Грыжа,гемангиома — вопрос №2730407

Question

Грыжа,гемангиома — вопрос №2730407

Тарас

116 просмотров

16 декабря 2024

Добрый день у меня боль в пояснице и ногах на мрт показало стеноз грыжу 8мм и 10мм гемангиому. Что в таких случаях делают блокаду, операцию или другое есть лечение? Каждый день колю вольтарен и пью ношпу от боли.

Возраст: 48

Хронические болезни: вроде бы нет

Вопрос закрыт

боль

нога

поясница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Тарас, 16 декабря 2024

Клиент

Мрт загрузил. Боль по десятибалльной шкале восемь тянет левую ногу судорог в ногах нет бывают прострелы что ноги не держат но очень редко при наклонах вперёд при малейшей нагрузке боль увеличивается. Боль уменьшается после укола вольтарен или Ношпа две штуки. Без Уколов невозможно не сидеть не стоять не ходить в положении лёжа боль уходит. Боль в ноге сопровождается с болью далёкой в пояснично Крестовом отделе. Иногда возникает головокружение и тяжело дышать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 17 декабря 2024

Невролог

При такой клинической картине и картине МРТ, вероятно, эффект от блокады будет незначительный и краткосрочный - показан приём препаратов для лечения нейропатической боли: оптимально прегабалин 150мг на ночь 3 дня, далее 150 мг 2 раза в сутки (возможно, будет сонливость первое время, но болеть будет меньше) либо габапентин 300мг 3 раза в сутки (учитывая степень боли - можно сразу с больших дозировок) + дексаметазон по схеме 8-8-8-4-4мг в/м либо NaCl 0,9% 200,0 + дексаметазон 16-12-8-8-4мг + Эуфиллин 2,4% 10,0 в/в капельно и консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики (для себя Вам заранее надо решить: согласны Вы на операцию или нет, если не согласны - значит нет смысла консультироваться)

Пожаловаться

Тарас, 16 декабря 2024

Клиент

Мрт загрузил. Боль по десятибалльной шкале восемь тянет левую ногу судорог в ногах нет бывают прострелы что ноги не держат но очень редко при наклонах вперёд при малейшей нагрузке боль увеличивается. Боль уменьшается после укола вольтарен или Ношпа две штуки. Без Уколов невозможно не сидеть не стоять не ходить в положении лёжа боль уходит. Боль в ноге сопровождается с болью далёкой в пояснично Крестцовом отделе. Иногда возникает головокружение и тяжело дышать

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

По мрт крупная грыжа с воздействием на нервные корешки, поэтому вас и беспокоит болевой синдром.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки и подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

Тарас, 16 декабря 2024

Клиент

Мрт загрузил. Боль по десятибалльной шкале восемь тянет левую ногу судорог в ногах нет бывают прострелы что ноги не держат но очень редко при наклонах вперёд при малейшей нагрузке боль увеличивается. Боль уменьшается после укола вольтарен или Ношпа две штуки. Без Уколов невозможно не сидеть не стоять не ходить в положении лёжа боль уходит. Боль в ноге сопровождается с болью далёкой в пояснично Крестовом отделе. Иногда возникает головокружение и тяжело дышать

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024

Невролог

В таких случаях можно добавить габапентин к лечению и попробовать блокаду. А уже в случае неэффективности проконсультироваться с нейрохирургом

Пожаловаться

Тарас, 16 декабря 2024

Клиент

Как выбрать где делать блокаду? У какого врача

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 декабря 2024

Невролог

Найти специалиста, который делает блокаду именно под УЗИ-контролем. При навигации блокада будет наиболее точная

Пожаловаться

Тарас, 16 декабря 2024

Клиент

Мрт загрузил. Боль по десятибалльной шкале восемь тянет левую ногу судорог в ногах нет бывают прострелы что ноги не держат но очень редко при наклонах вперёд при малейшей нагрузке боль увеличивается. Боль уменьшается после укола вольтарен или Ношпа две штуки. Без Уколов невозможно не сидеть не стоять не ходить в положении лёжа боль уходит. Боль в ноге сопровождается с болью далёкой в пояснично Крестцовом отделе. Иногда возникает головокружение и тяжело дышать

Пожаловаться

Тарас, 16 декабря 2024

Клиент

Мрт загрузил. Боль по десятибалльной шкале восемь тянет левую ногу судорог в ногах нет бывают прострелы что ноги не держат но очень редко при наклонах вперёд при малейшей нагрузке боль увеличивается. Боль уменьшается после укола вольтарен или Ношпа две штуки. Без Уколов невозможно не сидеть не стоять не ходить в положении лёжа боль уходит. Боль в ноге сопровождается с болью далёкой в пояснично Крестовом отделе. Иногда возникает головокружение и тяжело дышать

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 16 декабря 2024

Невролог

Добрый день, у Вас есть относительные показания для оперативного лечения. Нужна консультация нейрохирурга, переживать не стоит. Однозначно скажет врач-нейрохирург.
До того, как попадёте к врачу советую начать принимать таб. Аркоксия 120 мг по 1 таб в сутки-7 дней, затем с переходом на таб.Аркоксия 90 мг - 1 раз в сутки ( после еды)- не определено долго. Обязательно защищать желудок; Нольпаза 20мг по 1 таб утром за час до еды, на все время приема Аркоксии.
+ добавить в схему лечения одновременно
Уколы Комбилипен 2.0 мл -в/м-1 раз в день-10 дней
+
Таб. Мидокалм Лонг 450 мг на ночь по 1 таб-10 дней
+
Таб. Габапентин 300мг на ночь-3 дня, затем 2 раза в день-2 раза в день, затем 3 раза в день-1мес

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Блокаду делает нейрохирург
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Дексаметазон по8 мг вм 3 дня
Обратитесь к нейрохирургу очно
Показания к хирургическому лечению при грыже.
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 декабря 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рекомендации по заключению гастроскопии

3 ответа

23 октября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Болит надкостница в голени

3 ответа

5 марта 2024

Любовь, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T19:19:38+03:00

Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, полное заключение МРТ
Как давно болевой синдром?
Отдаёт в обе ноги или одну?
Слабость/онемение в ноге?
От описания МРТ и Ваших жалоб будут зависеть дальнейшие рекомендации по тактике: можно ли вылечить консервативно или только оперативно.

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T19:27:12+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ваш результат мрт полностью
Боли локально в пояснице? Или иррадиируют в нижние конечности?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T19:49:35+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, она бессимптомна и лечения не требует, необходим только контрольроста через 1-2 года. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Боли в ногах- это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности всех методов консультация нейрохирурга.

Майсигова Фариза Гиланиевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T20:40:01+03:00

Здравствуйте , прикрепите пожалуйста МРТ .
Если нет агрессивного роста , то гемангиому нужно посто наблюдать раз в год .

Расскажите про боли , в какой области , куда отдают и до какой области ? Немеют ли конечности , если да ,то какой области ?

Проневич Алина Сергеевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T20:44:39+03:00

Добрый день! По возможности прикрепите результат МРТ исследования.

Тактика полностью зависит от Ваших жалоб.
Возникают ли боли в покое или при нагрузке?
Уменьшаются ли при наклонах вперёд?
Есть ли онемение ли слабость в ногах?
Если ли судороги в ногах?
Какая интенсивность боли по 10 балльной шкале?