я несколько дней назад начала пить амброксол кашель опять усилился и все захлюпало в груди я испугалась и перестала принимать и кашель стал меньше.
Лазолван может только усилить кашель, если он сухой или малопродуктивный. Для увлажнения слизистых можно просто ингалировать физ.раствор 4мл х 2р в сутки до 7ми дней. Теплое обильное питье тоже смягчит кашель.
Кашель чаще сухой, но в груди чувствую подхрипывает и хочется это откашлять, но не получается
Здравствуйте. Возможно есть сужение бронха, можно проингалировать Беродуал 8кап+физ.рамтвор 2мл х 2р в сутки 7 дней. Беродуал раширит бронх, слизь легче отойдет при кашле.
Принятый ответ
Здравствуйте. Т.к самочувствие улучшилось, динамика по анализам положительная, то показаний ни к рентгену ни к КТ сейчас нет. Хрипы могут выслушиватьчя из-за наличия мокроты в них, это не повод для продолжения антибиотикотерапии. Делайте дыхательную гимнастику, дренажный массаж грудной клетки (постуральный дренаж), техника есть в интернете, пейте достаточное количество воды комнатной температуры.
Здоровья вам ☀️
Добрый день! А для выведения мокроты нужно принимать лекарства или раз уже антибиотики принимаю то нет смысла? Я несколько дней назад начала пить амброксол кашель опять усилился и все захлюпало в груди я испугалась и перестала принимать и кашель стал меньше.
Сейчас можно попробовать вышеописанные методы, если не почувствуете улучшения, то можно снова делать ингаляции с амброксолом, но желательно добавить туда беродуал 10 капель, т.к усиливаются хрипы и кашель, он поможет улучшить дренаж мокроты.
А сколько дней дышать амброксолом и беродуалом? Все в одной ингаляции делать?
Да, все вместе, обычно рекомендуется до 5-7 дней, если станет лучше, можно прекратить
Принятый ответ
Добрый день!
Рентген по рекомендациям разрешается не выполнять, если есть значимое улучшение общего самочувствия, нормализовались показатели крови ( смотрим на лейкоциты). В целом для контроля динамики достаточно клинических проявлений , объективного осмотра ( не должно быть хрипов), нет температуры, нет мокроты и по крови нет воспаления. Поэтому если все это достигнуто, рентген или компьютерную томографию можно не делать.
Сейчас желательно увлажнять воздух, часто проветривать, поддерживать температуру в комнате 21 - 22°.
Хрипы могут быть, когда в бронхах остается мокрота. Разлипаясь от бронхов она издает характерный звук, который интерпретируется как хрип.
Субфебрильная температура, до 37,5 может подниматься, это нормальное течение.
Рекомендую к выполнению дыхательную гимнастику по Стрельниковой, для улучшения восстановления дыхательной системы.
С уважением ?
Добрый день! А для выведения мокроты нужно принимать лекарства или раз уже антибиотики принимаю то нет смысла? Я несколько дней назад начала пить амброксол кашель опять усилился и все захлюпало в груди я испугалась и перестала принимать и кашель стал меньше.
Если кашель больше сухой, тогда лазолван может усиливать его, такой эффект есть. Правильно, что отменили его.
Можно пробовать ингаляции с бронхорасширяющим препаратом, беродуалом.
Кашель больше сухой редко могу откашляться, но в груди постоянно ощущение что что-то хочется откашлять но не получается
В данной ситуации рекомендую сделать ингаляцию с физиологическим раствором 0,9%, и это может улучшить отхождение слизи. Но иногда такие ингаляции могут усиливать, если так будет тогда отмените.
Здравствуйте, Виктория. Лечение у вас было адекватное, препараты разрешены для беременных. Так как в анализах хорошая положительная динамика, Рентген или КТ делать не нужно.
Обычно при хрипах в груди назначают небулайзерную терапию с Беродуалом до 7-10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Скорейшего Вам выздоровления!
Добрый день! А для выведения мокроты нужно принимать лекарства или раз уже антибиотики принимаю то нет смысла? Я несколько дней назад начала пить амброксол кашель опять усилился и все захлюпало в груди я испугалась и перестала принимать и кашель стал меньше. Гимнастику по Стрельниковой делаю.
Спасибо за ваши дополнения. Лазолван действительно увеличивает количество слизи, лучше не принимать.
У меня сегодня в основном сухой кашель, а в груди хрип который не получается откашлять, вчера легче откашливалось, как мне себе помочь откашляться?
Написала схему лечения с использованием небулайзера выше.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 25 Мая 202010 ответов
- 2 Июля 20201 ответ