Что вас беспокоит?
Определить что делать и какое всё таки лечение нужно и сдать анализы Спкя
Здравствуйте, у меня пропали повторно месячные.В июне 2022 года пропали эти дни, эндокринолог назначила мрт гипофиза и сдать пролактин,Мрт выявила микроаденому гипофиза ( в дальнейшем при контроле другим врачом на мрт находили кисту ратки и всё), пролактин 547. Врач назначила достинекс 1/2 раз в 3 недели. Месячные пришли через 3 месяца. Весной 2024 в мае месячных снова нет. Пропила достинекс до 20 июля 2024 года. После сдала анализы на гормоны ( на 3 день месячных).И плюсом 2 июля делала узи малого таза ( была боль справа внизу, думала кишечник или яичники чтоб проверить -будет приложено) Также был сдан стероидный профиль. В октябре и ноябре 2024 месячных снова нет.Проклатин снова сдала 447, Мрт гипофиза - киста ратки,был сдан снова стероидный профиль,узи малого таза. Бла у двоих гинекологов, разное мнение, не пошла к одному. Так как одному доверилась и пропали как раз месячные к июню 2022. В 2019 году пропали тоже первый раз, назначали белару , так как мультифолликулярные яичники, в итоге матка уменьшилась, левый яичник меньше стал трудиться , ну и во все пропали месячные, была тошнота и боль. Лечилась от живота, в итоге выяснили от белары. Помогите разобраться в ситуации, что скажете по анализам и какие анализы всё таки сдать.Также с июля 2024 пью глюкофаж по 500, так как больше плохо. Но разные врачи говорят , что не надо, другой надо.Также хотелось добавить что присутствую волоски около сосков , хотя раньше их не было, быстро растут на ногах. Сейчас вес 67. до белары всегда был 47, после того как белару прекратила вес начала набирать, как никогда не набирала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали ли вы ФСГ/ЛГ?
Просмотрела все результаты, но не нашла, посмотрите пожалуйста. Если не прикрепили, прикрепите.
СПКЯ это большой симптомокомплекс, в патогенезе которого инсулинорезистентность. Для постановки данного диагноза необходимо выполнение двух критериев из трёх: нерегулярные менструации, мультифолликулярные яичники по узи, гиперандрогения лабораторно. В лечении: сброс веса (если есть ИР - с помощью метформина), гестагены циклически (не дюфастон, а натуральный микронизированный прогестерон), коррекция метаболических нарушений (дикироген, дифертон).
Наталья Александровна, да есть лг, и фсг в июле. По поводу дикирогена , я пила его когда в июне 2022 года пропали, он не оказал никакого действия , и позже тоже пила его .А, вот в постановке диагноза плюсом для прогестерона - два врача назначили разные анализы : анализ полиморфизмов в генах, кодирующих рецепторы и ферменты метаболизма в половых гормонах и другой врач : генодиагностика врожденной гиперплазии надпочечников
Наталья Александровна, не знаю какой из них нужно сдавать или сразу два
Нашла.
У вас нарушено соотношение основных гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ. При таком соотношении овуляции нет или она поздняя. это сопровождается отсутствием или дисфункцией жёлтого тела – прогестеронпродуцирующей структуры.
Все это приводит к нерегулярным менструациям, неполноценной фазе секреции эндометрия.
Можно добавить натуральный микронизированный прогестерон перорально или интравагинально 200 мг с 16 по 25 день цикла 3-6 месяцев. ЛГ немного опустится по принципу обратной связи, ФСГ начнет сильнее превалировать. Будет формироваться хорошее желтое тело с продукцией собственного уже прогестерона. Фаза секреции эндометрия станет полноценной, менструации - регулярными.
Дополнительно- дикироген, витажиналь инозит или дифертон 2-3 месяца. Они помогут сбросить вес. ПП со снижением углеводов (но не жиров, холестерин это предшественник синтеза стероидных гормонов). Плюс метформин (глюкофаж) в имеющейся дозе.
Смысла сдавать рекомендованные вам обследования нет
Наталья Александровна, натуральный микронизированный прогестерон перорально или интравагинально 200 мг с 16 - это утрожестан ? а то просто название нет
Утрожестан, ипрожин, дляженс про 200 - любой из препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ваш менструальный цикл влияют многие факторы - прежде всего такое врожденное состояние , как СПКЯ синдром поликимтозных яичников , характеризуется клинически нерегулярным менструальным циклом, МФЯ и редкими овуляциями, проявлениями гиперндрогении (оволосение , как вы пишете),
Метаболический синдром , ИР , избыточный вес.
Приём антидепрессантов.
Микроаденома гипофиза.
У учётом множества факторов и подход должен быть комплексный. Одной таблеткой ничего не отрегулируете. Так не бывает.
Поэтому с эндокринологом подобрать терапию , диету.
А для регуляции менструального цикла либо КОК ( комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием), либо более простой ( и менее эффективный в вашем случае) прогестерон с 14-25й дни цикла ( например, дюфастон 10 мг по 1 таб 2 раза в день).
Инна Валериевна, А, вот в постановке диагноза надо сдавать плюсом для прогестерона - два врача назначили разные анализы : анализ полиморфизмов в генах, кодирующих рецепторы и ферменты метаболизма в половых гормонах и другой врач : генодиагностика врожденной гиперплазии надпочечников
Настя, я никогда не против дополнительной информации. И рекомендовали вам правильные анализы генетические. С ними не остаётся вопросов . Сдаются один раз в жизни. Генетику не изменить.
А вот регулировать цикл … всё равно КОКами.;)
Но, вы будете точно ? больше про себя знать.
Дополнительная информация стоит денег. Готовы потратиться - сдавайте.
Это будет ваше осознанно принятое решение.
И только ваше.
А рекомендовали вам , ещё раз повторю, правильно .
Принятый ответ
Здравствуйте. Половые гормоны сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте анализы на инсулинорезистентность сдавали? Не увидела в документах
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Вам для регуляции менструального цикла принимать Джес с 1-го дмц по схеме, пройти также консультацию эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20205 ответов
- 13 Декабря 202313 ответов