Повышение уровня АЛТ и АСТ у ребенка в 2 месяца. — вопрос №2739111
Светлана,
Москва
200 просмотров
Здравствуйте. Ребенку 2 месяца.13.12 попали в больницу с подозрением на острый пиелонефрит. Начали колоть антибиотик сультасин 3 раза в день. Сегодня нас отпускают домой, пришли контрольные анализы и там Алт и Аст сильно завышены, очень переживаю теперь, можно ли идти домой и что делать с такими показателями? Анализы прилагаю.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Надежда Александровна, посмотрите пожалуйста еще прикрепила общий анализ крови. Узи назначено на завтра, контроль анализов на понедельник. Напугали тем, что если это так инфекция продолжает распространяться, то может снова подняться температура. Какова вероятность что это продолжение действия инфекции? Антибиотик нам отменили вообще, сказали ничего кроме пробиотиков не пить и сказали начать пить Энтеросгель по пол чайной ложки 3 раза в день. Подскажите пожалуйста могли ли переборщить с антибиотиком, так как нам кололи его 6 дней, три раза в день? Не будет ли плтом никаких последствий? Стоит ли просить делать эхо сердца? Можно и нужно ли пить Энтеросгель?
Надежда Александровна, я поняла, то есть повышения температуры, и еще чего-то быть не должно если показатели начнут падать и по узи все будет хорошо? И получается антибиотики мы больше не будем пить?
Надежда Александровна, Здравствуйте, нам сейчас сделали УЗИ и с печенью у нас всё прекрасно. Встретив врача, она сказала что сегодня у ребёнка взяли кровь на какие-то инфекции, ждать надо 4 дня и ничего не объяснила. Можете подсказать, что врач всё пытается найти, какие инфекции могут быть? Ещё она взяла кровь на ферритин, разве сейчас он будет показательным? Она сказала, что если у нас острое сейчас воспаление, то он будет зашкаливать, но ведь анализы все хорошие. Не понимаю действий врача.
Надежда Александровна, может ди это быть гепатит, нам не взяли на это кровь? могут ли быть ухудшения по состоянию ребенка и по анализам в понедельник из-за алт и аст?
Здравствуйте! Повышаться данные показатели могут на фоне инфекции и приема лекарственных препаратов, Дополнительно рекомендуется оценить билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, Сделать узи брюшной полости.
Алина Александровна, посмотрите пожалуйста еще прикрепила общий анализ крови. Узи назначено на завтра, контроль анализов на понедельник. Напугали тем, что если это так инфекция продолжает распространяться, то может снова подняться температура. Какова вероятность что это продолжение действия инфекции? Антибиотик нам отменили вообще, сказали ничего кроме пробиотиков не пить и сказали начать пить Энтеросгель по пол чайной ложки 3 раза в день. Подскажите пожалуйста могли ли переборщить с антибиотиком, так как нам кололи его 6 дней, три раза в день? Не будет ли плтом никаких последствий? Стоит ли просить делать эхо сердца? Можно и нужно ли пить Энтеросгель?
Здравствуйте. Печёночные трансаминазы могли отреагировать на лекарственные препараты и сам инфекционный процесс. Для исключения патологии делаем УЗИ органов брюшной полости и повтор биохимии через 5-7 дней(срб, биллирубин общий и прямой, алт, аст)
Ангелина Альбертовна, а какова вероятность что это что-то другое, а не из-за антибиотиков? Остальные показатели в норме, воспаления нет. И то, что мы больше не будем продолжать пить антибиотики не вызовет осложнений? Так как кололи нам всего 6 днем, хотели переводить на суспензию, но уже не будут сказали.
Ангелина Альбертовна, а завтра могут начать уже падать показатели, нам сегодня сделали укол в 6:05 и в 7:05 взяли кровь, больше нам не кололи и завтра снова берут кровь?
Ангелина Альбертовна, Здравствуйте, нам сейчас сделали УЗИ и с печенью у нас всё прекрасно. Встретив врача, она сказала что сегодня у ребёнка взяли кровь на какие-то инфекции, ждать надо 4 дня и ничего не объяснила. Можете подсказать, что врач всё пытается найти, какие инфекции могут быть? Ещё она взяла кровь на ферритин, разве сейчас он будет показательным? Она сказала, что если у нас острое сейчас воспаление, то он будет зашкаливать, но ведь анализы все хорошие. Не понимаю действий врача.
Здравствуйте. Возможно подозревают инфекционный мононуклеоз, при котором повышаются алт и АСТ. Кровь в таком случае берут на ВЭБ ( вирус Эпштейн- Барр) и ЦМВ. ( цитомегаловирус), так же могут обследовать на гепатиты. Ферритин действительно реагирует на воспаление и будет высоким
Ангелина Альбертовна, посмотрите пожалуйста анализ, они снова повысились, у нас может быть что-то серьезное? Гепатит, вич или еще что-то? Я очень переживаю.
Повышение действительно есть, но ещё рано ждать снижения, курс антибиотика только закончен. Гепатиты обычно дают повышение билирубина, он у ребёнка в норме. ВИЧ просто так у такого малыша появиться не может, тут нужен либо тесный контакт с больным( кровью), либо операции, переливания крови.
Конечно, не видя ребёнка сказать сложно, но по анализам вероятнее реакция на препараты, нужно наблюдать в динамике. Стабилизацию ждём через 3 суток после отмены препарата, снижение трансаминаз к 10 дню отмены и полная нормализация может идти до 3 месяцев
Ангелина Альбертовна, а вообще анализы другие могут ухудшится, так как моча у нас пришла хорошая, вчера кровь общая, тоже хорошая, сейчас у нас только алт и аст повышены?
Ангелина Альбертовна, а еще они говорят, что он мог заболеть внутриутробно и сейчас бактериальная инфекция вызвала вирусную, но неужели у меня кровь бы это не показала и воды не были бы зелёными тогда?
Не видя ребёнка я не могу ответить на данный вопрос, необходимо поговорить с лечащим врачом о возможности дальнейшего амбулаторного обследования и наблюдения
Ангелина Альбертовна, в понедельник возьмут только, сегодня на какие-то другие инфекции взяли. Неужели такой малыш может заболеть гепатитом? Откуда? И у гепатита нет других проявлений?
Печеночные ферменты АЛТ и АСТ отвечают за работу печени, так- как этот орган выполняет дезинтоксикационную функцию, то соответственно на фоне инфекционного процесса , антибактериального лечения, он активно работает, за счёт этого печеночные ферменты реагируют и увеличиваются.
Рекомендую контроль анализа крови с оценкой АЛТ,АСТ, Щф, общего белка, общего билирубина и его фракций в динамике через 1 месяц. Также провести УЗИ ОБП
Татьяна Юрьевна, посмотрите пожалуйста еще прикрепила общий анализ крови. Узи назначено на завтра, контроль анализов на понедельник. Напугали тем, что если это так инфекция продолжает распространяться, то может снова подняться температура. Какова вероятность что это продолжение действия инфекции? Антибиотик нам отменили вообще, сказали ничего кроме пробиотиков не пить и сказали начать пить Энтеросгель по пол чайной ложки 3 раза в день. Подскажите пожалуйста могли ли переборщить с антибиотиком, так как нам кололи его 6 дней, три раза в день? Не будет ли плтом никаких последствий? Стоит ли просить делать эхо сердца? Можно и нужно ли пить Энтеросгель?
Посмотрела анализ крови. По нему сейчас признаков воспаления нет. Лимфоциты и должны преобладать над нейтрофилами у детей до 4-5 лет.
Сейчас достаточно наблюдать за состоянием ребенка, его аппетитом, измерять температуру тела.
Нет, скорее всего печеночные ферменты среагировали именно на инфекцию и антибиотик, поэтому так увеличились, это не признак того, что инфекция распространится
Думаю, с антибиотиком переборщить не могли, так- как ребенок маленький, доза рассчитывается индивидуально на вес и с учетом возраста , за этим в стационарах следят. Последствий никаких быть не должно
УЗИ сердца если ранее не делали, необходимо сделать. Если уже делали и все хорошо, то повторно не нужно, на сердце это не скажется
На сердце не влияют Тут еще зависит смотря сколько вы энтеросгель принимаете по времени, если вы только начали, то до понедельника можно оставить, если по результату контрольного анализа ферменты будут снижаться, то отмените прием
До понедельника держат, потому что нужно взять контрольные анализы, чтобы убедиться, что показатели не нарастают в динамике. Так- как ребенок маленький, сейчас необходимо наблюдение мед. персонала, поэтому вас и держат, чтобы убедиться, что самочувствие будет в норме, анализы нормализуются Доктора работают по протоколам
Татьяна Юрьевна, энтеросгель нам только сказали начать пить. А нельзя завтра сделать узи, взять кровь на билирубин с фракциями и еще на что нужно, если по узи все будет хорошо и билирубин будет в норме уйти домой и сдать анализы через неделю?
Такой вариант тоже возможен, но нужно разговаривать с лечащим врачом, он ответственен в этом вопросе.
Но обычно, с учётом, что нарастание интенсивное, все же в таких случаях рекомендуется понаблюдать ребенка мед персоналом
В целом, если по УЗИ будет все хорошо, в анализах будет тенденция к снижению, АЛТ и АСТ будут ниже 100, в таком случае можно продолжить наблюдение и контроль анализов в динамике в амбулаторных условиях
Татьяна Юрьевна, то есть оставаться в любом случае до понедельника, так как кровь брали сегодня и если завтра повторно возьмут, то ниже 100 наврятли будет?
Да, я все же рекомендую такой вариант Лучше один раз перестраховаться и понаблюдаться, чтобы не было в дальнейшем последствий В особенности, если такой вариант также рекомендуют врачи в стационаре и ребенок раннего возраста
Татьяна Юрьевна, а можете сказать, почему нельзя было отменить антибиотик когда увидели первое увеличение или просто снизить хотя бы количество раз? С понедельника уже были улучшения по крови
Если самочувствие малыша будет в норме. И снижение будет значительное , то есть не на 10-20 ЕД (условно), а на 50 и более, в этом случае с учётом хорошего УЗИ ОБП, это расценивается, как положительная динамика, в таком случае ребенок может наблюдаться амбулаторно
В анализах от понедельника ферменты в пределах 90 единиц, это не показание для отмены антибиотика. Так- как то что печень реагирует на инфекцию и лечение, это само собой разумеющееся.
Доза антибиотика должна быть рассчитана по весу ребенка, а если подтвердился пиелонефрит, то курс антибактериальной терапии нужно пройти до конца, чтобы в будущем не было осложнений на почки и перехода пиелонефрита в хроническую форму.
Но сейчас повышение уже значительное, выше 200, поэтому в этом случае все же за ребенка (по медицинским стационарным протоколам!) рекомендуется наблюдать стационарно, во избежание ещё большего повышения ферментов и ухудшения самочувствия малыша
Я не вижу вашей истории болезни, медицинских записей полностью, поэтому однозначно сказать ничего не могу.
Сейчас важнее не допустить дальнейшего повышения показателей, поэтому антибиотик отменён. Вы получали его не так мало по времени, потом повторно пересдадите анализы касающиеся работы почек и будет видно остался ли инфекционный процесс и признаки воспаления или нет. В дальнейшем нужно будет наблюдение нефролога детского
УЗИ почек и мочевого пузыря, оак, оам, бак посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому(по необходимости) А также биохимия (Срб, креатинин, мочевина)
Татьяна Юрьевна, а это надо через какое-тл время сдавать? Срб, креатинин и мочевина, брали в понедельник, анализ прикреплен, по нечепоренко вчера сдали, лейкоциты 200, узи было сегодня, результат прикрепила.
Вы после выписки в любом случае будете временно стоять на учёте у нефролога Будете контролировать анализы в динамике 1 раз в 3-6 месяцев и по показаниям УЗИ посмотрела. По анализам прикрепленным креатинин и мочевина в норме, Срб повышен, но не критично
То что посев отрицательный и Нечипоренко без воспаления это хорошо
Татьяна Юрьевна, в хронический не перейдет? То что надо будет следить еще я знаю, у самой хронический пиелонефрит в стадии ремиссии уже много много лет.
6 дней это уже не маленький курс, поэтому не переживайте Антибиотик больше пить не будете В хронический не перейдет Спокойно будете наблюдаться у нефролога, педиатра , все будет хорошо
Татьяна Юрьевна, Здравствуйте, нам сейчас сделали УЗИ и с печенью у нас всё прекрасно. Встретив врача, она сказала что сегодня у ребёнка взяли кровь на какие-то инфекции, ждать надо 4 дня и ничего не объяснила. Можете подсказать, что врач всё пытается найти, какие инфекции могут быть? Ещё она взяла кровь на ферритин, разве сейчас он будет показательным? Она сказала, что если у нас острое сейчас воспаление, то он будет зашкаливать, но ведь анализы все хорошие. Не понимаю действий врача.
Вероятнее всего это герпетические инфеккции: ЦМВ, Эпштейн-Барр, 6 тип вируса герпеса Также вирус гепатита В, С А также атипичные инфекции- микоплазменная и хламидийная инфекции
Ферритин- белок острой фазы воспаления, может быть высоким на фоне болезни при инфекционном процессе.
Врач таким образом исключает инфекционную причину повышения печеночных ферментов
Татьяна Юрьевна, спасибо, но она согласна нас отпустить домой, если показатели алт и аст не поднимутся выше и сказала все равно назначит антибиотик, не опасно ли будет пить?
Это зависит от печеночных показателей в том числе, если все инфекции будут отрицательными, то дальнейшее решение о продолжении антибактериальной терапии принимает лечащий врач исходя из полный картины. Если он посчитает это безопасным и необходимым, то прием антибика можно будет продолжить
Если вы не примаете антибиотик сейчас, а они поднимаются, то нужно дообследоваться и искать причину, скрининг инфекционный как раз нужен(на который и взяли кровь) Повышение говорит о том,что печень продолжает на что- то реагировать
Также может быть вариант реактивного гепатита, когда печень среагировала на инфекционный процесс в организме + антибактериальное лечение , реакция была сильная, отсюда и повышение ферментов
Я все же думаю, что это именно реакция на лечение (реактивный гепатит) в таком случае это временное состояние и печени просто нужно время чтобы нормализовать свою работу Снижение ферментов может происходить медленно
У вас взяли кровь на инфекционный скрининг, все инфекции (в том числе вич и гепатиты) проверят, не переживайте, но это маловероятно
Татьяна Юрьевна, здравствуйте. Пришли наши результаты аст стал 130, алт 150, врач сказала. И она сказала что у ребенка есть иммунитет от цитомегаловируса и эпштейн барра так как положительные g, что это от меня у него иммунитет. Нас отпускают домой.
Здравствуйте! Это отличные новости Печеночные ферменты значительно снизились Инфекционный скрининг не подтвердил острый процесс, значит переживать не о чем, и все же изначально это была реакция на воспалительный процесс в почках и лечение
В любом случае, наблюдаться нужно будет у педиатра в амбулаторных условиях с контролем биохимии (алт,аст) в динамике, чтобы удостовериться в дальнейшем снижении
В любом случае, рада, что вас выписывают и динамика положительная !
Татьяна Юрьевна, спасибо большое. Подскажите пожалуйста, мы 30 хотим уехать в деревню на неделю, какие анализы и когда лучше повторить? Тут врач сказала, что 30 достаточно клинического анализа крови и мочи, а биохимию после праздников?
Представляю, как вы понервничали. Но , к сожалению, чудо-средства не существует нормализующего состояние одномоментно
Думаю, когда повторные результаты анализов уже придут хорошие, с ещё более сниженными печеночными ферментами, вы уже окончательно успокоитесь и отпустите ситуацию
Если вы на ГВ, то не рекомендую принимать никакие лекарственные препараты, чтобы сейчас лишний раз не нагружать печень малыша
Если на ИВ, то можно курсом Персен/Пустырник/Валериану. Валериану можно по 2 таблетке 3 раза в день , но эффект от всех растительных препаратов накопительный, принимать от 2-х недель Также Магний В6 отлично подойдёт для нормализации состояния нервной системы, по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц
Алина Александровна, сейчас же гемоглобин повысился до 89, а норма от 90, всего чуть чуть снижен, все равно проверять надо? Железо сегодня брали, оно в норме
Когда будете проверять печеночные показатели повторно, лучше да, это тоже заодно оценить. Гемоглобин может транзиторно снижаться на фоне инфекции, но патологию лучше сразу исключить, раз все равно заходим в вену
Это решает только врач при осмотре, так как общий анализ хороший, без воспаления, нужно ориентироваться на узи брюшной полости и состояние ребенка в целом, если все будет в порядке, Вас отпустят домой, потом самостоятельно пересдадите кровь
В целом может никак не меняться, если это остаточные изменения вследствие инфекции или приема препаратов, скажем так, а не какие-то органные нарушения, то состояние может никак не меняться
Алина Александровна, Здравствуйте, нам сейчас сделали УЗИ и с печенью у нас всё прекрасно. Встретив врача, она сказала что сегодня у ребёнка взяли кровь на какие-то инфекции, ждать надо 4 дня и ничего не объяснила. Можете подсказать, что врач всё пытается найти, какие инфекции могут быть? Ещё она взяла кровь на ферритин, разве сейчас он будет показательным? Она сказала, что если у нас острое сейчас воспаление, то он будет зашкаливать, но ведь анализы все хорошие. Не понимаю действий врача
Скорее всего, взяли анализы для исключения гепатитов, проверять ферритин сейчас будет не информативно действительно, в принципе оценивать его до 6 месяцев
Пока АСТ продолжает нарастать, Ферритин как белок острой фазы может быть повышен, но он снижается медленно и не отражает реального активного воспалительного процесса. Так что в целом без особых изменений
Может дуть лекарственный гепатит на фоне лечения, то есть не инфекционный, без анализов невозможно предположить, исключать нежно все варианты. По поводу состояния — только из-за печеночных показателей не должно быть ухудшения
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
