Что вас беспокоит?
Гипотертоз, АИТ TI RADS 2-3, цитомегаловирус
Моей племяннице 42 года. У нее Хронические заболевания: • АИТ TI RADS 2-3 (эхо-признаки выраженной неоднородности паренхемы щитовидной железы), ТТГ = 3,59 мЕд/л на фоне «Эутрирокса-75». УЗИ щитовидной железы прилагаю. • Бесплодие гормонального происхождения, • Поликистозная мастопатия, • Эндометриоз, полипоз матки (трижды делали выскабливание), • Гастрит, эзофагит, колит, • Артроз коленных суставов, • Остеохондроз, • Хронический кандидоз. • Цитамегаловирусная инфекция (133,5 ед/мл). • Хронически пониженный ферритин (на сегодня – 7 мкг/л) На днях она сделала узи щитовидной железы и сдала анализы т к у нее Специфические проблемы на сегодня: • Уже несколько лет периодически воспаляются слизистые оболочки в полости рта. Начинается с сильной боли - будто зуб болит, потом опухают десны + воспаляется внутренняя часть щеки. Бывает либо слева, либо справа. Воспаляются губы: краснеют, возникает ощущения ожога: кожа истончается, появляется ощущение стянутости, сухости. В уголках губ - покраснение, трещины. Была на приеме у стоматолога, ревматолога, онколога, гемостезиолога. Диагноз поставить не смогли. • При повышенной нагрузке температура может подниматься до 39 градусов. Держится примерно сутки, затем проходит сама. • 3 недели назад случилось очередное воспаление слизистых: покраснение, трещины в уголках губ, ощущение стянутости, «ожога». На сегодня ситуация значительно улучшилась, но покраснение осталось, легкое ощущение стянутости пока сохраняется. • 2 недели назад поднялась температура до 37,4. С тех пор температура «плавает»: 37,6 – 37,4. Неделю ощущалась острая слабость, разбитость. Иных признаков ОРВИ не было. • В течение недели принимала «Галавит» (противовирусное + противобактериальное средство). Наступило улучшение. Прошла слабость, однако температура пока продолжает плавать. «Галавит» порекомендовали более не принимать, т.к. он обладает иммуномодулирующим действием, а при АИТ иммуномодуляторы противопоказаны (могут стимулировать аутоиммунные процессы). • Сдала общий анализ крови и мочи. Обнаружен Аницитоз (микро), немного повышены Базофилы (1,1). В моче обнаружены Кетоновые тела (2 ммоль/л). Обнаружены антитела к Цитамегаловирусу. Рекомендовано сдать анализ методом ПЦР, чтобы установить интенсивность вируса на сегодня. • Хронические проблемы с ЖКТ. На фоне изменения питания наступили значительные улучшения. Полгода назад почти отказалась от мучного, от сахаров. Стала систематически употреблять урбечи, натуральные ореховые и семечковые пасты, иван-чаи, чага-чаи, прополисные масла. УЗИ брюшной полости прилагаю. Узи щитовидной железы за 2015, 2017 и 2020 год
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ щитовидной железы типичная картина тиреоидита, почему доктор поставил Thirads2-3 не понятно, т.к. истинных узлов нет и настороженности к онкологии так же не вижу. эта классификация применима к узлам, коих на УЗИ нет, только участки неоднородности. При компенсации гормонального фона, т.е. приеме адекватной дозы тироксина, АИТ совершенно безобидное заболевание. Но при наличие аутоиммунного заболевания в организме не исключено наличие и других аутоиммунных процессов. Что скорее всего и имеет место быть. Сниженный ферритин может давать большое количество приведенных жалоб. Необходимо его повышать приемом железа и найти причину его снижения, скорее всего аутоиммунный гастрит или нарушения всасывания в кишечнике. Плюс артрит - также аутоиммунное заболевание.В такой ситуации препараты железа назначаются курсами ежемесячно, вит В 12 курсом ежегодно, вит Д контроль в крови и терапия при его недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеет место выраженный дефицит железа. Проблемы со слизистыми, утомляемость обусловлена именно этим. Необходимо лечение препаратами железа, лучше парентерально (в/м, в/в), паралельно с железом добавить Вит гр.В (Мильгамма, Комбилипен) в/м. Сдайте анализ крови на Вит Д и омега 3 индекс, при низких показателях добавьте Вит д и омега 3. Вит д имеет большое значение в нормальной работе иммунной системы. Лечение ЦМВ проводится в том случае, если повышен иммуноглобулин М (острая инфекция), если только G, то лечение не показано. Появление кетонов в моче скорее связано с особенностями питания- алиментарный кетоз (дефицит углеводов, длительные периоды голода). АИТ компенсирован приемом гормонов, каких либо дополнительных анализов или дополнительного вмешательства здесь не требуется, контролировать ТТГ 1 р в 6 мес, УЗИ контроль ежегодно.
