Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2714083

Что вас беспокоит?

Кислый привкус

Добрый день! На протяжении полтора месяца беспокоит кислота во рту, причем постоянная 24/7, по самочувствию уже язык жжет, иногда бывает сладковатый привкус с повышенным слюноотделение. Начал питаться по 5 столу помогло на чучуть потом снова вернулось. Сейчас так же питаюсь уже 4 недели в строгой диете, строго соблюдаю антирефлюксный режим. 1,5-2 недели добавили курс лечения. Скажите, пожалуйста, мб стоит сменить схему лечения или вообще что-то другое лечить? И через сколько после приема становиться хоть немного меньше симптоматики, а то уже морально тяжело с этим. Рабепразол - 1 табл (утром) Мебеверин + Ганатон - 3 раза по 1 табл ( 20 мин до еды) Фосфалюгель - 3 раза (через 1.5 часа после еды) Альфазокс - 1 пакетик на ночь Дополню, других явно выраженных симптомов нет, не изжоги, не тяжести в желудке (крайне редко и то мне кажется из-за объема лекарств) , иногда бывает только отрыжка воздухом, но тоже не часто.

28 лет
11 Декабря 2024·Просмотров: 383·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
на фоне чего появились жалобы?
дозировка рабепразола и мебеверина?

Мария Александровна, Добрый день! 175 рост 74 вес. Не могу что-то конкретное выделить, на фоне чего появились данные симптомы. Могу предположить, что какое-то время сидел на интервальном голодании, ну это было буквально одну неделю, после чего появились дискомфорт ( не кислый привкус), после чего сразу бросил эту затею.Еще заметил, что в самом начале применения лекарств, привкус еще больше усилился, мб конечно совпадение

Мария Александровна, в текущей момент времени, после еды прошло более 2 часов, и у меня больше не кислый привкус, а повышенное слюноотделение с сладковатым привкусом.

Может быть стоит наоборот прекратить лечение и все само нормализуется от диеты?

Мария Александровна, рабепразол 20 мг, мебеверин 200мг
Вот после мебеверина местами замечал еще дискомфорт в левой части желудка.

по исследованиям воспаление в желудке, дпк и пищеводе.
заброс из желудка в пищевод.

мебеверин в дозировке 200 мг рекомендуется применять 2 рд., а не 3 р\д

жалобы обычно к вечеру или днем бывают?
слюноотделение может быть побочным действием ганатона.

Вы его раньше применяли?


Мария Александровна, я ошибся по поводу мебеверина, его принимаю 2 раза в день. Ганатон ранее не принимал. К сожалению нельзя выделить какую-то часть дня, тк кислота на протяжении всего дня, даже ночью привкус во рту

Мария Александровна, Разве от диеты и 2 недельного применения лекарств, не должны были хоть немного снизиться симптомы?

должны были.
возможно реакция на какой-то препарат.

рекомендуется замена ганатона на диспевикт по табл за 15 мин до еды 3 р\д- 4 недели.

фосфалюгель рекомендуетя заменить на гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь 2 недели.

рабепразол 20 мг продолжить.

мебеверин и альфазокс на время уберите.

понаблюдайте за симптомами.

если изжога сохраняется, то рекомендуется заменить рабепразол на нексиум 20 мг за мин до еды 2 р\д-1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц.

при сохранении жалоб рекомендуют.
рентгеноскопию пищевода и желудка с барием
суточная ph-метрия.

горечи нет?

Мария Александровна, горечи нет, только кислый привкус, даже симптомов изжоги нет когда печет горло. Покупал еще урсосан, мб его стоит добавить? А Ганатон сменить из-за сладкого привкуса и повышенного слюноотделения? И крайний вопрос если прекратить медикаментозную терапию, от диеты это не пройдёт? Так же забыл добавить еще принимаю бифиформ 3 таблетки.

Суточную ph метрию хотел сделать, но в моем городе ее к сожалению негде делать.

Мария Александровна, уверен что это совсем не информативно, но пробовал тест с содой на тощак, судя по этому тесту кислотность оч низкая.

точно определяется кислотность при суточной ph-метрии.

ганатон может вызывать повышенное слюноотделение-поэтому его рекомндуется заменить.

гевискон сильнее фосфалюгеля.
и принимать сразу после еды.-

альфазокс иногда вызывает жжение в пищеводе-индивидуалгая реакция.

если горечи нет, то урсосан не рекомендован.
по фгдс желчи в желудке нет.

с какой целью бифиформ?

Принятый ответ

Андрей. Добрый вечер
Схема лечения назначена верная, я бы мебеверин только убрала
Часто рефлюкс имеет смешанный характер - желчь + кислота, на кислоту мы влияем препаратом для снижения кислотности, а для желчного рефлюкса, к прокинетик у мы добавляем препарат урсосан с едой в течение дня до 3 раз в день
Попробуйте этот вариант
Если н е будет эффекта, нужно делать 24 часовую рН импедансометриб

Принятый ответ

Андрей, добрый день.
По описанию ЭГДС действительно есть признаки ГЭРБ и эзофагита, которые могут давать указанные симптомы.
На фоне лечения и диеты должно было наступить улучшение самочувствия. Так как улучшения нет - первоочередно нужно попробовать подкорректировать лечение, если не поможет - проходить дообследование для выявления причины симптомов.

По лечению можно скорректировать:
1. Рабепразол заменить на Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак.
2. Вместо Ганатона Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды.
3. Альфазокс убрать, вместо него - Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 10 дней.
4. Фосфалюгель можно оставить.
Если в течение 2х недель на фоне данного лечения не будет улучшения выполнить дополнительное обследование:
1. Суточная рН-метрия.
2. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.