Тендиопатия и инсерционный тенденит ахилова сухожилия. Дегенеративные изменения правого голеностопа, таранно-пяточного сустава и предплюсневых суставов стопы ( 1 степени по Кellgren) с легким обострением синовита

Константин Тищенко13 Декабря 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальнвми стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.

Василий Георгиев13 Декабря 2024

3.1

Ортопед

Здравствуйте, если вы кололи Дипромету всего 1 раз то она могла и не помочь, обысно делают блокаду 1 р/неделю №3.
Вот курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности терапии блокада с Дипроспан + Лидокаин 1 р/неделю №3