Принятый ответ
Здравствуйте цмв лечили?
Елена, нет еще. Не знаем как лечить. Помогите.
Вам нужно написать мне лично в сообщениях
Я вам все расскажу
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть явно выраженная соматика (сниженный уровень железа, заеды, трещины), но этому всему есть ещё более первичная причина.
Я должна рекомендовать поднимать уровень железа препаратами, так как слизистые скорее всего по этой причине подтверждаются и рекомендую.
Но однако же, я рекомендую племяннице обратиться к клиническому психологу, более глубокая причина внутри.
Когда нормализуется там, пойдёт ну улучшение все остальное.
Если лечить симптомы то это как латание дыр на корабле.
Уверена, что вы понимаете о чем пишу вам я.
Так же полечить у инфекциониста ЦМВ. Но это все вторично.
Желаю удачи!
Добрый день! А племянница сдавала анализы на ВИЧ?
Илона, да
А анализ кала на дисбактериоз?
Илона, не сдавали
Пусть она обязательно сдаст, проявления во рту могут быть связаны с проблемами в кишечнике. А также сдайте хеликобактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте.Проблемы со слизистыми полости рта и губами могут быть связаны с дефицитом витаминов группы В ( В2и В6) Если есть возможность,лучше конечно их проверить.Аутоимунный тиреоидит частенько сочетается с поликистозом,но все лечится довольно успешно.
И , конечно,такой дефицит железа нужно восполнять парентерально,а потом длительно приемом таблетированных препаратов. Нужно выяснять причину этого дефицита.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад20 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 7 часов назад35 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад18 ответов
Добрый день, зовут меня Елена долгое время меня мучает слабость постоянная усталость, апатия . Три раза удаляли полип по женски диагноз эндоме триоз и миома из за это.идут сильные обильно менструация, железо 16, ферритин 21 часто принемаю препараты железа мальтофер. Но проблема теперь в другом началась сильная тахикардия, пролечилась у невролога лечила остеохондроз принемала 1,5 месяца грандаксин от тахикардии бисопролол, вроде бы было всё нормально но кро е усталости, тахикардия опять вернулась прошла обследования в кардиологической клиники делала холтер, ЭКГ, узи даже чпэс заключения синусовая тахикардия лечения не назначали принемала сама кораксан 5 мг два раза в день не помогает перешла опять на бисопролол 1.25мг, от 2,5 понижается давление я гипотоник иногда когда пульс сильно высокий принемаю анаприлин. Теперь о самом главном у меня проблемы с щитовидной железой в августе сдавала анализы ттг 11,912, т4 9,47 тпо 170,9 т3 5,2, витамин д 20 , была у эндокринолога пожаловалась на своё состояние она поставила диагноз аутоиммунный тиреоидитный гипотиреоз прописала эльтироксин 25 мг две недели, потом 37,5 две недели, 50 мг продолжать, когда я начала пить эльтироксин 25 мг мне стало легче когда я начала повышать дозу через неделю мне стало плохо после каждого принятия дозы в 37,5 меня трясло через час всё проходило, я уменьшила до 25 вроде бы потихоньку все наладилось сдала анализы почти через 1,5 месяца ттг 2, 3, т4 9,27 состояние опять не очень слабость мучают приступы тахикардии, волосы сильно выпадают, делала узи щитовидной железы 05,09,22 во/3-гиперэхогенный узел, с чёткими ровными контурами, однородной эхоструктуры, смешнный тип кровотока, размер 13-10-11 мм THIRADS 3, ещё написано При Цдк кровоток повышенной интенсивности что это такое, и как мне дальше продолжать лечение