Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2740503

Что вас беспокоит?

Изжога. Помогите...

Здравствуйте! Помогите вылечить изжогу, нет сил. 2 года на ИПП, хочу слезть и больше не принимать... Изжога обычно через час после еды, утром, как просыпаюсь, вечером перед сном Пролечил Хелик и Сибр, говорили проблема с желчью, в ней дело может и что пропить тогда? До врача не дойти пока, кто сказал мне это Пил и альфазоксы и ганатоны, гевисконы дд и питание соблюдаю сейчас, кофе не пью месяц и не курю и выпить раз в месяц ток если... Но устал, уже не понимаю что делать... Даже с нутрицолог работаю, кучу пропил ферментов и т.п., вообще без изменений дела с изжогой Вздутие, голодные боли и тяжесть после еды, куда лучше и почти ушли эти симптомы... Но только не изжога, с ней вообще уже почти год без улучшений.

Гастрит
31 год
20 Декабря 2024·Просмотров: 421·Марат, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
При длительном приёме ИПП увеличивается количество активных клеток , продуцирующих соляную кислоту.
Чтобы уменьшить симптомы отмены ИПП можно начать приём фамотидина по 20 мг 2 р вдень через 1 час после еды, добавить коротким курсами гастрофарм по 1т 3 р в день до еды, использовать успокаивающие препараты ( Афобазол, атаракс или др) .
При рациональном подходе , отмене ИПП, постепенно функция клеток , продуцирующих соляную кислоту нормализуется и изжога уменьшиться.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, ваш рост, вес, объем талии.
Очень смущает ваш холестерин, на момент сдачи анализа принимали ли вы препараты омега 3 жирных кислот, или было ли накануне питание с повышенным количеством Жиров?
В плане изжоги, нужно разбираться, на каком вы сейчас препарате и на какой дозировке?

Виктория Денисовна, здравствуйте! 170-70, талию не знаю )
Сдавал весной, уже не помню, но омегу 3 долго пил и возможно очень..
На ИПП конечно же, нольпаза не помогает 20мг, хотя раньше до лечения помогала, сейчас нексиум только хорошо помогает, тем более 40мг и через день
Сначала слизистая - ребагит 3мес ил и альфазокс и гевискон дд, ганатон для моторики, потом по схеме елик пролечил, потом по схеме Сибр пролечил
Врач говорила только про Желчный еще только, а что там и как я не знаю, так как больше пока не был...

Рекомендую пересдать холестерин и его фракции на фоне отмены препаратов омеги 3 жирных кислот, они иногда могут давать ложное завышение результата. Вопрос важный, так как ваш уровень лпнп немаленький, на этом фоне может формироваться и прогрессировать атеросклероз, что является риском сердечно-сосудистых катастроф. По-хорошему при таком уровне лпнп могут назначаться уже препараты.
И важно исключить вторичные причины (клинически значимый холестаз, гипотиреоз)- надо проанализировать уровни ЩФ, ггтп, Ттг и т4 свободного. Вижу, они у вас сданы и все в порядке.
Плюс обязательно уже сейчас провести триплексное сканирование брахиоцефальных артерий на предмет исключения атеросклероза.
Что касается изжоги - да, лечение нередко бывает непростым, конкретно желчный тут чаще всего ни при чем, на самом деле; желчь иногда может быть причиной упорной изжоги, если есть частые забросы из 12 перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод, но тут больше играет роль нарушение моторики верхних отделов жкт, а не конкретно желчный, он у Вас абсолютно нормальный, деформация и/или особенности формы не являются патологией и тем более не являются признаками джвп.
Желательно понять, что провоцирует эту изжогу. На фоне чего она у вас обостряется, отмечали ли связь с чем-либо? Вот особенно сейчас, на фоне диеты.
Спортом занимаетесь?
Лишнего веса у Вас скорее всего нет, но объем талии желательно измерить, напишите сюда, чтобы оценить сердечно-сосудистые риски и возможность наличия скрытого избыточного веса (такое бывает иногда при нормальном индексе массы тела)

Виктория Денисовна, холестерином чуть позже займусь, хочу уже наконец здоровый желудок и жить без ипп, т.е. без изжоги,.. Замучила, устал.. Но спасибо, услышал.
Связи никакой, но в положении лежа больше. Изжога и ночью бывала и как просыпаюсь утром сразу, так после еды через час обычно, так что тут дело не в еде даже...
Кто как говорит, я говорю только словами врачей, что говорили мне про желчный...
А кому верить и какова уже причина на самом деле, я вообще не понимаю...
Талию не измерить чет никак, по там ничего критичного нет точно думаю, сам худенький, чуть-чуть животик ток есть и все

Виктория Денисовна, месяц сейчас дома, не занимаюсь
Так работа на ногах вообще, стою двигаюсь
В зал все хочу, поэтому пока особо без спорта именно

Ну вы уточните у тех врачей, кто говорил про желчный пузырь , что они конкретно имели в виду, а то бедный орган в последнее время обвиняется во всех бедах :)
Если лежа и ночью бывает изжога, то в таких ситуациях бывает полезным использование клиновидной подушки, чтобы механически снизить число рефлюксов.
А вообще гэрб- хроническое рецидивирующее заболевание по своей сути, увы, прям совсем вылечить редко когда удается, но обычно, если соблюдать противорефлюксные меры, то потребность в препаратах значительно снижается. Конечно, длительный прием ИПП - это не очень хорошо, но в целом прием ИПП относительно безопасен, особенно если он эпизодический, так что если совсем не будет получаться понять, что сильнее всего провоцирует изжогу, и придется периодически принимать ИПП или антациды- то в целом, это не страшно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую завести дневник питания и ограничить конкретные продукты, которые индивидуально вызывают изжогу.
Уменьшить крепкий чай, кофе, курение, мяту - расслабляют пищеводный сфинктер и усиливают изжогу.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или омепразол 20 мг за 30-40 минут до еды утром с постепенным снижением омепразол 10 мгг утром 1 месяц, ганатон 3 раза в день курсом 14-21дней.
Здоровья вам ✅️

Принятый ответ

Здравствуйте!

В случаях, когда ГЭРБ резистентна к применению ИПП, рекомендуется проведение суточной ph-импедансометрии, с целью исключения гиперчувствительности пищевода или функциональной изжоги.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марат! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Когда выполняли ФГДС? Урсосан принимали сколько времени?

здравствуйте! 170-70, та
Сдавал весной
На ИПП конечно же, нольпаза не помогает 20мг, хотя раньше до лечения помогала, сейчас нексиум только хорошо помогает, тем более 40мг и через день
Сначала слизистая - ребагит 3мес ил и альфазокс и гевискон дд, ганатон для моторики, потом по схеме елик пролечил, потом по схеме Сибр пролечил
От Урсы именно горечь была по ночам, просыпался,отменил через пару недель

Доброе утро! ФГДС выполняли весной! Урсосан принимали в какой дозировке? Какие-то лекарства еще сейчас принимаете? Вы тревожный человек?

Марина Юрьевна, весной да, полгода назад получается делал в поликлинике. Урсосан по 1 капсуле ( 250мг это вроде ) принимал. Сейчас только ИПП через день Нексиум 40мг, ( изжоги вообще нет и ем что угодно, до этого 2мес Нольпазу принимал 20мг через день ( изжога частенько была ), Гевискон принимал иногда при изжоге
Не тревожный, не кричу и вывести меня тяжело из себя, хоть и работаю барменом и в общепите 10 лет..

Доброе утро! В подобной ситуации рекомендуют дообследование: суточная рН-метрия и рентген желудка с целью уточнения наличия, кратности и выраженности рефлюкса содержимого желудка в пищевод с целю коррекции терапии.

Блин, суточная Пш метрия делается как фгдс на подобии? Слишком что-то страшно для меня
А вот рентген с барием хотел сделать все, отговорили знакомые, надо все-таки сделать видимо
А где сделать это все нормально, не подскажите? А то трудно найти нормальное место

Добрый вечер! Рентген желудка возможно выполнить в стационарах, частные медицинские центры (сетевые) - СМ - клиника, например..

Марат, добрый день.
Скажите пожалуйста, Вы не рассматривали прием седативных препаратов?
Тяжесть и боли в желудке - это проявления диспепсией.
Да , гэрб есть, но мне кажется все же основные симптомы связаны с диспепсей.
Скажите пожалуйста. кажется Вы уже обращались на сайт с этой проблемой?

Елена Николаевна, здравствуйте!
Как будто точно не готов на такое, не представляю даже...
Да обращался, Вы мне отвечали уже )
Тесты жаль так и не сделал больше никаких, типа Рентгена с барием и т.п.

Марат, доброе утро.
Нужно все же выполнить рентгеноскопию с барием.
Тактику лечения нужно менять.
Если Вам консервативное лечение не помогает, попробовать еще седативные попробовать подключить , если у Вас повышеныа тревога, возможно это состояние усиливает рефлюксы.Если в этом плане все спокойно, то выполнить рентгеноскопию с барием и обратиться к торпкальному хирургу для решения вопроса о хир лечении

Да не, появляется часто и без тревоги точно, когда проснулся, ночью и т.п.
Видимо точно надо сделать рентген сначала, уже без вариантов…

Да, конечно рентгеноскопию сделайте и все же, я смотрю коллеги суточную РН метрию рекомендуют.
В принципе это тоже можно посмотреть и все же попробовать сходить на консультацию к торакальному хирургу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.