Консультация терапевта /

Низкий гемоглобин, ферритин и железо — вопрос №2730880

91 просмотр

Добрый вечер!
2 недели чувствую упадок сил , головокружение, усталость сильная , боль в нижней части тела и ломоту в конечностях, озноб без температуры , далее с повышением до 37,0 . Сдала 12 декабря анализ крови, ферритин, железо.
Итог низкий гемоглобин 107, ферритин 7,8 , железо 5.
Какие рекомендации посоветуете?

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет хронических заболеваний.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
По анализам анемия легкой степени тяжести , железодефицит .

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно миома,эндометриоз), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Дополнительно рекомендую сдать кровь на
- витамин в9,12
-витамин д
-цинк , магний
- ТТГ, Т4
- пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.
Принятый ответ
Клиент
Александра Игоревна, добрый день!
Сильная тревожность по тесту .

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
начните приема машний б6 по 1т 3 р в день 1 мес
афобазол ретард по 1т в день 1 мес
при неэффективности - атаракс по 1 т 2 рв день 1 мес(рецептурный)
при необходимости-консультация психотерапевта
Терапевт
Добрый день, по анализам у Вас отмечается анемия легкой степени, минимальный показатель ферритина 30, лучше ближе к массе тела, также выражен дефицит у железа (его минимальное значение от 9), гемоглобин от 120.
Рекомендовала бы Вам прием Тотема по 1 ампуле 2 раза в день- запивая апельсиновым соком (для лучшего усвоения железа), через 2 недели пересдать кровь и есть железо и ферритин не поднялся хотя бы до 30, то продолжать прием курса до 3 мес.
Также, в рацион добавляйте продукты, с высоким содержанием железа :печень, красное мясо , клюкву, смородину.
На данный момент, рекомендую дообследоваться , сдать кровь на ОЖСС, ВитВ9, В12, гормоны ТТГ, Т3, Т4, аТПО, (кал на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости и малого таза, при возможности ФГДС (так как причины могут быть связаны с полипами, язвами, геморроем и тд)
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна,добрый день!
Фолиевая кислота , витамин д в норме .
Терапевт
Это хорошо, но остальные дефициты необходимо восполнять ?
Невролог
Добрый день! Очень часто в сочетании с железодефицитной анемией( она у Вас по анализам)-есть и фолиеводифицитная анемия.
Рекомендовано пройти исследования:
анализ крови на В12, анализ крови на фолиевую кислоту
При наличии дефицитов-подключить в схему лечения или витамины группы В( комбилипен, нейробион) или фолиевую кислоту 5мг на месяц
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте.
Данные изменения являются признаками железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендую прием Тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 1,5-2 месяца, содержимое ампулы растворяйте в апельсиновом соке или слегка подслащенной воде и пейте через трубочку, чтобы избежать окрашивания зубной эмали. Затем контроль общего анализа крови и ферритина (его норма не ниже 40) через 14 дней после отмены препарата для достоверности результата.
Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Так же разграничьте во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад и т.д.)
Для поиска причины анемии рекомендую выполнить фгдс,узи обп, почек и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Для исключения смешанных дефицитов рекомендую проверить уровень витаминов В9 и В12 крови, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Ответ дополню
Принятый ответ
Терапевт
В таких случая рекомендуется принимать тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес ,лучше запивать кислым соком далее пересдать анализы
Терапевт
Наталья, добрый вечер!
Анемия железодефицитная легкой степени тяжести + Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. И доказано, сто 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.

Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...