Консультация инфекциониста /

Инф. Мононуклеоз, токсокароз — вопрос №2721155

64 просмотра

Здравствуйте, мальчик 9 лет. Боли в правом подреберье, прошли обследование в стационаре по поводу этих болей. В Анамнезе перенесённый в 2021 году инфекционный мононуклеоз (ВЭБ, ЦМВ) с осложнением: острый гепатит, и месяц держалась высокая температура 38-39.по УЗИ было увеличение печени и селезёнки, зашкаливали АЛТ, АСТ.
в 2022 году проходили обследование по поводу крови в моче, инфекционист поставила диагноз "нарушение пропускной функции почек" Сказала что лечит это не надо, что в нашем случае эритроциты до 20 в ОАМ это норма. (Действительно ли бывают такие нормы? )

В 2024 году в ноябре с 12.11 стали беспокоить боли в правом подреберье, по результатам обследования: УЗИ - увеличение печени. БхАК: повышен НЕпрямой билирубин 22,06 мкмоль/л, прямой билирубин 7,63 мкмоль/л.
Серологические исследование на токсокароз- положительно КП= 5,1.
Поставлен диагноз: функциональная диспепсия, Серологический токсокароз.
Назначено лечение. Выписку из истории болезни прилагаю.

Вопрос: почему повышен билирубин, связано ли это с токсокарозом??? Нужны ли дополнительные обследования? На учетах не состоим, кровь не переливали, хр. гепатитов нет. Аллергии нет.

Возраст: 9

Хронические болезни: Хр. Нарушение пропускной функции почек
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализам подозрение на токсокароз у ребенка.
Для того чтобы определиться с лечением, необходимо ли оно вообще рекомендуется пересдать анализ на IgG к токсокаре с определением титра (например 1:100), если титр будет равен 1:800 и более только в этом случае назначается лечение.
Распишу заранее схему лечения токсокар:
-немозол (альбендазол) при весе менее 60 кг по 200 мг 2 раза в день 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-супрастин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-хофитол 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
Больные токсокарозом для окружающих не опасны и не подлежат изоляции.

Печень это орган иммунный и для нее является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный процесс.
На счет повышения непрямой фракции билирубина рекомендуется дообследование на синдром Жильбера.

Дополнительно учитывая боль в животе сдается кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте, спасибо что откликнулись, а если в семье ни у кого не было такого синдрома Жильбера.?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гнойные сопли и кашель с мокротой у грудничка
27 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Белая горячка
2 сентября 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария