Консультация кардиолога /

Высокое давление — вопрос №2725267

117 просмотров

Добрый день! Мне 56 лет. Рост 175, вес 110 кг. Анализы ЛПВП 1,43; ЛПНП 3,92; ЛПОНП 1,17, триглицериды 2,56. Другие анализы в норме.
Кардиограмма:
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 57 уд/мин
Минимальная ЧСС: 53 уд/мин
Максимальная ЧСС: 61 уд/мин
Интервалы RR: 868, 976, 1092, 1096, 1028, 1080, 1128, 1028, 980;64, 628, 628, 596, 608, 592, 576, 580, 568, 560, 548, 576, 564, 588, 556, 560, 568
Интервал PQ: 180 мс
Продолжительность QRS: 90 мс
Интервал QT: 410 мс
Интервал QTc: 400 мс
Интервал ST-T: 72 мс
Индекс Соколова: 19 мВ
Ширина P: 110 мс
ЭОС
Положение: горизонтальное
α QRS: 0 град
Нарушение автоматизма
Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия
Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 57 /min. Положение ЭОС: горизонтальное.

3 года назад был высокий пульс+высокое давление с гипертоническими кризами, доктор выписала тенорик 50 мг. До тенорика, принимала лористу н, эналаприл, но скачки давления все равно были. Принимала тенорик 3 года, чувствовала себя волшебно, стабильно 115/70. Но холестерин поднялся с 5,3 до 6,8 (. Оказывается у тенорика есть это в побочных действиях. И пульс стал в покое 45-50.
Отменила( постепенно) его себе сама и пошла к терапевту за другим лекарством. Всё объяснила. Доктор выписала статины и кон-кор 5 мг
Статины поставила на "стоп" пока, пью кон-кор месяц, но давление вечером поднимается до 140/150 и утром 130.
Почитала. В тенорике атенолола 50 мг, в кон-коре он же, только в 10 раз меньше. Организм же не дурак, привык, видимо, к большей дозе. Пульс в покое 50-60, но мгновенно может при небольшой нагрузке и 110 стать.
К кардиологу не попасть-нет показаний для направления.
Окончательно запуталась. Делаю еще гимнастику по Шишонину месяц, но результат пока не очень.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении идти,на какое лекарство сменить лекарство от давления?
Понимаю, что заочно , наверное, неправильно рекомендовать лекарство, но терапевт, основываясь только на вышеперечисленном, выписывает же.

Возраст: 56

Хронические болезни: Гипертония.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
По обследованиям хочу добавить один момент, Вы молоды и статины по факту повышения холестерина не назначают, нужно провести УЗИ БЦА, если будут выявлены холестериновые бляшки достаточных размеров, тогда безусловно на регулярной основе приём статинов. Сейчас пробуйте работать со стилем жизни и питания для нормализации липидного обмена.
Конкор 5 мг это кардиоселективный Bблокатор, « садится» то есть имеет высокое сродство только к рецепторам сердца и немножко сосудов, по этому используется в низких дозах ( гораздо ниже чем атенолол 100 мг) но и побочных эффектов при длительном приёме у него минимальное количество, не сравниться с атенололом( тенорик). По Вашим описаниям конкор 5 мг Вам подходит, и доза корректна, пульс 50-60 ул в мин в покое это критерий эффективности.
А то что не удерживает давление так он и не является гипотензивным препаратом первой линии, добавить нужно вечером обязательно или сартан ( Вы принимали лористу) или ингибитор АПФ( Нолипрел- форте5/1,25 мг принимать в 12 часов дня). Группа этих препаратов в схеме нужна чтоб предотвращать плохое ремоделирование миокарда, изменения сосудов которые делает гипертония в организме.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!По описанию ЭКГ ритм правильный синусовый , блокад ,ишемии и нарушения ритма нет . Вы ведёте дневник АД и ЧСС ?Узи сосудов шеи не делали ?Какие лекарства сейчас принимаете ?То что вы прочитали в интернете в составе Конкора есть атенолол это неправда , Конкор это бисопролол . Эти препараты одной группы только,влияют на пульс .

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Конкор и атенолол это разные препараты из одной группы, в большей степени они влияют на пульс, чем на давление.
Эффективность их в указанных дозах сопоставима
Вам стоит добавить к терапии еще один гипотензивный препарат. Обсудите назначение Гипосарта 8 мг для лучшего контроля давления с Вашим лечащим врачом терапевтом/кардиологом
По экг у Вас все в порядке, синусовая аритмия это вариант нормы
В плане дообследования стоит сделать узи БЦА для исключения атеросклероза сонных артерий и принять решение о приеме статинов
Кардиолог
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. По поводу липидного обмена, у Вас повышены триглицериды и липиды низкой плотности, нужно сделать УЗДГ БЦА для уточнения наличия бляшек и приема/дозировки статинов. Также обязательно гипохолестериновая диета. По ЭКГ норма, ритм синусовый, нарушений ритма нет, ишемии не выявлено. Для контроля артериального давления можно добавить к бисопрололу телмисартан 40 мг утром. Атенолол и бисопролол- не одно и то же, разные препараты. Обязательно ведение дневника АД, пульса ежедневно. Здоровья Вам
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Рекомендую Вам перейти на прием
т.престилол 5+5мг (хорошо держит давление и пульс, качественный, комбинированный препарат)
1 таб.утром препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе
(не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть),
обязательна физ.активность.
Статины необходимы, если по уздг бца будут бляшки.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
1.По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень -менее 3.0, если нет бляшек. А триглицериды должны быть менее 1.7
Для оценки необходимости терапии статинами надо сделать УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов. Пока показаний для статинов нет!
Пока важно модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
2. Если у вас скачет пульс, то для выявления вторичных причин этого Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
3. Если пульс очень беспокоит, можно оставить пока что конкор. И на утро я бы ещё добавила валсартан 80 мг, при необходимости дозу можно уменьшить или увеличить в 2 раза.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, а причину частого пульса у вас выясняли?
Клиент
Причину никто не выяснял, увы
Кардиолог
Кровь на ТТГ, ферритин вы не сдавали ?
Клиент
Норма эти анализы, пограничные значения ттг, но все таки норма
Кардиолог
А ферритин сколько?
Клиент
Ферритин сдавала 2 г назад, 250, повторю анализ. Благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белые высыпания
10 сентября 2021
Полина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
5 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Для чего назначены эти анализы?
13 февраля 2023
Алина, Краснодар
Вопрос закрыт
Постоянно чувство что не полностью опустошился мочевой пузырь
25 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Яна Александровна Шишмарина
55 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир