Консультация лора /

Что нужно добавить в лечение гайморита — вопрос №2732347

41 просмотр

Здравствуйте. Сегодня сделала снимок пазух носа, четвертый день пью антибиотик амоксициллин экспресс 500мг 2р в сутки. Придерживаюсь лечению, назначенному до снимка. К Лору на прием попаду только завтра, что нужно изменить/добавить в лечение? О чем говорит снимок? Нужно ли менять антибиотик? Посоветовали кларитромицин вместо амоксицилина. Нужны ли какие то процедуры?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте.

Пришлите фото рентгена к вопросу.

Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, отправила.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Очень плохого качества снимок.
Описание есть к нему?
Клиент
Валерия Александровна, да, описание тоже прикрепила. Другого качества, к сожалению нет. Меня смущают пятна белые сверху, где лоб.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Белые пятна - это лобные пазухи.
Данный снимок очень плохого качества, поэтому по нему понять что происходит в пазухах нет возможности.

По описанию рентгенолога имеется отек слизистой оболочки, соответственно терапия направлена на снятие этого отека.

Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.


Изофра - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Этот препарат не используют для лечения.

Ринофлуимуцил в полость пазух не попадает, поэтому его обычно тоже не назначают.

Флюдитек имеет место быть при обильных густых выделениях из носа.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

На приложенном снимке нет признаков жидкости и гноя в пазухах, есть небольшой отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах

Какие симптомы со стороны носа у вас в текущий момент? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Стал ли лучше дышать нос за период лечения?

В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, голова при наклоне болит, при высмаркивании часто простреливает левое ухо, лучше начинаю им слышать в тот момент. Ночью если засыпаю часто от течи из носа просыпаюсь, сплю мало из-за заложенности. Из правой ноздри 2 дня назад вышла плотная пробка желто-зеленого цвета с примесью крови. Но в целом за эти дни ситуация не улучшилась, только температура спала . Было 39, сейчас 37,6 максимум
Детский ЛОР, ЛОР
Если нет эффекта от лечения - в таких случаях : рационально заменить антибиотик на: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Это абсолютно другой препарат с другим спектром чувствительности так как содержит клавулановую кислоту

В таких случаях при сохранении симптомов стоит выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые по снимку не видны решетках и клиновидной
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По Рентгену отек слизистой оболочки в пазухах носа без наличия патологического содержимого, в такой ситуации достаточно местного лечения

Но так как вы уже принимаете антибиотики - продолжайте Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день - 7 дней - это стандартная дозировка для взрослого человека

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острый трамбоз геммороидального узла
2 апреля 2022
Костя, Истра
Вопрос закрыт
Боррелиоз, клещ
28 августа 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти