Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2713943

Что вас беспокоит?

Дегенерация макулы и заднего полюса

в июне 24 обнаружили хрон. центральную серозную хориоретинопатию. выписали пить инспру месяц оттек прошёл стало лучше. в ноябре снова появились симптомы слезится глаз помутнение нечетко вижу правым глазом. на обследовании врач сказал что необходимо делать лазеркоагуляцию и случай сложный т.к проссачивается прям по середине где тонкое место (возможно пишу не совсем научно) и гарантий не дает. хотелось бы получить мнение верны ли назначения т.к хочу делать процедуру на след.неделе

нет
33 года
11 Декабря 2024·Просмотров: 183·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лазерная коагуляция не рекомендуется при центральном расположении отека.
В этом случае предпочтительнее фотодинамическая терапия, ИВВИА или смилв (если расстояние от самого центра позволит).
Кроме инспры больше никакого лечения не было ?

Вера Анатольевна, нет кроме инспры ничего. в ноябре тоже пропил не было результата уже

Этого недостаточно.
При медикаметозном лечении ЦСХ рекомендуеися:
-инспра 25 мг утром перед едой месяц
-докси-хем по 1 таб 3 раза в день месяц
-атаракс (по рецепту) по 1/2 таб утром и 1/2 таб вечером неделю, 1/2 таб утром и 1 таб таб вечером неделю, 1 таб утром и 1 таб вечером 1 неделю, 1/2 таб утром и 1/2 таб вечером неделю и по 1/2 таб утром и 1/2 таб вечером неделю

-в глаз броксинак по 1 кап в день месяц
-в глаз капли бринзоламид по 1 кап 2 раза в день месяц

Через 1 мес контроль окт. Если нет эффекта, то консультация лазерного хирурга для решения вопроса возможном подключении смилв, фотодинамического лечения или иввиа
Обсудите это с вашим лечащим врачом

Вера Анатольевна, т.е. сейчас не надо торопиться делать вот флкс ?

Не стоит торопиться. Тем более просто лазер. Он же обладает повреждающим действием, фоторецепторы могут погибнуть необратимо.
Смилв щадящая процедура
Фотодинамическая терапия ещё более щадящая

Вера Анатольевна, в 21 году переболед мышиной лихорадкой могут быть от неё такие последствия?

Чисто теоретически может

Вера Анатольевна, сходили сегодня очно на визит к другому хирургу. она сказала лазер здесь пока точно не нужен может навредить. можете посмотреть лечение которое прописано ? может что то надо добавить?

Атаракс рекомендуется принимать по нарастающей и по убывающей, как выше расписала.
И все остальное, что написала)

Вера Анатольевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании представленной выписке рекомендую дообследование флюоресцентная ангиография(это обследование помогает найти точку фильтрации,источник,который создают отек сетчатки),иногда ОКТ в ангиорежиме тоже дает эти данные.
По результатам этих исследований решать вопрос о лазерном лечении.
В выписке написано,что нужно делать что-то с левым глазом,ничего не требуется.
Покапайте капли в правый глаз для попытки уменьшения отека:
✔️Накван по 1 кап 2 раза в день курс 2 мес
✔️Дорзопт по 1 кап 2 раза в день курс 2 мес
Скорейшего выздоровления!

Ксения Владимировна, спасибо доктор

Ксения Владимировна, а в таких заболеваниях нет возможности упустить время так скажем или же здесь наоборот не стоит торопиться с лазером?

По результатам можно понять целесообразен ли лазер,или проводить лазерное лечение противопоказано.

Ксения Владимировна, нам вот делали такие процедуры получается надо просить ещё дообследоват? Микропериметрия центральной зоны сетчатки и Оптическая когерентная ангиография глазного дна

Да,
Необходимо дообследоваться.
ОКТ в ангио-режиме.

Ксения Владимировна, сходили сегодня очно на визит к другому хирургу. она сказала лазер здесь пока точно не нужен может навредить. можете посмотреть лечение которое прописано ? может что то надо добавить?

Хорошо,что Вас очно посмотрел врач лазерный хирург.
Назначения посмотрела,согласна с врачом.
По поводу что-либо добавить…местно капли в правый глаз,какие написаны мной выше.
Скорейшего выздоровления!

Ксения Владимировна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Считаю, что пока Вам не стоит спешить с лазерной коагуляцией, это очень грубая манипуляция, особенно для оптического центра сетчатки. Есть риск поражения фоторецепторов, которые расположены в макуле.
Флюаресцентной ангиографии сейчас нигде нет, чтобы определить точку просачивания, лучше сделать ОКТ в ангиорежиме.
Попробуйте исключить любые виды стресса, ведь именно они напрямую влияют на выброс жидкости под сетчатку.
После определения точки просачивания можно определиться с лечащим доктором , какой метод лечения Вам больше подходит. Это может быть фотодинамическая терапия, смилв или введение ингибиторов ангиогенеза в полость глаза.

Алена Олеговна, спасибо доктор. а на данном этапе что то требуется пить капать?
и как быстро необходимо сделать все обследования?
и вообще есть какие то ограничения преданным диагноз например посещение бани? физ.труд?

Воздержаться от бани, сауны, различных перепадов температур, атмосферного давления ( не желательны перелеты, подъем в горы или дайвинг), в умеренных количествах алкоголь, от курения лучше отказаться. Постараться вести здоровый образ жизни и правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. По консервативному лечению согласна с тактикой врача выше. Вы ничего не теряете, попробовать стоит.

Алена Олеговна, сходили сегодня очно на визит к другому хирургу. она сказала лазер здесь пока точно не нужен может навредить. можете посмотреть лечение которое прописано ? может что то надо добавить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.