Что вас беспокоит?
Инф. Мононуклеоз, токсокароз
Здравствуйте, мальчик 9 лет. Боли в правом подреберье, прошли обследование в стационаре по поводу этих болей. В Анамнезе перенесённый в 2021 году инфекционный мононуклеоз (ВЭБ, ЦМВ) с осложнением: острый гепатит, и месяц держалась высокая температура 38-39.по УЗИ было увеличение печени и селезёнки, зашкаливали АЛТ, АСТ. в 2022 году проходили обследование по поводу крови в моче, инфекционист поставила диагноз "нарушение пропускной функции почек" Сказала что лечит это не надо, что в нашем случае эритроциты до 20 в ОАМ это норма. (Действительно ли бывают такие нормы? ) В 2024 году в ноябре с 12.11 стали беспокоить боли в правом подреберье, по результатам обследования: УЗИ - увеличение печени. БхАК: повышен НЕпрямой билирубин 22,06 мкмоль/л, прямой билирубин 7,63 мкмоль/л. Серологические исследование на токсокароз- положительно КП= 5,1. Поставлен диагноз: функциональная диспепсия, Серологический токсокароз. Назначено лечение. Выписку из истории болезни прилагаю. Вопрос: почему повышен билирубин, связано ли это с токсокарозом??? Нужны ли дополнительные обследования? На учетах не состоим, кровь не переливали, хр. гепатитов нет. Аллергии нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам подозрение на токсокароз у ребенка.
Для того чтобы определиться с лечением, необходимо ли оно вообще рекомендуется пересдать анализ на IgG к токсокаре с определением титра (например 1:100), если титр будет равен 1:800 и более только в этом случае назначается лечение.
Распишу заранее схему лечения токсокар:
-немозол (альбендазол) при весе менее 60 кг по 200 мг 2 раза в день 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-супрастин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-хофитол 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
Больные токсокарозом для окружающих не опасны и не подлежат изоляции.
Печень это орган иммунный и для нее является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный процесс.
На счет повышения непрямой фракции билирубина рекомендуется дообследование на синдром Жильбера.
Дополнительно учитывая боль в животе сдается кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Здравствуйте! Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Здравствуйте, спасибо что откликнулись, а если в семье ни у кого не было такого синдрома Жильбера.?
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202119 ответов
- 27 Февраля 20222 ответа
- 24 Июля 20223 ответа
- 7 Мая 20231 ответ