Консультация невролога /

Лекарства при эпилепсии — вопрос №2718894

147 просмотров

Маме 61 год. Первый раз приступы у неё начались, когда умерла ее мать - буквально на 2 минуты у неё как будто временное помутнение сознания, но в обморок при этом не падает. Пару минут просто «угукает» мычит (даже не знаю как это правильно обьяснить), отрешенный взгляд, зависает или начинает трогать какие-нибудь вещи, при этом всё это происходит неосознанно, прослеживается неадекватность в ее поведении. Если ей в это время что-то говорить, она как будто не слышит или не понимает вопросов, ничего не говорит или говорит заторможенно, отвечая всякую ерунду.
По началу такие приступы были по 2 минуты буквально, а в последние годы было и так, что она была в таком неадекватном неконтролируемом состоянии по 20-30 минут: сначала также пару минут «угуканья», а потом минут 20-30 она отходит, но в это время у неё так же помутнение сознания, неконтролируемые действия, говорит всякую ерунду и т.д. После того как это проходит, она ничего не помнит, что было в эти полчаса когда был приступ, но говорит, что перед приступом чувствует, что ей вот-вот станет плохо, так как начинает подташнивать. И вообще с памятью стало плохо, многое забывает.

Была на приеме у невролога в марте 2021 года (прикрепляю выписку с этой консультации), где был поставлен диагноз: Структурная эпилепсия (мезиальный темпоральный склероз слева) с фокальными приступами (вегетативные, жестовые, амбулаторные автоматизмы) без осознания, вариабельной частоты.
Тогда же неврологом был назначен Лакосамид (Вимпат), который она пропила примерно 3 мес. (Потому что мама подумала что пить нужно только 3 мес). Лакосамид (Вимпат) 50 мг:
1 неделя: 25 мг (1/2 табл) утром + 0 мг вечером.
2 неделя: 25 мг (1/2 табл) утром + 25 мг (1/2 табл) мг вечером.
3 неделя: 50 мг (1 табл) утром + 25 мг (1/2 табл) мг вечером.
4 неделя: 50 мг (1 табл) утром + 50 мг (1 табл) мг вечером.
5 неделя: 75 мг (1,5 табл) утром + 50 мг (1 табл) мг вечером С 6-й недели и далее: 75 мг (1,5 табл) утром + 75 мг (1,5 табл) мг вечером. Суточная доза 150 мг.
Больше с того времени по эпилепсии ничего не принимала.

В последнее время приступы участились и очень сильно повышается давление. Один раз было так что с 8 утра до 12 дня было 4 приступа и высокое давление 170. Вызывали скорую. В больнице ей проставили Мексидол внутрикапельно 10 дней. В это же время пила диротон, бисопролол, амлодипин, кардиомагнил и глицин. Когда не могла сбить давление помимо нифедипина и каптокрила, принимала еще андипал без назначения.

До больницы (когда ставили мексидол) постоянно принимала от давления- Лориста-12,5 и Бисопролол-10, где то примерно за месяц до больницы пропила Панангин и Предуктал и Омез, потом Лористу ей сказали поменять на Периндоприл-8. Когда повышалось давление она пила Каптоприл-25 и Нифедипин-10.

Возможность попасть к неврологу будет только весной, а там где сейчас живет мама специалистов вообще нет. Сейчас она хочет повторно пить от приступов Лакосамид (Вимпат), которые ей назначал невролог в 2021 году.

Из лекарств она принимает сейчас: утром- Диротон-10 и Бисопролол-10, вечером Амлодипин-5 и Кардиомагнил-75 1табл, и на ночь 2табл Глицина. Также ей назначили капельницы Магнезия (в ближайшее время будет на них ходить).

Подскажите, пожалуйста, совместимы ли все эти лекарства, которые она принимает, с Лакосамид (Вимпат)? Или лучше что-то убрать или заменить? И можно ли вообще такое количество лекарств пить? Получается этот Вимпат нужно пить постояннно? По словам мамы он ей не помог, когда она пропивала его ранее. Может есть более действенные препараты? Либо нужна другая дозировка? Возможно ли вообще избавится от этих приступов?

Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 61

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Все перечисленные Вами препараты совместимы.
Вимпат нужно снова начинать по той схеме 2021года. Препарат мог не работать, так как мама вышла только на действенную дозировку,и нужно было еще пить препарат, чтобы закрепить эффект. Оценивать эффективность можно только когда доза достаточная. В момент увеличения дозировки еще могут возникать приступы. Если после того, как дозировка достигнута в течение 1-2 месяцев приступы сохраняются, обычно рекомендуют либо увеличить дозировку, либо поменять препарат, либо добавить еще один к уже принимаемому.

При лечении эпилепсии нет препаратов лучше или хуже, есть те которые в конкретном случае справляются, а есть те, которые не справляются. Все подбирается индивидуально.
Справиться с симптомами, конечно, можно при хорошо подобранном лечении и постоянном приеме препаратов.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, можно ли когда у нее закончится Диротон и Периндоприл вернуться к приему Лористы? она тоже не противопоказана ей и совместима с Вимпат?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здрпвствуйте! А почему собираетесь менять лекарства? С Вимпат Лориста совместима.
Клиент
Анна Евгеньевна, Дело в том, что Диротон и Периндоприл у нее заканчиваются, а там где она живет нет возможности сейчас купить. А Лориста была закуплена ранее. Можно ли на нее поменять?
И еще, подскажите, пожалуйста нужно ли ей повторно проходить ЭЭГ видеомониторинг сна, если она его делала в 2021 году? Как часто его нужно повторять? У предыдущего был результат: Региональные эпилептиформные изменения в височной области левой гемисферы (Т3), с распространением на ипсилатеральные
лобные,
центральные
отделы.
Региональные
эпилептиформные изменения в нижне-лобной области правой гемисферы (F8), с распространением на ближайшие отделы. Индекс представленности активности неравномерный.
Невролог
Поняла. В таком случае можно принимать лористу, нл приусловии, что давление стабильное, нет скачков давления на фоне приема препарата. Если же будут скачки и повыше6ие давления, лучше назад вернуться на периндоприл.
Дополнительно ЭЭГ нужно сделать через 1-2 месяца после выхода на 150 мг Вимпата.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
С препаратами совместим , которые перечислили выше. В таком случае необходимо вы про лечить видео ээг с депривацией сна.
И консультация эпилептолога. Препараты от эпилепсии принимать не определено долго нужно. Вимпат вернуть нужно.
Невролог
Здравствуйте, необходима очная консультация эпилептолога.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вимпат пока можно вернуть по той же схеме, препарат действенный, принимать ежедневно регулярно.
Показана повторная консультация эпилептолога и выполнение длительного ЭЭГ 4-6 часовой видеомониторинг сна
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! ЭЭГ видеомониторинг сна она проходила в марте 2021г. Результат: Региональные эпилептиформные изменения в височной области левой гемисферы (Т3), с распространением на ипсилатеральные
лобные,
центральные
отделы.
Региональные
эпилептиформные изменения в нижне-лобной области правой гемисферы (F8), с распространением на ближайшие отделы. Индекс представленности активности неравномерный.
Подскажите, пожалуйста, ей повторно его нужно пройти? И как часто его нужно делать?
Невролог, Рентгенолог
Нужно пройти повторное ЭЭГ либо сейчас, либо после выхода на дозировку 150 мг вимпата
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки, тревога
2 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Сотрясение мозга
3 часа назад
800.00 р.
Андрей
Вопрос закрыт
Острая боль в пояснице
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Бас это или нет помогите
3 часа назад
699.00 р.
Екатерина
После операции возникли осложнения
3 часа назад
800.00 р.
Валентина
МРТ интерпретация
4 часа назад
900.00 р.
Наталья, Москва
Лечение грыжи
4 часа назад
800.00 р.
Нелли, Иркутск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
102 отзыва
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Анастасия Юрьевна Стрателюк
150 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отличный врач! Всё ясно и по делу ! Будем следовать рекомендациям ! Ответила на все вопросы и...
фотография пользователя
Неравнодушный доктор. Рекомендации дал на основании обследований. Внимательное отношение....
— Надежда
фотография пользователя
Евгений Олегович, больше остальных докторов отнесся к моей проблеме, был очень грамотен, отвечал...
— Людмила